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2  Conocer el estado de nutrición por medio de indicadores de la composición y función corporal, como base para la intervención o atención nutriológica.  Evaluar dimensiones lineales, composición corporal por medio de reservas del tejido adiposo y muscular

3  Por la disponibilidad  Patrón de consumo de alimentos  Acceso  Variedad, calidad y cantidad de alimen tos  Proceso fisiológicos de transformación y utilización de los nutrimentos

4  La evaluación y el diagnostico del estado de nutrición son cruciales en el perfil de salud de todas las personas  Con esta información se diseña una intervención y vigilancia con el fin de alcanzar y mantener una buena condición de salud

5  Alcanzar las mejores habilidades y capacidades en la evaluación, diagnostico, la atención y vigilancia del estado de nutrición será determinante en la promoción así como lograr mejores condiciones de salud

6  El fin es lograr un pensamiento critico en la toma de decisiones en la evaluación del estado de nutrición basada en el sustento científico

7  Jellife 1963 fue el encargado de describir los principios de la evaluación del estado de nutrición para grupos vulnerables en países en vías de desarrollo

8  Contar con un marco de referencia donde se encuentran integradas las competencias que realizan los profesionales de la nutrición para evaluar y diagnostico del estado de nutrición, que sustente el desempeño formal, responsable y apegado a principios éticos.

9  Es la condición del cuerpo caracterizada por la ingestión, utilización, biodisponibilidad y reserva de nutrientes que se manifiesta en la composición y función corporal  Se reconoce como el resultado de interacciones biológicas, psicológicas y sociales

10  Determina y cuantifica las reservas corporales para detectar riesgos de salud, donde exista un exceso o deficit  Permite entender los cambios que se producen en el ciclo de vida  Diferencia de genero  Es posible valorar la ingesta de energía y los diferentes nutrimentos  Efecto de salud-enfermedad

11 Modelo Físico Matemáticos estadísticos Corporal Cabeza Tronco Extremi dades

12 Genética Factores ambientales Factores cultural Ocurren cambios durante ciclo de vida

13 Recién nacido Niños ( Infancia ) Adolescentes Adultos ( Mujer climaterio, Varón ) Adulto mayor

14  American Dietetic Association (ADA) estableció en 2003 los lineamientos del Proceso de Cuidado Nutricio, y lo define como un ¨ Método sistemático de resolución de problemas que utilizan los nutriólogos para pensar críticamente y tomar decisiones para dirigir los problemas relacionados con la nutrición y proporcionar cuidado nutricio de alta calidad, efectivo y seguro¨

15  American Dietetic Association (ADA) estableció en 2003 las siguientes etapas interrelacionadas :  Diagnostico nutricio  Intervención nutricia  Monitoreo  Evaluación

16 ¨ la evaluación del estado de nutrición implica la interpretación de los datos obtenidos mediante métodos como los dietéticos, bioquímicos, antropométricos y clínicos entre otros¨

17  Brinda información útil para determinar como la ingestión de nutrientes y su utilización influye sobre el estado de salud enfermedad de los individuos o de un grupo poblacional.

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19 Tipos de evaluación

20 A Nivel de Población No es simplemente conocer la magnitud y distribución de los problemas de mala nutrición, Establecer el diagnostico, estrategias de intervención, incluso vigilancia nutricional Promover políticas nacionales para cambiar los estilos de vida

21 A Nivel Individual Crear estrategias alimentarias que permitan mejorar o mantener el estado de salud individual o colectiva. La evaluación puede ser parte integrante de distintas aéreas dentro de la propia disciplina nutriológica, ° El ABCD de la evaluación del estado de nutrición se encarga de delimitar problemas y factores causales de la misma.

22  Encuesta nutricia  Vigilancia nutricia  Exploración nutricia

23 Métodos de Evaluación Encuestas nutricias Evaluar a un determinado grupo Permite establecer datos basales Identificar y describir subgrupos de población en riesgo de enfermedades crónicas haciendo uso de una técnica de investigación de corte transversal Crear políticas que ayuden a mejorar el estado de nutrición Brindar información a la población

24 Vigilancia Nutricia Monitorizar continuamente el estado de nutrición de un X grupo Identificar posibles causas de las alteraciones Ayuda a formular medidas de intervención para subgrupos o en la población

25  Directos : en formal personal  Indirectos : de datos estadísticos ( Endesa )  Subjetivos : los que no pueden comprobarse  Objetivos : pueden comprobarse

26  Directa  Indirecta  Subjetiva  Objetivos

27  Por informes nacionales, se reporta que el 72% de los hondureños se encuentra en niveles de inseguridad alimentaria y nutricional, en otras palabras de cada 100 hondureños 72 no tienen acceso a la canasta básica ( 5.5 millones de compatriotas forman el 72% ), este porcentaje se encuentra en la zona

28  Existe otro grupo que puede pagar su alimentación, pero no cuentan con la información o conocimiento de como debe ser su alimentación de acuerdo a su edad, condición de salud, talla, genero, es decir las porciones que necesita a diario, que no sean en exceso o deficiente

29  La investigación presentada por ENDESA 2011 el 23% de los niños menores de 5 años sufren de desnutrición crónica que se traduce en retardo en la talla  Honduras ocupa el 2 lugar de mayor prevalencia, siendo superado por Guatemala  Las causas son múltiples, alto costo, insuficiente disponibilidad, prevalencia de enfer. Infecciosas neumonía, diarrea.Falta de servicios adecuados de salud  Un 7.6% de recién nacidos de niñas y niños pesaron menos de 2.5 kg al nacer  La segunda patología nutricional prevalente es el deficit de micronutrientes  Se estima una prevalencia de anemia ferropenica en el 18.7% en mujeres en edad fértil y del 37.3% en niños de 12 a 59 meses de edad  En adultos el índice de sobrepeso y obesidad es de 47 % siendo las mujeres en Cortés, Atlántida y Colon las mas afectadas  En la edad de 3 a 59 meses es un de un 5% el índice de sobrepeso y obesidad, si este situación nos se aborda con la prevención, se puede convertir en un grave problema de salud pública.

30  Proceso que esta formado por diversos estudios y limitaciones especificas  Puntos de corte, valores de referencia, métodos con ventajas, desventajas,  Indicadores, índices

31  Jellife nos dice que se utilizan diversas mediciones físicas y la composición corporal en diferentes edades y grados de nutrición.  Para la OMS la antropometría es aplicable a todo el mundo, para evaluar tamaño, proporción y la composición  En un inicio se dirigió a la población vulnerable, en el ultimo decenio se demostró su importancia en a lo largo de la vida

32  L a OMS en su comité de expertos reconoció las necesidades y aplicaciones son distintas durante el ciclo biológico y emitió recomendaciones especificas Infome No. 854 1995

33  Hacer comparaciones de los datos de una persona con patrones de poblaciones de diversos tamaños, información que puede tener valor de diagnostico o pronostico y poder ofrecer una base solidad para cambio  Obtener un registro longitudinal ej. Graficas de crecimiento  Estudio transversal, los datos antropométrico pueden identificar la situación de la persona pero no el proceso.

34  Elegir los que son sencillos, reproducibles, rápidos, validos y que brinden información precisa ComponenteIndicador Masa corporal totalpeso Dimensión linealTalla, longitud, segmento, longitud de pierna Estructura ósea/complexión Diametros, humero, biacromial Composición corporal Pliegues cutaneos

35  Relación entre 2 o mas indicadores IndicadorÍndice PesoPeso/edad Talla / edad TallaPeso/talla, Índice de masa corporal Pliegue cutáneo Tricipital PCT / edad

36 MétodoObjetivoIndicador general Indicador especifico Índices BioquímicoEvaluar midiendo la reserva de nutrientes Proteína, lípidos Hierro, calcio Proteínas plasmáticas y somáticas Lípidos Hemograma Clínico- nutricio Examen físico Manifestacio nes de carencia Signos y síntomas Signo de bandera, Palidez de conjuntivas Impedanci a eléctrica Estimar Composición Corporal Composi ción Corporal Masa magra Masa grasa IMG

37 MétodoObjetivoIndicador general Indicador especifico Índices Antropométric o Estimar composici ón corporal y dimension es físicas Composi ción corporal, volumen y dimensió n Peso Talla Circunferencias Diametros Panículos adiposos IMC ICC IMG Interactancia infrarroja Estimar composici ón corporal composic ión corporal Masa grasa Masa magra IMG PleismografiaEstimar composici ón corporal composic ión corporal Masa grasaIMG

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39 Alimentación y nutrición 3 áreas del crecimiento y desarrollo humano (biológico, intelectual, y emocional ) Relaciones de la nutrición y la alimentación

40 Efecto metabólico de los nutrientes Crecimiento y desarrollo humano ( células, órganos, tejidos, hormonas, neurotransmisores, prostaglandinas )

41 Nacimiento el ser tiene, adquiere y desarrolla habilidades Permiten crecer y desarrollarse, este alimento tiene una connotación emocional, que es la que contribuye a formar un vinculo emocional entre madre e hijo que perdura toda la vida Tiene un sentido socialización

42 Historia de la Humanidad Alimentación Consecuencias orgánicas Dieta integrada en la curación y tratamiento de enfermedades Ejemplos que muestran como se practico el estudio de salud, que ahora conocemos como Evaluación del Estado de Nutrición, que como disciplina tiene poco de tiempo de haber desarrollado su metodologia de trabajo.

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44 Caton el Censor (243 -149 ) a. C. aconsejaba a los romanos el uso de la col para mantener la salud y tratar las enfermedades Luego de la anexión de Grecia al Imperio Romano en el siglo I a. C., la escuela médica metódica fundada por Asclepíades estableció ¨ que la enfermedad era una perturbación mecánica del movimiento y el objetivo de la terapéutica consistía en restablecer mediante regímenes dietéticos, curas ambientales y métodos mecánicos como el masaje, la gimnasia y la hidroterapia.

45 En la actualidad las enfermedades crónicas no transmisibles se recomienda como parte del tratamiento las medidas higiénico dietéticas como son reducir el consumo de sal, aumentar el consumo de verduras, practicar 30 minutos de ejercicios o actividad física al día, técnicas de relajación etc. En la cultura mesoamericana, practicaron el concepto de moderación y equilibrio. El concepto de equilibrio se asocia al concepto de salud y se presenta el desequilibrio al desarrollar la enfermedad. Ortiz de Montellano

46 Los avances logrados en la tecnología y estudios científicos de la nutriología nos permiten ahora contar con herramientas como indicadores necesarios para la evaluación, estos se pueden dividir en 4 grandes grupos : ABCD de la Evaluación E N Antropométricos Bioquímicos Clínicos Dietéticos

47 Asi es que la OMS determina que el objetivo mundial para la salud a partir del 2008 debe estar basado en la atención primaria para la salud, considerando la prevención como prioridad La detección oportuna de los problemas nutricios que puedan presentarse en las personas y poblaciones permitirá atender en forma oportuna Una pronta atención puede evitar la aparición de problemas específicos y el deterioro no solo del estado de nutrición de la persona, sino en su condición de salud

48 ABCD de la Evaluación del Estado de Nutrición A. Antropometria : representa la medición tanto de la composición corporal como de la dimensiones físicas de la persona, permitiendo con estos datos establecer la presencia de desequilbrios crónicos en proteína y energía, se puede asegurar que proporciona datos confiables sobre la historia nutricia pasada del evaluado. B.Metodo bioquimico : pruebas de laboratorio pueden detectar La presencia de mala nutrición en sus diferentes etapas, usando diferentes pruebas o mediciones del nutrimento involucrado.

49 C. Evaluación Clínicos : Signos y síntomas No solo se enfoca en los antecedentes de salud y enfermedad del evaluado, Determinar conductas o hábitos relacionados con su condición de salud y nutrición ( AF, ejercicio, horas sueño, tabaco, alcohol ú otras bebidas estimulantes )

50 C. Evaluación Clínicos : Signos y síntomas Existe una estrecha relación entre la actividad física y la condición cardiorespiratoria, que se correlaciona en forma precisa con los riesgo para el desarrollo de ECNT. El uso habitual de medicamentos debe considerarse.

51 Evaluación del consumo de alimentos La composición y adecuación de la ingesta de alimentos y nutrimentos, patrones de consumo de alimentos. Se consideran habilidad de la persona en la selección, compra y preparación de los alimentos que consume. D. Método Dietético

52 Estado nutricio y estado nutricional, este último es el aceptado por la Real Academia de la Lengua, Nutricio o Nutricia ( del latin nutricius ) es un adjetivo cuyo significado es ¨¨ capaz de nutrir o que procura alimento para otra persona¨¨ Nutricional es un adjetivo perteneciente o relativo a la nutricion, estos elementos establecen adecuado utilizar el adjetivo nutricional. Norma NOM 043-SSA2- 2005 se ha unificado la teminologia aceptando el uso de estado de nutrición. Terminología

53 Estado de Nutrición ¨Circunstancia en la que se encuentra la nutrición de un individuo en un momento determinado. Es dinámico y se puede estimar si se combinan varios indicadores. Es equivalente a estado nutricio¨