1 © IIFCES 2009 Introducción a las competencias profesionales Luis Felipe Abreu H.

2 © IIFCES 2009 Fases del proyecto del perfil por competencias AMFEM (23-Nov- 2005) Fase de análisis. Fase de Integración. Fase de revisión Declaración de Zacatecas Fase de adopción por las instituciones nacionales (Actual dos años). Fase de evaluación

3 © IIFCES 2009 Actividades Programa de clarificación de los elementos de competencias Taller integración de las competencias al curriculum Formación de profesores orientados a la educación por competencias. Proyecto de Facultades y Escuelas Insignia del proyecto de competencias. Crear la Academia de Investigación en Educación Médica (AIEM). Instrumentar una maestría en investigación sobre educación médica.

4 © IIFCES 2009 Las competencias palabra problema Existen múltiples enfoques. Desde los primordialmente conductuales y de la eficiencia, enfoque laboral. Hasta los basados en la complejidad y la evolución constante, enfoque de la innovación. Pueden ser una oportunidad y un riesgo.

5 © IIFCES 2009 ¿QUÉ UN ESFÍNTER COMPETENTE? ¿Qué es un médico competente? Una noción intuitiva

6 © IIFCES 2009 Definición formal 1 la OCDE (DESECO, Definición y selección de competencias, 2002) nos dice que “ser competente” es ser capaz de responder a demandas complejas y llevar a cabo tareas diversas de forma adecuada”

7 © IIFCES 2009 Definición formal 2 La Comisión Europea (2004), determina que ser competente supone “utilizar de forma combinada los conocimientos, destrezas, aptitudes y actitudes en el desarrollo personal, la inclusión y el empleo”.

8 © IIFCES 2009 UN POCO DE HISTORIA

9 © IIFCES 2009 LA EDUCACIÓN EN LA SOCIEDAD INDUSTRIAL FORDIANA

10 © IIFCES 2009 ¡ He aquí La Respuesta!

11 © IIFCES 2009 Modelo Fordista de la instrucción Individuos entrenados para realizar actividades rutinarias y repetitivas. Acento en lo conductual, en lograr el comportamiento deseado. Individuos estandarizados El superior como fuente de la instrucción, modelo de la esponja Entorno cuasi estático

12 © IIFCES 2009 La Formación para la innovación Dejan de funcionar las “recetas de cocina”. Nos confronta con la frontera de lo muy complejo. Con el cambio acelerado. Con la necesidad de generar soluciones originales. El profesor no es la fuente del conocimiento

13 © IIFCES 2009 Los orígenes

14 © IIFCES 2009 Origen de las competencias 1957 Rusia lanza el primer satélite artificial (Sputnik). Los EEUU temen perder la carrera por controlar el espacio. Inician un gran programa de enseñanza de las ciencias Fracasa por la “incompetencia” de los profesores. Wolf, A.: Competence Based Assessment. Buckingham UK: Open University Press, 1995

15 © IIFCES 2009 El problema de la especificación de las metas en educación superior 1 Primera opción se elaboran instructivos completos El individuo sigue instrucciones carece de iniciativa Constituye un verdadero sistema cerrado, un mundo sin sorpresas. Todo está perfectamente establecido y sin incertidumbre ¿En qué contexto se cumplen éstas premisas?

16 © IIFCES 2009 Análisis de actividades Descompone la tarea en múltiples acciones Estas acciones se presentan encadenadas por su orden temporal Las acciones pueden descomponerse en otras más sencillas, casi hasta el infinito Se pretende que la consecución de todas las acciones conduce al éxito en la tarea Es difícil precisar la tarea en condiciones de variabilidad e incertidumbre

17 © IIFCES 2009 Variación de la actividad organizacional Tareas rutinarias repetitivas, bien estructuradas y predecibles, procesos preprogramados controlados por las reglas y los procedimientos. Tareas no rutinarias, pero los casos excepcionales son relativamente fáciles de analizar. Requiere de una mezcla de desempeño prescriptivo y discrecional El trabajo a veces presenta casos vagos y pobremente conceptualizadas. Requiere de una mezcla de control prescriptivo por reglas y procedimientos y desempeño discresional. Tareas no rutinarias pobremente estructuradas e impredecibles. Las reglas y procedimientos no son aplicables, el desempeño de la tarea se realiza a discreción del individuo. Número de casos o problemas excepcionales Pocos Muchos Difícil Fácil Naturaleza de la búsqueda de soluciones (Perrow,1967)

18 © IIFCES 2009 Niveles de desempeño Modos de control Consciente Mixto Automático Situaciones Rutina Entrenado hacia los problemas Problemas nuevos Basado en habilidades Basado en Reglas Basado en conocimiento (Rasmussen, 1983)

19 © IIFCES 2009 Características de las competencias Constituyen un sistema abierto Son estándares de salida Vinculadas a la capacidad de realizar las funciones profesionales en el mundo real Son independientes de los métodos pedagógicos y de entrenamiento Deben ir más allá del presente para considerar el futuro

20 © IIFCES 2009 Competencias en un sentido estrecho y amplio Las competencias en un sentido estrecho se enfocan a satisfacer el mercado de trabajo y pueden tener un carácter utilitarista. En un sentido amplio contemplan las exigencias del futuro, la flexibilidad, la incertidumbre y la utilidad del conocimiento inútil, para el proceso creativo.

21 © IIFCES 2009 Un médico competente Es aquel que puede con los retos de la profesión Pero… ¿cuáles retos? Debemos especificarlos… relativamente. Si los especificamos mucho los “amarramos”, si los especificamos poco estarán muy “sueltos”. ¿Qué tanto es tantito?

22 © IIFCES 2009 ¿Qué #$%&**$# son las mentadas competencias? Expresar con palabras inertes un fenómeno viviente… "La noche esta estrellada, y tiritan, azules, los astros a lo lejos". (Pablo Neruda, poema 20) ¡…ni que los directivos juéramos poetas¡ Bueno… excepto Hugo Moreno.

23 © IIFCES 2009 La neta Las competencias no son la realidad… se los juro Son sólo un … p$%# mapa Quien confunda los mapas con la realidad … está perdido de verdad

24 © IIFCES 2009 MAPEO Desempeño profesional real Mapa de las Funciones profesionales Técnicas para el mapeo Nota: El mapa no es la “realidad”, pero debe reflejarla de manera fiel para Permitirnos diseñar, planear y evaluar nuestros “desplazamientos”. Competencias

25 © IIFCES 2009 Fuentes de las competencias La actividad profesional del presente. El horizonte prospectivo Lis problemas a resolver (perfil epidemiológico).

26 © IIFCES 2009 ES UNA CHULADA… PUES Un mapa bien hecho y bien usado….

27 © IIFCES 2009 Ejemplos de objetivos y competencias El alumno enumerará por escrito los componentes del sistema de conducción del corazón, en un tiempo no mayor de 10 minutos (cerrado) Utilizar las reglas y principios lógicos para derivar las conclusiones correctas de los resultados de investigación, evitando las falacias y considerando la bibliohemerografía más actual (abierto)

28 © IIFCES 2009 “Fuzzy learning outcomes”. Unidad 1.1 Promoción de la salud individual y familiar “Identificar oportunamente riesgos a la salud de los individuos y las familias, para instituir medidas preventivas, favoreciendo la participación del paciente y su familia, y la adopción de estilos de vida saludables”.

29 © IIFCES 2009 Los objetivos Buscaban establecer un instructivo completo para armar “médicos” Si el profesor y los alumnos revisaban el objetivo, realizaban las actividades de aprendizaje y verificaban el cumplimiento del objetivo se obtendría el éxito

30 © IIFCES 2009 Las competencias son: Una descripción resumida de lo que es capaz de hacer el profesional al egresar Es un mapa que nos ayuda a planear, ubicarnos y evaluar donde estamos Disculpe usted… Es que quiero ir a Nueva York ¿De cuántas maneras puedo irme? Hay un ch$%&# de formas. GPS N. Y.

31 © IIFCES 2009 Las competencias Nos dicen a dónde llegar No nos dicen cómo irnos Aceptan que existen muchos caminos para llegar a Roma Constituyen un sistema abierto Pueden usarse varios métodos pedagógicos y de entrenamiento Cada quien su vida… todas las escuelas son adultas

32 © IIFCES 2009

33 Redacción de las competencias 1. Verbo(s) 2. Objeto(s) 3. Intención o finalidad 4. Rango(s) o situaciones 5: Criterio(s) de una buena ejecución EvaluarLesiones en un paciente politrauma tizado para establecer un abordaje terapéutico En la vía pública o en la sala de urgencias sin provocar lesiones adicionales o generar riesgos innecesarias, debiendo evitar la movilización de las partes lesionadas, o bien realizarlas con cuidado y sin agravar la condición del paciente, evitando provocar dolor revisando Visualmente, palpando y auscultando sistemáticamente para identificar lesiones óseas y de partes blandas.

34 © IIFCES 2009 Competencias ≠ actividades Las acciones carecen de sentido, pueden ser acciones inconexas Sólo el propósito encadena y da significado a las acciones

35 © IIFCES 2009 Ejercicio 1 Capaz de comunicarse eficientemente con el paciente

36 © IIFCES 2009 Ejercicio 2 Capaz de comunicarse eficientemente con el paciente A fin de recabar datos que conduzcan a un diagnóstico presuntivo

37 © IIFCES 2009 Ejercicio 3 Capaz de comunicarse eficientemente con el paciente A fin de recabar datos que conduzcan a un diagnóstico presuntivo Respetando el pudor y adecuándose al nivel sociocultural

38 © IIFCES 2009 Ejercicio 4 Capaz de comunicarse eficientemente con el paciente A fin de recabar datos que conduzcan a un diagnóstico presuntivo Respetando el pudor y adecuándose al nivel sociocultural En la consulta externa, la visita domiciliaria o en la sala de urgencias

39 © IIFCES 2009 Ejercicio 5 Capaz de comunicarse eficientemente con el paciente A fin de recabar datos que conduzcan a un diagnóstico presuntivo Respetando el pudor y adecuándose al nivel sociocultural En la consulta externa, la visita domiciliaria o en la sala de urgencias Los pacientes se percatarán del interés de resolver sus problemas, sentirán respetados y escuchados y atendidos con profesionalismo (de 15 pacientes estandarizados logrará las metas en por lo menos 14)

40 © IIFCES 2009 Ejercicio 6: resultado Capaz de comunicarse eficientemente con el paciente, a fin de recabar datos que conduzcan a un diagnóstico presuntivo, respetando el pudor y adecuándose al nivel sociocultural, en la consulta externa, la visita domiciliaria o en la sala de urgencias. Los pacientes se percatarán del interés de resolver sus problemas, sentirán respetados y escuchados y atendidos con profesionalismo. (de 15 pacientes estandarizados logrará las metas en por lo menos 14). Nota: El número no es arbitrario

41 © IIFCES 2009 EL MUNDO DE LA EDUCACIÓN ESTÁ DE CABEZA

42 © IIFCES 2009 ¿Qué será?

43 © IIFCES 2009 ¿Qué será? EnfermeraMédicoOdontólogo Biólogo

44 © IIFCES 2009 Temario: Biología celular I Membrana celular citoesqueleto Organelos: Lisosomas Mitocondria ribosomas Aparato de Golgi Núcleo: Cromosomas … Etc. Etc. No me digas que le vas a echar… dime que va a salir

45 © IIFCES 2009 Las competencias son estándares de salida Proceso educativo IngresoEgreso Atributos de Salida Competencias Meta

46 © IIFCES 2009 BARRIENDO LAS ESCALERAS AL REVÉS

47 © IIFCES 2009 La escalera educativa Primer año: Anatomía, histología, embriología, psicología médica Segundo año: Fisiología, bioquímica, farmacología, microbiología y parasitología, patología y salud pública. Tercer año:Propedéutica, respiratorio, cardiovascular, digestivo, endócrino, musculo- esquelético… Cuarto año: Medicina interna, gineco- obstetricia, pediatría, geriatría, cirugía … Ahí le vamos echando a ver que sale: El todo no es la suma de las partes

48 © IIFCES 2009 Errores comunes Se ha aplicado el método educativo del “costal de papas”, falta coherencia en la enseñanza La educación no debe centrarse en la enseñanza sino en el aprendizaje de capacidades

49 © IIFCES 2009 Dos almas moran en mi pecho El alma de la profesión es sintética, integradora, contextual. El alma de la disciplina, es analítica libera de contexto. Miran en sentidos opuestos

50 © IIFCES 2009 Servicio Social 2do año 1er Año 3er año 4to año Internado Aprendiendo a barrer las escaleras Al egresar Nivel de competencia 2 Nivel de competencia 4 Nivel de competencia 3 Nivel de competencia 5 Nivel de competencia 1 Planeación educativa Ejecución ¿Los niveles 1,2,3,4,5 de diferentes facultades son iguales? Ni me lo mande mi dios

51 © IIFCES 2009 ¿NOS “BAILAN” O BAILAMOS ? Aprendiendo a bailar en grupo

52 © IIFCES 2009 Cuando nos “bailan” Las disciplinas existen con o sin medicina Les interesa el saber del campo por si mismo Cada disciplina vive para engrandecerse cada asignatura o módulo danza lo que quiere “Así nos pasan a traer”

53 © IIFCES 2009 Cuando bailamos Somos usuarios interesados de las disciplinas Las “deformamos” en beneficio de la medicina. Buen plan=buena deformación Cada uno de ellos debe ser congruente con los niveles y competencias establecidos Nos apoyan y respaldan en el proceso educativo

54 © IIFCES 2009 Las competencias No se forman completamente en una disciplina ó módulo. La competencia de prescribir no se desarrolla sólo en farmacología. Son el producto acumulado de varias materias ubicadas en varios niveles Cada materia contribuye a desarrollar varias competencias. Así anatomía, contribuye con ética, habilidades… Etc.

55 © IIFCES 2009 En consecuencia… Resulta incorrecto que cada disciplina o módulo establezca de manera aislada, sus propias “competencias” Una vez establecidos los niveles de competencia para cada periodo académico Se establece con qué contribuye cada asignatura o módulo al resultado final

56 © IIFCES 2009 Niveles y materias1.1 Promoción de la salud individual y familiar1.2 Diagnóstico1.3 Manejo terapéutico…7.2 Marco Jurídico7.2 Marco económico Competencias del médico general mexicano … Atención médica Prevención Diagnóstico comunitario Nivel de competencia 5 … Rotación por pediatría Rotación por Gineco-obstetricia Rotación por cirugía Nivel de competencia 4 … Geriatría Ginecología Pediatría Nivel de competencia 3 … Respiratorio Cardiovascular Propedéutica Nivel de competencia 2 … Bioquímica Farmacología Fisiología Nivel de competencia 1 … Histología Embriología Anatomía Competencias Niveles y Materias

57 © IIFCES 2009 ¿NAVEGAMOS O ANDAMOS “NORTEADOS”? No se puede andar sin brújula o mejor aun sin GPS

58 © IIFCES 2009 Cuidado con el triángulo de las Bermudas Competencias Sistema de evaluación Proceso Formativo Educar sin evaluación, es como volar sin instrumentos, darás vueltas hasta que te quedes sin gasolina

59 © IIFCES 2009 ¡LO QUE NO SE EVALÚA SE DEVALÚA! Usen el cinturón de seguridad

60 © IIFCES 2009 ALINEACIÓN CURRICULAR

61 © IIFCES 2009 Es un ejercicio de congruencia Dónde las competencias finales orientan todo el proceso formativo Actividades y ambientes de aprendizaje se orientan al logro de los resultados establecidos Los sistemas de evaluación son válidos y confiables Todos apuntando en la misma dirección

62 © IIFCES 2009 Es un juego abierto Reducen la incertidumbre del alumno y lo orientan hacia el logro de atributos profesionales Los alumnos saben mejor para que tienen que hacer las cosas Ellos pueden suplir deficiencias Los sistemas de evaluación deben orientar el proceso y mandar señales correctas

63 © IIFCES 2009 El doble puente: LF Abreu, 2010 Disciplin a Profesi ón Alumn os (Puente de la Unidad, Monterrey, México.)

64 © IIFCES 2009 1. Ambientes centrados en el alumno 2. Ambientes centrados en el conocimiento 3. Ambientes centrados en la evaluación- asesoría 4. Ambientes centrados en la profesión y su función social Figura 1 (modificada de Bransford, 1999)

65 © IIFCES 2009 QUE NO TE ENGATUSEN Las competencias no son una estrategia educativa

66 © IIFCES 2009 NO EXISTE UNA EDUCACIÓN POR COMPETENCIAS, SINO PARA SER COMPETENTE Por cierto… siempre han existido médicos competentes

67 © IIFCES 2009 Marcando el rumbo Las competencias son una “estrella polar” para guiar nuestro camino. Implican un sistema de verificación de resultados (evaluación) Ambas cosas nos permiten corregir el rumbo si nos desviamos Si logramos lo anterior tenemos un sistema de garantía de calidad

68 © IIFCES 2009 Ideas falsas Competencias = ABP Competencias = Medicina basada en la evidencia Competencias = Sistema modular Recuerde la afirmación: “Para todo mal mezcal y para todo bien también” es falsa, Por eso hay que utilizar muchos métodos

69 © IIFCES 2009 La piedra filosofal No existe en medicina Tampoco en educación Por ello debemos realizar un diagnóstico Seleccionar la mejor forma de abordar el problema (cada técnica tiene indicaciones y contraindicaciones). Siempre debemos verificar resultados Por eso nos pagan, si hubiera piedra filosofal ya nos habrían despedido

70 © IIFCES 2009 El proceso es un contenido La gran velocidad de recambio del conocimiento lo vuelve obsoleto (toda teoría es biodegradable). Lo que persiste es la capacidad de aprender y navegar, interpretar y transferir Nada es más formativo que la práctica reflexiva en los ambientes auténticos

71 © IIFCES 2009 MIRAR ES FÁCIL, LO DIFÍCIL ES VER Alumno de segundo año

72 © IIFCES 2009 Las competencias Demanda un trabajo arduo y constante Requieren ganar el corazón de profesores y alumnos Jamás se imponen por decreto Requieren de la actualización del personal docente Implican luchar contra la fuerza de la costumbre

73 © IIFCES 2009 Por disposición natural El clínico es más receptivo, aunque debe entender que no se trata de formar mini-especialistas El básico es más reacio a orientar su trabajo hacia la formación de médicos. Sobre todo porque está acostumbrado a considerar la clínica como algo secundario, pero es más fácil hacer las cosas en el laboratorio, que con los pacientes en el mundo real.

74 © IIFCES 2009 Luis Felipe Abreu Hernández [email protected] 1er piso del edificio “B”, Facultad de Medicina, Ciudad Universitaria, Del. Coyoacán, México D.F., México 04510 Tel. 52 55 56232312