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3  La cavidad bucal de los pacientes es la mayor fuente de infección a que los profesionales de la odontología están expuestos.  Para una práctica preventiva y segura de la odontología es fundamental comprender los principios básicos de la esterilización y desinfección para contribuir a evitar a evitar la infección cruzada

4  Cuando una población de microorganismos es sometida a procesos de esterilización por calor, compuestos químicos o radiaciones. No todas las células mueren al mismo tiempo. El numero de sobrevivientes disminuye exponencialmente con el tiempo de exposición hasta que no pueden detectarse más organismos viables.

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6  Los microorganismos tienen distintos grados de resistencia a los procedimientos de esterilización y son los priones y luego las esporas bacterianas los más resistentes  Los procedimientos físicos no sólo se utilizan para destruir a los microorganismos que provocan enfermedades, sino también para microorganismos que provocan enfermedades, sino también para eliminar el crecimiento microbiano que conduce al deterioro de los alimentos, medios de cultivo etc.

7  La esterilización: implica la muerte o la eliminación de todos los microorganismos, es el proceso de destrucción de todas las formas de vida, incluidos los esporos bacterianos (agentes infecciosos convencionales) que están presentes en un objeto o material

8  La desinfección es el proceso de destrucción de las formas vegetativas de los patógenos pero no necesariamente de los esporos o priones

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10  La temperatura  La desecación  La presión osmótica  Las radiaciones  Los agentes mecánicos

11  El calor es un agente desinfectante simple, económico y eficaz que no deja residuos sobre los elementos tratados y que deberían ser de primera elección cuando pudieran utilizarse, salvo con elementos termosensibles.  Los métodos más prácticos y seguros de esterilización emplean calor tanto húmedo como calor seco

12  El calor húmedo tiene un efecto mayor y más rápido sobre los microorganismos, porque el agua es mejor conductor, con lo que el calor penetra mejor y se distribuye más uniformemente.  El calor húmedo puede aplicarse como vapor de agua y destruye a los microorganismos por coagulación y desnaturalización de proteínas y enzimas

13  La pasteurización es un proceso físico de desinfección utilizado, principalmente en la industria de la alimentación para preservar la leche, los jugos, la cerveza y el vino.  El método de pasteur se basaba en el empleo de un calentamiento moderado que resultaba suficiente para destruir los microorganismos que causaban el deterioro sin alterar notoriamente el sabor del producto

14  En el tratamiento de la pasteurización clásico de la leche se exponía a una temperatura de 63 grados durante 30 minutos para eliminar los microorganismos patógenos.

15  En la actualidad se emplea a temperaturas mayores durante menor tiempo HTST. También se puede esterilizar mediante temperaturas ultraelevadas para que pueda conservarse sin refrigeración UHT

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17 La ebullición es un método muy clásico para desinfectar ropas, cubiertos etc. El agua que hierve 100°C durante 20 a 30 minutos destruye todas las formas vegetativas de las bacterias muchas virus y algunos hongos. A la temperatura de ebullición el virus de la hepatitis B puede sobrevivir alrededor de 30 min y algunas esporas bacterianas han resistido durante más de 20 hs.

18  Este método no puede ser considerado en ningún caso como un método de esterilización, sólo sirve como desinfección. Al eliminar la mayoría de los patógenos la ebullición deja los alimentos y el agua en condiciones seguras para el consumo

19  Existen algunos procedimientos físicos de limpieza y desinfección del instrumental de aplicación en odontología.  En la actualidad la industria ofrece termodesinfectores, que son resultado de alta tecnología y brindan un producto de gran calidad en la recuperación del instrumental con menor riesgo para el operador

20  Los termodesinfectores desinfectan, limpian y secan automáticamente instrumental metálico, material quirúrgico, material de vidrio, como cajas y accesorios.  Algunos pueden programarse con ciclos de desinfección solamente térmica a 93°C/10 min o químico-térmico a 65°C/10 min con el agregado y dosificación de detergentes desinfectantes  Las temperaturas están sujetas a control electrónico y son seleccionadas automáticamente de acuerdo con el programa elegido

21  Se han introducido al mercado tantos aparatos de desinfección como aparatos combinados, con los que puede realizarse una desinfección por vapor a 105°C o una esterilización por vapor a 121°C o 134°C

22  Puede aplicarse sin presión a 100°C vapor efluente o con presión con lo que las temperaturas alcanzadas son mucho más altas.  Se utilizan aparatos especiales denominados autoclaves, de los que existen distintos tipos: automatizados o no automatizados.

23  El autoclave de laboratorio está constituido por una caldera de cobre de doble pared que en su parte inferior lleva una fuente calórica, ésta puede ser eléctrica o de gas. La parte superior lleva una tapa de bronce que posee los sgtes elementos: Termómetro Manómetro

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25  Espita, que sirve para eliminar el aire frío durante el calentamiento y el vapor de agua, una vez terminado el proceso de esterilización  Válvula de seguridad que permite el escape del vapor excedente cuando se sobrepasa la presión que puede soportar el autoclave  La tapa se adapta a la caldera por medio de bulones móviles ajustados con tuercas en forma de mariposa. Entre ambos se ubica una junta o anillo de caucho con el que se obtiene un cierre hermético

26  En el interior de la caldera hay un enrejado o lámina cribada sobre la cual se apoya el material a esterilizar, que de esta manera queda separado del agua  El autoclave sirve para descontaminar instrumental metálico y material de vidrio contaminado y para esterilizar material lavado y acondicionado pero estos procedimientos deben realizarse en ciclos separados

27  Se usa en el laboratorio de microbiología cuando se trata de esterilizar medios de cultivo que pueden alterarse a más de 100°C, por ejemplo los que contienen diferentes azucares.  Se colocan los elementos en el autoclave, se cierra bien la tapa pero se deja la espita abierta hasta que salga un chorro continuo de vapor y a partir de ese momento se deja actuar 30 min

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29  Este es el método preferido para esterilizar líquidos, medios de cultivo, telas material de vidrio, instrumental. Cuanto mayor sea la presión en el autoclave, mayor será la temperatura, por ejemplo, cuando el vapor a una temperatura de 100°C, se pone a la presión de 1 atm, se eleva hasta 121°C y se mantiene constante durante 20 min.  2 atm la temperatura se eleva hasta 134°C y se mantiene durante 18 min.

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31  Incineración: es el procedimiento de esterilización ideal para productos contaminados, que no importa que se destruyan, como por ejemplo apósitos, gasas, ropas contaminadas, material de anatomía patológica y animales de experimentación  Puede recurrirse a la combustión directa o a los hornos pirolíticos que se utilizan para residuos patogénicos. El mismo principio se utilizan en los desintegradores de agujas, que funcionan a 1000°C.

32  Es un método al que se recurre con frecuencia en el laboratorio de microbiología para esterilizar las ansas de siembra. Se basa en calentar el alambre al rojo con la llama de un mechero, lo que determina la incineración de los microorganismos tanto en su forma vegetativa como esporulada.  El flameado no da resultado cuando se aplica a superficies, porque no suele alcanzarse la temperatura suficiente

33  También puede recurrirse al flameado con alcohol, que consiste en sumergir el elemento a tratar en alcohol, retirarlo y prender fuego al líquido excedente hasta que se consuma totalmente.  Este método puede utilizarse par bandejas, pinzas de algodón, alicates de ortodoncia, pero nunca se utilizara para instrumental de corte o filo. El flameado con alcohol no destruye esporas

34  Este aparato consiste en un recipiente cilíndrico que contiene bolillas de cuarzo o de vidrio de aprox 1mm de diámetro. Tiene termómetro y termostato; éste mantiene la temperatura constante actúa a 218°C durante 10 a 15 segundos.  Se lo utiliza para descontaminar en forma rápida el instrumental de endodoncia y de periodoncia que debe volverse a utilizar en el mismo paciente

35  El instrumental debe estar limpio y desprovisto de restos orgánicos; para ello conviene realizar primero una limpieza mecánica con gasa estéril embebida con desinfectante y luego introducir el instrumental en el esterilizador; así se obtiene una mayor eficacia.

36  Se trata de un horno cerrado en cuyo interior se consigue una temperatura determinada mediante una resistencia eléctrica. Posee varios estantes para colocar los elementos a esterilizar  El aire caliente produce deshidratación o coagulación de proteínas, lo que lleva a la muerte de los microbios

37  La esterilización por calor seco requiere temperaturas más elevadas y un período más largo de calentamiento que la esterilización con vapor  Su uso se limita a la esterilización de instrumental metálico, material de vidrio y sustancias tales como aceites polvos que son impermeables al vapor

38  Este efecto depende de las distintas especies microbianas y de la intensidad de su aplicación.  Temperatura normal de refrigeración 0-7°C la actividad metabólica de la mayoría de los microorganismos se encuentra tan reducida que éstos no se reproducen ni elaboran sus productos. Por lo que la refrigeración habitual tiene un efecto bacteriostático

39  Sin embargo especies psicrófilas crecen lentamente a la temperatura del refrigerador y pueden alterar la apariencia y el sabor de los alimentos después de un tiempo bastante largo.  Cuando las temperatura bajo cero se alcanzan rápidamente, los m.o pueden permanecer en un estado de latencia y no morir necesariamente

40  La congelación es mas dañina para las bacterias cuando se realiza lentamente; los cristales de hielo que se forman y crecen rompen la estructura celular y molecular de los m.o.  Para la conservación de los cultivos bacterianos en corto plazo puede recurrirse a la refrigeración.

41  Para mantener los cultivos durante largos periodos normalmente se utiliza otros dos métodos.  La congelación profunda: consiste en resuspender un cultivo puro líquido y congelarlo rápidamente a temperaturas que oscilan entre -50 y -90

42  La liofilización es un procedimiento de congelación y deshidratación que se emplea para mantener la viabilidad de los m.o durante largos periodos. El cultivo puro de 18 a 24 hs se suspende en leche o suero esterilizados, se toma 0,1 ml y se coloca en ampolletas. Se congelan en hielo seco a -76 grados o nitrógeno líquido donde se congelan

43  Se conecta con un sistema de vacío y el agua se elimina por sublimación. Los m-o viables conservan su antigenicidad y virulencia y pueden ser usados como patrones estándares o como gérmenes de referencia

44  Inhibe el desarrollo de las bacterias y produce la muerte de un gran número de ellas.  Sólo los esporos y los m.o más resistentes logran mantenerse viables  Algunos virus tienen cierta resistencia igual quistes de protozoarios y los huevos de parásitos.  En ausencia de agua los m.o no pueden crecer y reproducirse, pero pueden mantenerse viables

45  Otra forma de conservar los alimentos es mediante la utilización de altas concentraciones de sales y azúcar.  Esto se basa en los efectos de la presión osmótica. Las altas concentraciones de estas sustancias crean un ambiente hipertónico que hace que el agua salga de la célula microbiana

46  A medida que el agua sale de la célula microbiana la membrana plasmática se encoge y se separa de la pared celular y la célula detiene su crecimiento aunque no puede morir nmediatamente.

47  Existen 2 tipos de radiaciones, las ionizantes y las no ionizantes  Ionizantes: son aquellas que ionizan las moléculas del material que las absorbe especialmente enzimas y ac. Nucleicos. Al penetrar en las bacterias producen una inactivación del genoma bacteriano y de las enzimas, lo que lleva a la muerte de la célula.  Las radiaciones ionizantes permiten lo que se conoce como esterilización en frio o radioesterilizaciòn

48  Se emplea cuando el material a esterilizar es termosensible y se aplica a artículos de un solo uso como jeringas, agujas, etc.  Radiaciones ultravioleta o no ionizantes: la muerte de los m.o. implica mutaciones letales o modificaciones quimicas del DNA suficientes como causar la muerte ya que interfieren sobre las replicaciones posteriores. Solo son eficaces en las superficies o en las primeras capas de los materiales

49  Ultrasonido: para instrumental de endodoncia ocasiona ruptura de las células.  Cepillado y fregado  Filtración

50  Es el pasaje de un liquido o de un gas a través de un filtro con poros lo suficientemente pequeños para retener microbios.  Los microbios pueden ser eliminados del aire por filtros de control de partículas suspendidas de alta eficacia.  Los filtros de membrana compuestos por ésteres de celulosa se utilizan con frecuencia.

51  Eliminan casi todos los m.o. de más de 0,3 micras de diámetro

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53  Gracias ………………….