1 Alternativas para el tratamiento del envejecimiento cutáneo en la consulta

2 ¿ Que consideramos envejecimiento cutáneo?Arrugas Pigmentación heterogénea Rugosidades, Sequedad y descamación Disminución de elasticidad y laxitud Telangiectasias.

3 ¿ Como tratar el envejecimiento cutáneo sin máquinas ?

4 Top 5 Cosmetic Nonsurgical Procedures 2004Botox (3 million) Chemical peel (1.1 million) Microdermabrasion (859,000) Laser hair removal (574,000) Sclerotherapy (545,000) Fuente: 2005 Report on the 2004 Statistics, National Clearinghouse of Plastic Surgery Statistics.” News releases, American Society of Plastic Surgeons.

5 Seamos realistas: pidamos lo imposible

6 Peelings químicos Su origenCleopatra: madre de los peeling quimicos Se bañaba en leche de burra Son alfa hidroxi acidos Usaban también polvos de alabastro y sal para frotar su piel

7 DICCIONARIO PEEL= “Pelar”

8 Historia de los peeling químicosFox, 1900 Fenol Ayres, 1976 TCA Brody, Harold J., Monheit, Gary D., Resnik, Sorrel S. & Alt, Thomas H. A History of Chemical Peeling. Dermatologic Surgery  2000; 26, 

9 Van Scott, 1980 Brody, Harold J., Monheit, Gary D., Resnik, Sorrel S. & Alt, Thomas H. A History of Chemical Peeling. Dermatologic Surgery  2000; 26, 

10 TIPOS DE PEELINGS SEGÚN SU PROFUNDIDAD

11 Peeling medio-profundo

12 FENOL Caracteristicas generalesSe utiliza en pincelación Puede usarse en toda la cara o en unidades estéticas Las mejores zonas: periorbitarias y peribucales Indicaciones: cicatrices acne, arrugas, fotoenvejecimiento Sin duda, el mejor peeling químico

13 Fenol faceliftvorher.html

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20 antes después

21 Complicaciones del TCA Alteraciones de la pigmentaciónAutor Litton et al: Plast. Reconstruct.Surg., 1981 Resnik: J. Dermatol. Surg. Oncol, 1984 Nuestra experiencia Cifra 5% 5-8% 15%

22 ¿A quién le gusta quedarse20-30 días encerrado?

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26 Peeling superficial

27 Abrasión mecánica

28 Abrasión mecánica

29 PEELINGS QUIMICOS BLANDOS TIPOSAc. Retinoico Ac. Salicilico AHA Ac. Pirúvico Tazaroteno

30 Acido retinoico 1% Se deja aplicado 6-8h 2-3 veces por semanaLuiz Carlos Cucé, PhD,* Malba C. M. Bertino, MD,* Luciane Scattone, MD,* and Maria Cristina Birkenhauer, MD : Tretinoin Peeling. Dermatologic Surgery , 2001;27:12-18 

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33 Tazaroteno al 0.1 %

34 Alfa-hidroxiácidos Ac. láctico Ac. glicólico Ac. tartárico Ac. cítricoAc. málico

35 Beta-hidroxiácidos ACIDO SALICILICO30% de concentración pH 2.9 Solución hidroalcohólica Tiene diversas propiedades: Antifungicas Antibacterianas Comedolitico Seboregulador

36 Inducción de nueva epidermis y capa superficial de la dermisAc. Salicílico Mecanismo de acción , 2000 Inducción de nueva epidermis y capa superficial de la dermis

37 Ac. Glicolico. Efecto a corto y largo plazoMejor 7 sesiones bisemanales al 70% que una diaria al 15% durante 6 meses

38 Okano, Yuri, Abe, Yumiko, Masaki, Hitoshi, Santhanam, Uma, Ichihashi, Masamitsu & Funasaka, Yoko Biological effects of glycolic acid on dermal matrix metabolism mediated by dermal fibroblasts and epidermal keratinocytes. Experimental Dermatology, 2003; 12 (s2), 57-63.

39 Okano, Yuri, Abe, Yumiko, Masaki, Hitoshi, Santhanam, Uma, Ichihashi, Masamitsu & Funasaka, Yoko Biological effects of glycolic acid on dermal matrix metabolism mediated by dermal fibroblasts and epidermal keratinocytes. Experimental Dermatology, 2003; 12 (s2), 57-63.

40 Indicaciones Acne vulgar Cicatrices de acne MelasmaPseudofoliculitis de la barba Lentigines y lentigos solares Fotoenvejecimiento y prevención de carcinomas

41 Acné vulgar Uso de los peeling químicosAumenta la absorción y el efecto de: Antibióticos Queratolíticos Disminuye el pH de la piel

42 Peeling de AHA

43 Peeling de glicólico en el acnéEfectivo en todos los tipos de acné 8-10 sesiones Buenos resultados en todos los casos

44 Peeling en Melasma PEELINGS 1.- Reducir la capa córnea2.- Dañar al melanocito 3.- Eliminar la pigmentación PEELINGS

45 Antes

46 A los 3 meses

47 Antes Después

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51 Arrugas ¿Sólo se alteran las fibras de colágeno?

52 Alteraciones en el fotoenvejecimiento Colágeno I y IVContet-Audonneau, Jeanmaire & Pauly A histological study of human wrinkle structures: comparison between sun-exposed areas of the face, with or without wrinkles, and sun-protected areas British Journal of Dermatology, 1999; 140: Disminución del colágeno I y IV

53 Alteraciones en el fotoenvejecimiento Fibras elásticasDisminución de oxitalánicas Disminución de elaunínicas Contet-Audonneau, Jeanmaire & Pauly A histological study of human wrinkle structures: comparison between sun-exposed areas of the face, with or without wrinkles, and sun-protected areas British Journal of Dermatology, 1999; 140:

54 Metaloproteinasas (MMP-1) y endotelina-IArrugas: Disminución de síntesis de colágeno I y III Sobreregulación de MMP-1 y Endotelina I Relajación de FPCL Xu Shi-wen, 1 Christopher P. Denton, 1 Michael R. Dashwood,* Alan M. Holmes, George Bou-Gharios, Jeremy D. Pearson, Carol M. Black and David J. Abraham Fibroblast Matrix Gene Expression and Connective Tissue Remodeling: Role of Endothelin-1 Journal of Investigative Dermatology , 2001; 116:

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56 Dainichi, T., Ueda, S., Isoda, M., Koga, T., Kinukawa, N., Nose, Y., Ishii, K., Amano, S., Horii, I. & Furue, M. Chemical peeling with salicylic acid in polyethylene glycol vehicle suppresses skin tumour development in hairless mice. British Journal of Dermatology  2003; 148 (5), 

57 El peeling químico es un buen arma terapéutica Alternativas para el tratamiento del envejecimiento cutáneo en la consulta Conclusiones El peeling químico es un buen arma terapéutica Siguen de máxima actualidad Sus indicaciones son cada vez más amplias Buenos resultados en acné y fotoenvejecimiento En el futuro, grandes expectativas en la profilaxis de la carcinogénesis Es preciso aplicarlos en el contexto de un tratamiento continuado y combinado junto con medidas de mantenimiento

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