1 1 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Actividades de O+Berri Los Lunes de O+Iker 4 febrero 2013

2 2 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 BIOEF tiene como objetivo fundamental la promoción de la innovación y de la investigación en el Sistema Sanitario de Euskadi. BIOEF

3 3 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Misión y objetivos Nuestra vocación:  Facilitar y apoyar la transformación del sistema sanitario vasco hacia un modelo que atienda mejor las necesidades de los pacientes, más proactivo y eficiente, a través de proyectos de Innovación Organizativa, mejora continua y de servicios de consultoría de apoyo al Departamento de Salud y a Osakidetza.  Gestionar Alianzas con organizaciones estatales e internacionales punteras en innovación en gestión y organización sanitaria o de carácter tecnológico con el fin de incorporar en el sistema sanitario vasco innovaciones sanitarias contrastadas, además de abrir oportunidades de negocio al entramado industrial vasco a través de dichas alianzas.  Generar conocimiento y promover y difundir la Innovación Organizativa y de Gestión, así como capacitar para la misma a los agentes del sistema sanitario vasco. O+Berri promueve la innovación organizativa y de gestión en Osakidetza, como medio de alcanzar la excelencia

4 4 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Misión y objetivos ¿PARA QUÉ? Promover la innovación organizativa - formas de gestión - en Osakidetza Con el fin de facilitar y apoyar la transformación del sistema sanitario vasco hacia un modelo que atienda mejor las necesidades de los pacientes, más proactivo y eficiente – MEJORAR RESULTADOS ¿QUÉ?

5 5 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 ¿QUIÉN? Director Responsable de prospectiva Consultores /Investigadores Senior (4) Consultores /Investigadores Junior (4) Bioestadísticos (2) Asistente de Dirección Red de colaboradores y expertos

6 6 Actividades de O+Berri Bioef © 2013  Servicios de consultoría - reflexión estratégica, pilotaje, evaluación- de apoyo a Osakidetza y al Departamento de Salud - facilitación del cambio  Participación y desarrollo de proyectos de investigación - pilotaje y evaluación de innovaciones  Participación en conferencias, seminarios y cursos externos, visitas de estudio, alianzas con organizaciones y expertos estatales e internacionales - captación de conocimiento + difusión innovaciones Osakidetza*  Organización de conferencias, seminarios y cursos propios - difusión de la innovación + capacitación profesionales  Publicaciones científicas - difusión de innovaciones Osakidetza* ¿CÓMO? Actividades de O+Berri

7 7 Apoyo a la innovación de arriba-abajo y de abajo-arriba Actividades de O+Berri Bioef © 2013 De arriba-abajo Liderazgo en proyectos de innovación estratégicos De abajo-arriba Promoción y apoyo a la innovación emergente gestión de proyectosherramientas y metodología Profesionales sanitarios Dirección estratégica evaluación y difusión

8 8 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Una mejor atención a los pacientes crónicos (80%) Mediante innovación organizativa y de servicios Hacia un cambio en el modelo de provisión de servicios

9 9 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Estrategia vasca de cronicidad

10 10 1. Proyectos alineados con la Estrategia Vasca de Cronicidad Actividades de O+Berri Bioef © 2013

11 11 Proyectos alineados con la Estrategia de Cronicidad  Proyecto de estratificación poblacional  Paciente Activo, decisiones compartidas y responsabilización ciudadana  Nuevas competencias de enfermería  DE_PLAN Euskadi  Desarrollo del Marco Evaluativo para las experiencias de integración asistencial  Lanzamiento de Kronikgune  Kronikoen Sarea (Kronet), Red social de pacientes crónicos Actividades de O+Berri Bioef © 2013

12 12 - Programa de formación en auto-cuidados, que enseña a los pacientes crónicos a través de cursos a entender mejor su enfermedad y a responsabilizarse de su salud -Impartida por iguales (personas que sufren la misma enfermedad o sus cuidadores) - Metodología estandarizada (Universidad de Stanford) - Cursos 6 semanas, 1 día por semana, 2.5 horas Tomar control de su salud Programa Paciente Activo – Paziente Bizia objetivo Empatía formador-paciente favorece el trabajo de la parte emocional del manejo de la enfermedad Responsable: Estibaliz Gamboa O+Berri: Koldo Piñera

13 13 Paciente Activo Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Proyecto de investigación: Evaluación de la efectividad del programa (ensayo clínico controlado aleatorizado) en Comarcas de AP de Araba, Gipuzkoa y OSI Bidasoa, en pacientes con DM2. Resultados esperados: a nivel clínico, autoeficacia, satisfacción de los pacientes, y disminución en el uso de recursos sanitarios + de 58 cursos impartidos + de 700 pacientes formados La labor de O+Berri ha sido el lanzamiento del proyecto y organización de la formación inicial, el apoyo y seguimiento (organización del programa, propuesta de extensión al conjunto de Osakidetza), participación en la evaluación (proyecto de investigación), acciones de comunicación,…

14 14 Estratificar a los pacientes. Intervenir en cada grupo, de forma proactiva, y en función del nivel de complejidad Comorbilidad Baja Comorbilidad Intermedia Alta Comorb. Proyecto de estratificación, en base a riesgo Sanos Jon Orueta, Arturo, Edurne El papel de O+berri ha sido el de liderar y desarrollar el proyecto de investigación junto con profesionales de Osakidetza. A su vez ha creado Grupos focales con clínicos de AP para valorar utilidad y aceptabilidad de la Estratificación. Primera CCAA con toda la población estratificada (desde 2011). Está siendo utilizada activamente por diferentes Organizaciones Sanitarias de Osakidetza para la selección de poblaciones diana.

15 15 DE_PLAN Euskadi Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Equipo de Evaluación: Álvaro Sánchez, Carmen Silvestre, Catalina Martinez, Regina Sauto, Gonzalo Grandes El papel de O+Berri ha sido el de lanzamiento y puesta en marcha del proyecto (liderazgo inicial). Asimismo, O+Berri participa en el proyecto de investigación, como responsable de la evaluación económica. Pilotaje y Evaluación DE-Plan es un programa de prevención primaria de la DM 2, en la practica clínica de AP. Después de la identificación de individuos de alto riesgo para el desarrollo de DM2, se realiza una intervención educativa intensiva (en grupo) y continuada de hábitos saludables: actividad física y alimentación. Se está pilotando en 14 centros de salud de todas las comarcas AP+ OSI Bidasoa y evaluando su factibilidad y efectividad. 3930 pacientes cribados y 339 pacientes con intervención educativa CS Amara Berri: CARMEN MENDINUETA; CARMEN MATURANA CS Llodio: FERNANDO FDZ DE LARREA CS Azpeitia: M. JESUS ARRATIBEL CS Zuazo: M.JESUS GALARZA CS San Martin: MARIA ASUNCION FERNANDEZ CS Irun: MILAGROS ARAMBURU CS Txurdínaga: TERESA RODRIGUEZ CS San Vicente: AMAYA GARCIA CS Dunboa: BENEDICTA RODRIGUEZ CS Legazpi: IZASKUN FERNANDEZ; MARIA JOSE LOPETEGUI CS Iztieta: Ma ANGELES SOLA CS Galdakao: MARTA PEREZ CS Aranbizkarra 1: NEREA GUTIERREZ CS Bolueta: JUDIT V. ORIVE

16 16 Nuevas competencias de enfermería Objetivo: Definir, desarrollar y desplegar en la práctica nuevos roles de enfermería enfocados hacia la atención de la cronicidad Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Mª Jesús Ruiz de Ocenda, Inmaculada Sanchez, Naiara, Galder + Ana Chueca, Rosa González, Mª Luz Peña + Mª Angeles Cidoncha, Salomé Basurto, Maite Barandiarán, Elena Rodriguez El papel de O+berri ha sido el de colaborar en el diseño, ejecución, seguimiento y posterior evaluación del pilotaje (labor de consultoría) + evaluación independiente del pilotaje (estudio en colaboración Universidad de Navarra) Integración entre niveles Gestión de casos complejos Activación de recursos Integración entre niveles Gestión de casos complejos Activación de recursos

17 17 Dependencia organizacional, Ubicación física y Ámbito de actuación: COMARCA SANITARIA Dependencia organizacional, Ubicación física y Ámbito de actuación: HOSPITAL 3 nuevos perfiles de enfermería diseñados y pilotados Enfermera Gestora de Competencias Avanzadas Enfermera Gestora de la Comtinuidad Enfermera Gestora de Enlace Hospitalario

18 18 Nuevas competencias de enfermería Actividades de O+Berri Bioef © 2013 8 pilotos seguidos durante 9 meses: 813 pacientes 21 enfermeras nuevas competencias

19 19 Marco Evaluativo de las Experiencias de Integración Asistencial AP-AE Contexto Creación de OSIs (hospital comarcal y Centros Salud) Red de Salud Mental de Bizkaia Iniciativas de coordinación de procesos AP-AE (Comarca Interior, Subcomarca Tolosaldea) Actividades de O+Berri Bioef © 2013 El objetivo del proyecto es desarrollar una herramienta que permite medir el desempeño de los proyectos de integración/coordinación asistencial. La labor de O+berri ha sido liderar el desarrollo del Marco Evaluativo, así como apoyar los procesos evaluativos en 3 organizaciones sanitarias integradas de Osakidetza (Red Salud Mental Bizkaia, OSI Bidasoa, OSI Goirri Alto Urola.) Los resultados obtenidos se han incorporado al proceso de reflexión estratégica 2011-2012 de dichas organizaciones.

20 20 Marco Evaluativo de las Experiencias de Integración Asistencial O+berri & Osakidetza © 2010 Marco Evaluativo de las Experiencias de Integración Asistencial I. ESTRUCTURA II. PROCESOS III. RESULTADOS I. I Estrategia I.II Organización funcional I.III Recursos Humanos I. IV Gestión económico- financiera II. I Gestión de procesos asistenciales II. II Sistemas de información y comunicación III. I Resultados intermedios III. II Resultados finales Nuria Toro, en colaboración con Maite Paino, Iñaki Fraile, Ricardo Samper

21 21 Marco Evaluativo de las Experiencias de Integración Asistencial O+berri & Osakidetza © 2010 Desarrollo marco evaluativo Ejemplo Dimensiones Resultados III.I Resultados intermedios III.II. Resultados finales III.II.I. Satisfacción de pacientes (y su entorno) III.II.II. Satisfacción de profesionales III.II.III. Accesibilidad III.II.IV. Efectividad clínica /calidad de vida III.II.V. Eficiencia III.I.I. Control de pacientes III.I.II. Coordinación/continuidad III.I.III. Reconfiguración asistencial III.I.IV. Avances en la cultura de integración Diseño y validación de cuestionarios de medida ad hoc

22 22 2. Otros proyectos de O+Berri Actividades de O+Berri Bioef © 2013

23 23 Otros proyectos O+Berri  2 Proyectos colaborativos mediante metodología BTS: 1) para la mejora del abordaje integrado a pacientes con depresión y 2) para la EPOC  Proyecto HOBE+, “Comunidad de Innovación de los profesionales sanitarios”  Proyecto Saiatu de atención social domiciliaria al final de la vida  Proyecto Leading System Network (LSN) de análisis comparativo del sistema sanitario público vasco con otros sistemas regionales a nivel internacional.  TELBIL+T, telemonitorización y teleasistencia de pacientes pluripatológicos complejos en Comarca Bilbao Actividades de O+Berri Bioef © 2013

24 24 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Proyecto colaborativo BTS para la mejora del abordaje integrado en Euskadi a pacientes con Depresión Objetivo: Mejorar la calidad de la asistencia sanitaria a la depresión en la Atención Primaria (AP) a través de un estudio de intervención prospectivo de carácter multicéntrico. El proyecto se lleva a cabo siguiendo la metodología Breaktrough Series (BTS) del IHI, que se basa en el desarrollo e implantación de una intervención multicomponente basada en la evidencia por parte de un grupo de expertos del Sistema Sanitario Vasco.

25 25 Proyecto colaborativo BTS depresión Expertos de Osakidetza involucrados: Ander Retolaza (psiquiatra, forma parte del E.I., resp. Intervención Psicoeducativa Grupal) Kontxi Baez (Psicóloga clínica, resp. intervención Terapia Cognitivo Conductual) Jose Luis Arrese (psiquiatra, participante en el equipo de Egia) Jose Mª Aiarzaguena (MAP, parte del E.I. y participó en el piloto) Jose Antonio de la Rica (psiquiatra, líder clínico del E.I.) Juanjo Sagarzazu (MAP, parte del E.I. y participó en el piloto) Pedro Ortueta (Médico UGS, parte del E.I.) Actividades de O+Berri Bioef © 2013 121 profesionales sanitarios 14 Centros de Salud (todas las Comarcas de AP) 13 Centros de Salud Mental (3 redes de Salud Mental) 662 pacientes cribados 198 pacientes en tratamiento 121 profesionales sanitarios 14 Centros de Salud (todas las Comarcas de AP) 13 Centros de Salud Mental (3 redes de Salud Mental) 662 pacientes cribados 198 pacientes en tratamiento Naiara Artaza y Lucía Prieto El papel de O+berri está siendo liderar y gestionar integralmente el proyecto y el equipo de investigación; es decir, el diseño, puesta en marcha, seguimiento y control del mismo; Impartición de la formación; organización y operativa de las sesiones plenarias de aprendizaje; recolección y análisis estadístico de los datos; asistencia a los equipos participantes, y la elaboración de la documentación del proyecto.

26 26 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Proyectos colaborativos de mejora BTS del IHI (EEUU) Resultados hasta el momento: 1 modelo escalonado propio para la atención integrada a la depresión desde Atención Primaria 1 algoritmo terapéutico propio en base al mismo 5 grupos de Psicoeducación grupal liderada por enfermería de AP 1 grupo de Terapia Cognitivo Conductual liderada por psicólogos y psiquiatras. Formación: 2 sesiones de aprendizaje-formación plenarias 43 sesiones de formación a los equipos participantes.

27 27 ¿Qué es Hobe+? Foro de innovación que sirve para generar y definir retos e ideas. Promueve la Innovación creativa por parte de los profesionales sanitarios. La plataforma cuenta con un sistema de innovación y grupos de trabajo para dar salida a las ideas con potencial innovador (mejoras, procesos, tecnologías..). ¿Cuál es su objetivo? Conseguir que las ideas se hagan realidad en forma de cambios organizativos, productos ó servicios HOBE+, plataforma para la innovación de los profesionales de atención primaria en Araba y Bizkaia 4 Comarcas de AP de Bizkaia, la Comarca de AP de Araba, y las OSIs Goierri-Alto Urola y Deba Barrena Profesionales registrados: 1.627 Ideas aportadas: 133 Ideas priorizadas para su desarrollo y en proceso de implantación por parte de las OOSS:23 Herramienta disponible en: http://www.hobegehi.com /

28 28 HOBE + Actividades de O+Berri Bioef © 2013 El papel de O+berri en todo el proceso ha sido el de definir junto con las OOSS implicadas la comunidad, los procesos de trabajo, la herramienta sobre la que se soporta, así como gestionar los diferentes grupos de trabajo implicados (selección de ideas, pilotaje, evaluación) e impulsar y lanzar con las OOSS implicadas la implantación de los proyectos seleccionados. Impulsar y asegurar el avance del proyecto Javier Bikandi, Irune Zaballa y Galder Abos

29 29 Estudio Programa Saiatu  Estudio de la influencia en el consumo de recursos sanitarios de un programa de atención social domiciliaria en el final de la vida en Euskadi SAIATU es un equipo de Apoyo Social formado por distintos profesionales que tratan de proporcionar acompañamiento emocional y social a los pacientes y a sus cuidadores, facilitando el cuidado en el domicilio, dando respiro a los familiares y ayudando a cumplir el deseo que algunas personas tienen de fallecer en sus hogares.  Hipótesis: La intervención de SAIATU mejora la eficiencia del uso de los recursos sanitarios en los pacientes al final de la vida, disminuyendo el consumo de recursos hospitalarios y aumentando la actividad domiciliaria que desarrolla Atención Primaria en los últimos 30 días de vida.  Tamaño muestral: 200 pacientes oncológicos de Gipuzkoa. El papel de O+berri está siendo el de dirigir el proyecto de Investigación. El proyecto se está desarrollando en colaboración con Denokinn y Urbegi. Carolina Rodriguez

30 30 Estudio Leading Systems Network El objetivo es comparar indicadores de desempeño a nivel de sistema sanitario y de tres vías clínicas (diabetes, ictus y cardiopatía isquémica) con otros sistemas regionales a nivel internacional. El Leading Systems Network (LSN) es una comunidad global de sistemas sanitarios regionales que colaboran para mejorar su desempeño y crear valor en asistencia sanitaria. Actividades de O+Berri Bioef © 2013 Liderado por Naiara Artaza El papel de O+berri ha sido el de llevar a cabo la recolección de datos, análisis, discusión y contraste de las diferentes variables a medir y comparar (factores de riesgo, mortalidad, vías clínicas, análisis de las causas de muerte, indicadores sobre prevalencia e ingresos…). Además de la implicación personal de O+berri han colaborado en él 39 expertos del SSPV.

31 31 3. Desarrollo e introducción de metodología y herramientas para el cambio Actividades de O+Berri Bioef © 2013

32 32 Desarrollo del Instrumento de Evaluación de Modelos Asistenciales ante la Cronicidad El objetivo del proyecto es el de desarrollar la herramienta de autoevaluación IEMAC (Instrumento para la Evaluación de Modelos de Atención ante la Cronicidad) que mide el grado de implementación de modelos de atención integrada en las organizaciones sanitarias. Desarrollada conjuntamente entre O+berri, MSD y la Universidad Miguel Hernández de Elche. Elegida por la Comunidad de Madrid y Navarra como herramienta para la medición de progreso en sus respectivas estrategias de gestión de la cronicidad. También, Comunidades como Cataluña, Valencia, Murcia y la Rioja han llevado a cabo procesos de autoevaluación con la herramienta. Se han llevado a cabo 4 talleres de formación y difusión del instrumento, habiéndose formado a más de 120 profesionales en el uso del mismo. El papel de O+berri ha sido el de co-liderar la elaboración de la herramienta IEMAC. También se ha apoyado en su uso a 11 organizaciones sanitarias de Osakidetza en 2011 y 2012. Los resultados obtenidos se han incorporado al proceso de reflexión estratégica 2011-2012 de dichas organizaciones. Roberto Nuño, Nuria Toro, Patricia Vázquez

33 33 IEMAC en Osakidetza Actividades de O+Berri Bioef © 2013 IEMAC se ha utilizado en 11 organizaciones sanitarias de Osakidetza: OSI´s Bidasoa Alto Deba Bajo Deba Goierri-Alto Urola 5 Comarcas de Atención Primaria (Comarca Interior, Comarca Uribe, Comarca Araba, Comarca Gipuzkoa, Comarca Ezkerraldea-Enkarterri) Red Salud Mental de Bizkaia Microsistema Bilbao

34 34 IEMAC en la web Actividades de O+Berri Bioef © 2013

35 35 Introducción de metodologías para la innovación  Metodología “Coach the coach” del Darmouth Institute para la mejora en microsistemas clínicos – piloto de coaching en Centro de Salud de Etxebarri Actividades de O+Berri Bioef © 2013  Metodología Breakthrough Series (BTS) del Institute for Healthcare Improvement para el diseño y puesta en marcha de proyectos de mejora colaborativos – formación de 279 profesionales sanitarios entre 2011 y 2012

36 36 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 4. Organización de conferencias y cursos O+berri ha organizado o colaborado en más de 70 eventos, ponencias y cursos, llegando a más de 2500 profesionales sanitarios. Promoción y difusión de la innovación organizativa y de gestión

37 37 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 5. Publicaciones científicas Nuño R, Coleman K, Bengoa R, Sauto R. Integrated care for chronic conditions: the contribution of the ICCC Framework. Health Policy. 2012 Apr;105(1):55-64. Nuño-Solinís R. Integrated care: a Spanish Perspective. Proceedings of the Inaugural Asian Conference on Integrated Care. Annals of the Academy of Medicine Singapore. 2011, 40(2): s3 Vázquez ML, Vargas I, Nuño R, Toro N. [Integrated delivery systems and other examples of collaboration among providers. SESPAS report, 2012]. Gac Sanit. 2012 Mar;26 Suppl 1:94-101. Nuño R, Sauto R, Toro N. Integrated care initiatives in the Spanish Health System. Editorial. International Journal of Integrated Care. [serial online] 2012 May 29 ; 12. Available from : http://www.ijic.org/index.php/ijic/article/viewFile/881/1589http://www.ijic.org/index.php/ijic/article/viewFile/881/1589 Orueta JF, Nuño-Solinis R, Mateos M, Vergara I, Grandes G, Esnaola S. Monitoring the prevalence of chronic conditions: which data should we use? BMC Health Serv Res. 2012 Oct 22;12(1):365. [Epub ahead of print] García-Goñi M, Hernández-Quevedo C, Nuño-Solinís R, Paolucci F. Pathways towards chronic care-focused healthcare systems: Evidence from Spain. Health Policy. 2012 Dec;108(2-3):236-45. Nuño-Solinís R, Fernández-Cano P, Mira-Solves JJ, Toro-Polanco N, Carlos Contel J, Guilabert Mora M, Solas O. [Development of an instrument for the assessment of chronic care models.] Gac Sanit. 2012 Jul 23. [Epub ahead of print] Nuño-Solinís R, Orueta JF, Mateos M. An answer to chronicity in the Basque Country: primary care-based population health management. J Ambul Care Manage. 2012 Jul-Sep;35(3):167-73. Orueta JF, Mateos Del Pino M, Barrio Beraza I, Nuño Solinis R, Cuadrado Zubizarreta M, Sola Sarabia C. [Stratification of the population in the Basque Country: results in the first year of implementation.] Aten Primaria. 2012 Mar 8. [Epub ahead of print] Bengoa R, Martos F, Nuño Solinís R. Management models. In Jadad AR, Cabrera A, Martos F, Smith R, Lyons R (eds.). When people live with multiple chronic diseases: a collaborative approach to an emerging global challenge. Sevilla: Junta de Andalucía; 2010. Promoción y difusión de la innovación organizativa y de gestión

38 38 Actividades de O+Berri Bioef © 2013 6. Red de alianzas  Department of Health, Social Services and Public Safety Northern Ireland/ SE Health and Social Care Trust (Irlanda del Norte)  ICS (Cataluña) / NHS Lothian / Scottish Government  Municipio Changzhou City (China) 2011-2012

39 39 ESKERRIK ASKO GRACIAS Actividades de O+Berri Bioef © 2013