1 1 “ADAPTACIÓN DEL PACIENTE Y SU CUIDADOR FAMILIAR DURANTE EL CAMBIO DE TURNO DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE LA CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LA SABANA”

2 2 Laura Camila Lamprea Angie Tatiana Bejarano María Alejandra Nieto Estudiantes: Pregrado De Enfermería 8 y 9 semestre PROFESORAS: Beatriz Sánchez, Patricia Arroyo, Andrea Sierra, Maryory Guevara, Beatriz Pérez.

3 3 1.Descripción del problema 2.Justificación 3.Objetivo general 4.Objetivos específicos 5.Marco teórico 6.Metodología 7.Resultados} 8.Conclusiones

4 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA HERRAMIENTA DOFA APLICADA AL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE LA CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LA SABANA PARA BUSCAR QUE LA ENTREGA DE TURNO SEA UN VERDADERO MOMENTO DE CUIDADO. FORTALEZAS ●Existencia de una Bitácora para orientar el cambio de turno. ●Cultura de la formulación de diagnósticos y planes de cuidado de enfermería. ●Búsqueda de una práctica de enfermería fundamentada. DEBILIDADES ●Desconocimiento parcial del manejo de las Taxonomías estandarizadas internacionalmente para enfermería. ●Poca adherencia de algunos enfermeros a la rutina establecida. ●Tiempo prolongado en el proceso de entrega de turno. ●Falta contextualización del modo físico - conductual del paciente por lo que es necesario retomar toda la información del paciente. (Diagnósticos médicos) ●Prevalencia de incidentes negativos en cuanto a medicamentos y laboratorios. ●Baja visibilidad de enfermería OPORTUNIDADES ●Disponibilidad del área de gestión para realizar cambios. ●Implementación de herramienta comunicación asertiva que ayuden al buen funcionamiento del servicio. AMENAZAS ●La pérdida de la continuidad y de la seguridad en el cuidado de enfermería al paciente y a su cuidador familiar. ●Pérdida de la autonomía del paciente.

5 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA IMPLEMENTACIÓN DE UN MODELO TEÓRICO DE ENFERMERÍA. 6 Momentos de cuidados de enfermería en el servicio de hospitalización 1.Ingreso. 2.Valoración de Enfermería. 3.Necesidades básicas. 4.CAMBIO DE TURNO. 5.Administración de medicamentos. 6.Egreso. MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY CAMBIO DE TURNO PACIENTE Y SU CUIDADOR FAMILIAR. PIEZA CENTRAL Por lo que se decide mejorar el cambio de turno. Permitiendo la participación del paciente y su cuidador familiar en este momento para promover la adaptación del mismo.

6 http://www.imagui.com/a/imagenes-de-libro- abierto-animado-idKbgK8yp http://pixabay.com/static/uploads/phot o/2014/04/03/10/03/nurse- 309731_640.png http://www.imagui.com/a/dibujo- de-enfermera-animada- cpearG9Bx JUSTIFICACIÓN Social: La implementación del cambio de turno permite al paciente y su cuidador familiar mayor satisfacción durante su estancia hospitalaria logrando por medio de su participación en el cambio de turno la disminución de los incidente y/o eventos adversos del paciente. Teórico: El fortalecimiento del momento de cuidado “Cambio de turno” teniendo como referente una base teórica brinda herramientas que permiten una mayor adaptación del paciente y su cuidador familiar durante la estancia hospitalaria fomentando bienestar al sujeto de cuidado y sus cuidadores dentro de una visión integral. Disciplinar: Un rol propio de enfermería es fomentar un vínculo por medio de una relación terapéutica no solo con el directo sujeto de cuidado sino además con sus cuidadores.

7 OBJETIVO GENERAL Promover la adaptación del paciente y su cuidador familiar en su experiencia de hospitalización en la Clínica Universidad de la Sabana para fortalecer su autonomía, mediante la participación del mismo, en el momento de cuidado “cambio de turno”.

8 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar las necesidades del paciente y cuidador familiar antes del cambio de turno. Identificar el nivel de adaptación del paciente y cuidador familiar durante el cambio de turno. Realizar seguimiento al nivel de adaptación del paciente y su cuidador familiar de acuerdo con su experiencia actual y futura de salud. Evaluar la adaptación del paciente y su cuidador familiar según la rutina implementada.

9 POBLACIÓN 9 Beneficiarios directos: Pacientes adultos y cuidadores familiares del servicio de Hospitalización. Con lo que se brindará un cuidado con calidad y seguridad, se dará continuidad a las intervenciones realizadas, y se abrirá un espacio para el fortalecimiento de su autonomía y el reconocimiento a su dignidad humana, tal como lo propone la Clínica Universidad de La Sabana. Beneficiarios indirectos: Personal de enfermería del servicio de Hospitalización, profesores y estudiantes de enfermería de la Universidad de La Sabana que rotan por este servicio de y directivas de la institución. Los beneficios para el personal de enfermería del servicio de Hospitalización y directivas de la institución serán efectividad en el momento de cuidado, garantía de continuidad en este servicio menor tiempo en este proceso y mayor control de riesgo.

10 METODOLOGÍA

11 El proyecto se formuló a través de la herramienta Ciclo PHVA de mejoramiento continuo donde las siglas forman un acrónimo compuesto por las iniciales de las palabras Planificar, Hacer Verificar y Actuar. Cada uno de estos 4 conceptos corresponde a una de sus fases o etapas. 11 PLANEARHACERVERIFICARAJUSTAR Revisión de literatura. Realizar búsqueda bibliográfica en bases de datos indexadas. Identificar mejores prácticas en cambio de turno. Identificar las necesidades del paciente y su cuidador familiar con respecto al recibo de turno. Informar a las personas involucradas su rol en el momento de cuidado “cambio de turno”. Valoración del paciente e identificación de los riesgos a los que puede estar expuesto el paciente. Desconocimiento a la formulación de diagnósticos de enfermería. CICLO PHVA

12 12 Evidencia de necesidad de cambio de rutina de la entrega y recibo de turno. Guiar al personal de enfermería en la implementación de la rutina con el fin de que el paciente sea el principal beneficiado. Creación de relación terapéutica enfermero - paciente. Acompañamiento en rutina planteada y ajuste de roles Descripción de rutina a implementar. Mayor interacción con el paciente y su cuidador familiar. Determinación de roles de las personas involucradas durante el cambio de turno. Claridad de información del estado de salud actual del paciente. Identificación de expectativas que tiene cada integrante del momento de cambio. Conocimiento e identificación del personal por parte del paciente. Fuente: Elaboración propia, 2016

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14 14 PACIENTE Y FAMILIAR El paciente espera: ●Conocer al personal de enfermería. ●Obtener información clara y veraz de su estado actual de salud y que se tenga en cuenta a su cuidador familiar. ESTUDIANTES ●Observar y aprender la mejor forma de cambio de turno con el fin de brindar un mejor cuidado. ●Participar en la entrega de turno, realizando preguntas y aclarando información acerca del paciente. ENFERMERA ●Verificar la disponibilidad del equipo de trabajo. ●Obtener información clara y confiable del estado de los pacientes. ●Identificar los riesgos( Caìda, lesiòn de piel y alergias) que puedan interactuar en la recuperación del paciente ●Incluir la definiciòn de roles para el recibo y la entrega de turno ●Realizar valoraciòn, diagnóstico, plan de cuidado; metas de cuidado para darle continuidad del plan de tratamiento. ●Revisar y verificar el carro de medicamentos y el estado del mismo por medio de las tarjetas.

15 15 COORDINADORA ●Guiar el cambio de turno para la identificación de “momento de Cuidado” ●Proporcionar el recurso humano para cada dia de trabajo. ●Realizar asignaciones dependiendo del número de paciente y la complejidad. DIRECTOR DE ENFERMERÍA ●Promover la política de atención y cuidado de la Clínica Universidad de La Sabana. ●Velar porque el cambio de turno sea identificado como momento de cuidado. ●Supervisar que el paciente y el familiar sean tenidos en cuenta para la entrega de turno. ●Garantizar los recursos requeridos para el momento de cuidado como infraestructura, talento humano, equipos biomédicos y demás insumos. Fuente : Elaboración propia con base en directrices del proyecto “ Implementación de un modelo de enfermería en el Servicio de Hospitalización de la Clínica Universidad de La Sabana, 2016.

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17 17 FUERA DE CADA HABITACIÓN, CADA DOS PACIENTES Ronda previa a la entrega de turno con duración de 1 hora.

18 18 Ingreso a la habitación; saludo al paciente y familiar; presentación del personal y encendido de luz.

19 19 ESTA PARTE DE LA RUTINA SE HACE DURANTE 10 MINUTOS ANTES DE LA ENTREGA DE TURNO.

20 20 INDICADORES Número de pacientes que participan (validan información de cuidado): en el cambio de turno / Número total de pacientes presentes en Hospitalización x100. Número de cuidadores familiares que participan en el momento de cuidado: cambio / Número total de cuidadores familiares presentes en el cambio de turno de hospitalizaciòn x100 Número de pacientes que reconocen al personal de enfermerìa / Número de Pacientes que participan en el cambio de turno en hospitalización x100

21 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN 21 El instrumento utilizado en este proyecto es creación propia, teniendo como base los comentarios de los pacientes y los cuidadores familiares; Se realizaron 25 Encuestas a través de Google Docs®

22 RESULTADOS 22

23 23

24 24 Teniendo en cuenta los resultados expuestos anteriormente, se puede evidenciar que la participación del paciente durante el momento de cuidado “cambio de turno”, es una estrategia eficiente para promover la adaptación del paciente y el cuidador familiar, con el fin de fortalecer la autonomía durante su estancia hospitalaria.

25 CONCLUSIONES 25 El cambio de turno es el momento de cuidado definitivo para evaluar la situación actual del paciente y su cuidador. Durante el desarrollo de la rutina de cambio de turno se identificó la importancia de la participación del paciente y su cuidador familiar ya que disminuían los errores en el intercambio de la información y aumentaban los índices de satisfacción de los pacientes en el servicio de hospitalización de la Clínica. Los pacientes y cuidadores familiares entrevistados afirmaron encontrarse satisfechos con relación al cambio de turno por lo tanto se encontraban más adaptados a lo que en ese momento corresponde a su nuevo entorno y su condición actual.

26 26 Dentro de la nueva rutina de cambio de turno se planteó la verificación de las mezclas farmacológicas del paciente, teniendo en cuenta que la administración de medicamentos es un momento de cuidado, en el que el paciente debe ser el protagonista,es por ello que tras la evaluación al personal se encuentra que aproximadamente el 30% realiza la debida verificación de los fármacos, mezcla y flujo de administración. Con la rutina de cambio de turno, se visualiza a enfermería por medio del planteamiento y análisis de diagnósticos de enfermería y planes de cuidado que se deben tener con el paciente y su cuidador familiar. El cambio de turno como momento de cuidado está caracterizado por tener atributos que los diferencian de cualquier otras situaciones de contacto con los pacientes; el conocimiento de enfermería, la organización, la disposición de servicio, la comunicación asertiva con los pacientes, el vínculo de confianza que se construye y el manejo del entorno seguro y cálido tanto para el paciente como para su cuidador familiar.

27 BIBLIOGRAFÍA 1.Suarez B. Lopera A. Rincón A. Vargas B. Enfermería disciplina social y profesión liberal: desarrollo de las competencias del profesional de enfermería. Direcciòn de desarrollo de talento humano en salud. Ministerio de Salud y Protección Social. Agosto 2013 1. República de Colombia. Ley 911 de 2004 título III Capítulo I Artículo 11 (Responsabilidad el profesional de enfermería en la práctica) 1.Llapa E, Oliveira S. Programación del cambio de turno desde la óptica de los profesionales de enfermería. Enfermería global. Vol. 12 pag. 206-231. 1.Meissner A. Hasselhorn H. Estryn -Behar M. Nézet O. Pokorski J. Gould D. Nurses'perception of shift handovers in Europe: results from the European Nurses' Early Exit Study. J Adv Nurs 2007; Vol 5 pag. 535-543 1.Portal KM, Magalhães AMM. Passagem de plantão: um recurso estratégico para a continuidade do cuidado em enfermagem. Rev Gaúcha de Enferm. 2008 jun; Vol.2 pag 246-56 1.The Joint Commission International, The World Healt Organization. Comunicación durante el traspaso de pacientes. Soluciones para la seguridad del paciente.Volumen 1. Mayo 2007 27

28 GRACIAS. 28