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2 1 Lic. María Luisa Baldoceda Árdela [email protected]

3 IAAS 2 Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud(IAAS) anteriormente llamadas intrahospitalarias o nosocomiales son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento medico ò Quirúrgico

4 Impacto de la IAAS  Problema de Salud Pública de primer orden en los hospitales de todo el mundo.  14 Millones de personas hospitalizadas presentan IAAS  USA 2 millones y Europa 7 millones  IAAS representan un costo aprox de 6.5 billones p / año.  Aprox el 10% IAAS ocurren como brotes y todas son prevenibles

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6 Los microorganismos patógenos pueden ser transmitidos de un paciente a otros (infección cruzada) a través de los siguientes elementos: a. Contaminación (Flora Normal) b. El instrumental contaminado con restos orgánicos, sangre o saliva. c. Los fluidos biológicos (sangre y saliva). d. Los aerosoles, formados en el proceso de lavado CAUSAS

7 MEDIDAS GENERALES DE CONTROL Y PREVENCION 6 Lavado de Manos Uso de técnica aséptica Desinfección y esterilización Uso racional de antisépticos y desinfectantes Uso racional de antimicrobianos Salud laboral -bioseguridad

8 OCEDIMIENTO BIOSEGURO

9  En una cucharilla de café cabe aproximadamente cinco trillones de bacterias de tamaño promedio.

10 9 limpieza Lavado Desinfección Esterilización

11 Importancia limpieza 10  Evita reacciones de rechazo al cuerpo extraño.  Evita las infecciones cruzadas  Garantiza la seguridad de las acciones posteriores  El agente esterilizante es incapaz de penetrar proteínas y biofilm

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13 DETERGENTE LIQUIDOS  Se degradan por autolisis, afectando su estabilidad.  Con alcohol isopropìlico  Multienzimàticos  Ph Neutros  Lavado automático DETERGENTE POLVO La liofilización de las enzimas y las técnicas de granulación, aumenta la estabilidad del producto

14 DETERGENTES / REDUCCION MICROBIOLOGICA 3- DETERGENTE BACTERICIDA 2- DETERGENTE BACTERIOSTATICO 1- DETERGENTE COMÚN 100 000 000 Bacterias + 5 min. Reducción – 6 log => 100 No hay posibilidad de contaminación al momento de vaciar el líquido. + 5 min. 100 000 000 Bacterias 100 000 000 Contaminación al momento de vaciar el líquido. + 5 min. 100 000 000 Bacterias 500 000 000 000 Contaminación al momento de vaciar el líquido.

15 14 LAVADO MANUAL Eliminación del Biofìlm Desinfección del instrumental Desinfección del liquido Manipulación sin riesgo Sin pre-enjuage Sin riego de contaminación del personal drenaje y ambiente del hospital

16 15 El agua puede disolver muchas sustancias, sin embargo, existen ciertas propiedades que provocan que el agua no sea idónea para la eliminación de algunos residuos como es el caso de aceites, grasas y proteínas. Casualmente, Éstas son las sustancias mayoritariamente presentes sobre los instrumentos y materiales ! Por tanto, este problema debe resolverse de alguna manera. EL AGUA

17 16 Disgregación del agua pura debida a la tensión superficial del agua, y por tanto, inhibiendo el proceso de limpieza.

18 SECUESTRANTES CALCAREOS Secuestran todos los iónes de Ca++ y Mg++ del agua. Causantes de la dureza. Es conocido que cuando se usa agua blanda con detergentes Enzimaticos, los procedimientos de limpieza mejoran considerablemente. Iones de CaIones de Mg

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21 BIOFILM VS AGENTES ESTERILIZANTES Y DESINFECTANTES 20

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23 TENSIOACTIVOS: Ayudan a romper la tensión superficial entre las proteínas,grasas con el agua permitiendo su unión y eliminando de la superficie del instrumental la Materia organica

24 A.BACTERICIDA Las bacterias deben ser eliminadas, evitar contaminación cruzada y que incida IAAS

25 La Elección De La Proteasa Se Hace Por : PORCENTAJE IDEAL 0.4-0.8 % Estabilidad a temperaturas entre 20 y 60 ºC pH óptimo en rango alcalino(10.5) Compatible con los tensioactivos Especifico a las proteínas de la MO Estabilidad a temperaturas entre 20 y 60 ºC pH óptimo en rango alcalino(10.5) Compatible con los tensioactivos Especifico a las proteínas de la MO ENZIMAS NO LIMPIAN

26 SECUESTRANTES CALCAREOS Tratamiento Del Agua Convierte A El Agua Dura En Agua Blanda TENSIOACTIVOS NO IÓNICOS Rompe la tensión superficial entre el agua y materia orgánica Elimina en minutos la materia orgánica del instrumental enviándolo al medio liquido PH AlkalinidadpH 10.5 apto para la acción Detersiva y enzima ENZIMA (Proteasa) Hidrólisis Actuación de la enzima en la materia orgánica suspendida en el medio liquido 1. Limpieza ALKAZYME.

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28 27 15 minutos de remojo de instrumental o DM No preenjuage. Con control biológico

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30 CLASIFICACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS  La CDC clasifica los dispositivos médicos, de acuerdo al riesgo de infección que representan después de su uso, en: DispositivoContacto conEjemplosProcesamiento Críticos Torrente sanguíneo Tejido estéril Vías de fluidos estériles Agujas, catéteres cardiacos, implantes, instrumentos quirúrgicos… Esterilización Semicríticos Mucosas intactas Piel no intacta Hojas de laringoscopio, catéteres urinarios, espéculos vaginales, cistoscopios… Esterilización, en su defecto desinfección de alto nivel No críticosPiel intacta Máscaras faciales, esfigmomanómetros, … Detergente Superficies ambientales Piel intacta Rayos X, carritos de instrumentos, mostradores… Soluciones específicas

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32 Características de un Desinfectante Ideal Eficacia microbiológica Seguridad laboral Viabilidad de uso Alta compatibilidad Fácil de utilizar No manche Economía en uso Amplio espectro Acción rápida Resiste Inactivación por materia orgánica Bajo olor irritación Baja toxicidad Biodegradable

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35 34 DANVENTAJADESVENTAJA CIDEX OPA Rápida acción desinfectante 12 No necesita activación Compatible excelente con los materiales Olor débil Mancha la proteína gris Costo elevado Actividad esporicida lenta No es biodegradable Contraindicado para la DAN de instrumental Qx pacientes con cáncer de vejiga Necesita desactivarse para eliminación GLUTARALDEHIDO 2 % Excelente compatibilidad Altamente toxico coagula proteínas olor acre irritante Actividad micobactericida relativamente baja GLUTARALDEHIDO POTENCIALIZADO ALKACIDE Rápida acción desinfectante.15 No necesita activación. Presentación de dosificador incluido en el frasco No presencia de olores ni vapores tóxicos

36 DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL Tensiactivos no Iónicos. Secuestrantes Calcáreos. Glutaraldehído al 10.5% ------------------------------------------------ Formula potencializada.

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39 38  Cada frasco rinde 48 litros de solución preparada  No necesita activar  Solución preparada reutilizable hasta por 30 días.  Formula estable,  No necesita tiras de test de concentración de la solución  Esteriliza en 60 minutos.

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41 Preparación de Alkacide. DAN 15’: 20 ml de Alkacide por 1 Litro de Agua corriente. Esterilización 60’: 60 ml de Alkacide por 1 Litro de Agua corriente Solución de Alkacide lista hasta por 30 días

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43 COSTOS

44 Algunas consideraciones Meta 2007, S/.12,000,000 43 Kit para neutralizar CIDEX OPA -GTA

45 SUMERGIR POR 15 MINUTOS DAN

46 ENJUAGUE

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48 SECADO

49 RECOMENDACIONES AORN 48

50 RECOMENDACIONES AORN 49  Las organizaciones del cuidado de la salud deben proveer un ambiente seguro al personal que esta usando los desinfectantes químicos  El personal debe usar equipos de protección cuando realiza el proceso de DAN

51 Efectos adversos Meta 2007, S/.12,000,000 50 Anafilaxias relacionados al OPA en pacientes con carcinoma de Vejiga urinaria Asma bronquial relacionada al glutaraldehido al 2,% y dermatitis de contacto Daño intestinal inducido por glutaraldehido después de la laparoscopia- Síndrome de segmento anterior toxico de la cornea por uso de glutaraldehido al 2.%

52 RECOMENDACIONES AORN Meta 2007, S/.12,000,000 51  Los desinfectantes químicos deben ser desechados de acuerdo a las regulaciones federales, estatales y locales.  El personal debe saber sus obligaciones bajo las leyes del estado y las ordenanzas locales y el uso apropiado de PPE cuando se desechen desinfectantes de alto nivel.

53 52 CONCLUSIONES La Desinfección de Alto Nivel es resultado de un proceso y no la exposición a un químico. El proceso de DAN es una de las piezas claves de la atención medico sanita segura. El personal de enfermería es responsable de la ejecución.

54 A + A CONCEPTO DE ALKAPHARM 15 minutos Limpia Descontamina desinfecta 15 minutos Desinfeccion de alto nivel Esterilizacion en frio

55 SURFALKAN SH Sin guanidina por que es cancerígeno Biodegradable

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57 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE SUPERFICIES  Según Rutala (2004), las superficies limpias y desinfectadas consiguen reducir cerca de un 99% el número de microorganismos, en tanto las superficies que solo fueron limpiadas los reducen en un 80  La posibilidad de contaminación de manos y guantes del personal de salud con microorganismos resistentes al tocar las superficies de la unidad del paciente o equipos médicos, es similar a la que se produce al tocar al paciente

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59 SURFALKAN SH DETERGENTE Y DESINFECTANTE DE SUPERFICIES PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN.

60 SURFALKAN SH DETERGENTE Y DESINFECTANTE DE SUPERFICIES Limpieza y desinfección en un solo paso de los dispositivos odontológicos, médicos y de superficies altas en medios hospitalarios, mesas, piezas de mano, fibras ópticas, visores, lámparas, teclados, pantallas etc Actúa desde los 5 minutos

61 SURFALKAN SH PULVERIZA R SECAR CON UN PAÑO DE TELA NO TEJIDA

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