1 1 “PROTECCION SOCIAL: NORMAS INTERNACIONALES Y PARTICIPACION SINDICAL” Bogotá, D.C., 22 de Abril de 2008 OIT - ACTRAV TALLER FORMATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA SINDICALISTAS DE COLOMBIA

2 2 “VIABILIDAD DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL” SAUL PEÑA SÁNCHEZ Presidente SINTRAISS - SINTRASEGURIDADSOCIAL

3 3 REFORMAS CONSENSO DE WASHINGTON Focalización (solo en los pobres) Privatización Descentralización (Municipalización) Flexibilización del mercado laboral ORIENTACION DE LA REFORMA Papel del Estado: Provisión Financiamiento Regulación

4 4 CONTEXTO DE LAS REFORMAS (1980....) MODELO DE DESARROLLO En lo económico En lo económico: industrialización sustitutiva de importaciones En lo social En lo social: salario social con suministro de servicios del Estado como salud y educación. En lo político: En lo político: Profundización de la democracia y respeto a las libertades individuales

5 5 CONTEXTO DE LAS REFORMAS (1980....) Crisis de la deuda – moratoria Aumento del desempleo Pérdida del poder adquisitivo de los salarios. Crecimiento de la informalidad. Desequilibrio fiscal.

6 6 1.CONTEXTO ECONOMICO Y SOCIAL DE COLOMBIA. Indicadores socio-económicos. Extensión – Población – PIB – Presupuesto Deuda – Defensa - Pensiones Ingreso Per cápita Cobertura de la Seguridad Social Mercado Laboral. PEA - Tasa de desempleo Informalidad - Salarios Pensionados - Desplazados

7 7 El modelo neoliberal Desregulación económica – Culto al mercado Adelgazamiento del Estado Privatización de los servicios públicos Flexibilización laboral o neolaboralismo La inversión en defensa como seguridad a los grandes Ks. De la Seguridad Social democrática a la Inseguridad Social.

8 8 2.ANTECEDENTES DE LA LEY 100/93 El sistema de salud pública El régimen de Seguros Sociales Obligatorios - ISS – CAJANAL – CAPRECOM - FONDOS

9 9 POLITICAS DE AJUSTE ESTRUCTURAL (1) Promoción de exportaciones Apertura comercial: Acelerada Gradual Reducción de Aranceles “Venta y Privatización” “Venta y Privatización” de empresas públicas

10 10 POLITICAS DE AJUSTE ESTRUCTURAL (2) Reformas Tributarias “Renovaciòn – Modernización” “Renovaciòn – Modernización” del Estado Despido de millares de trabajadores Aumento de deuda interna–externa Disminuye peso relativo del Estado, aunque no su tamaño absoluto

11 11 IMPACTOS DEL AJUSTE (1) Aumento del desempleo. Despido de trabajadores. Violación del principio de Universalidad, en servicios como salud, educación, agua potable. Marcado deterioro programa de atención primaria en salud.

12 12 IMPACTOS DEL AJUSTE (2) Recortes a las transferencias. Descentralización de las obligaciones pero no de los recursos económicos. Limitar al máximo los gastos en pensiones, buscando hasta su eliminación.

13 13 LEY 100 DE 1993 ARTICULO 2º - PRINCIPIOS Eficiencia Universalidad Solidaridad Integralidad Unidad Participación

14 14 FUNDAMENTOS DEL SERVICIO PUBLICO Equidad Obligatoriedad Protección integral Libre escogencia Autonomía de las Instituciones Descentralización Administrativa Participación social Concertación Calidad

15 15 3.AMBIENTACION DE LA REFORMA. Eureka, eureka... Chile: Modelo exportable. ¡La competencia! como garantía de calidad. La salud, pensión y Riesgos... Mercancías del libre mercado. vs. Estado ineficiente vs. Mercado eficiente.

16 16 ¡clientes! Los usuarios y los pacientes, deben ser tratados como ¡clientes! La libertad de elegir... La Seguridad Social... Responsabilidad el individuo. Subsidios a la oferta ineficientes... Subsidios a la demanda... Que pague el cliente. De la Seguridad Social a la Seguridad Comercial.

17 17 4.LOS NUEVOS “HOOD ROBIN” A LA CAZA DEL NEGOCIO. Nace la industria de la Seguridad Social. Las políticas del FM; BM; BID. La Banca Transnacional. Las compañías de Seguros Comerciales.

18 18 5.METAS OFRECIDAS EN LA REFORMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL. Cobertura (2001). Economía – Empleo – Salario Financiación. Costo – Beneficio Descentralización. Salud Pública.

19 19 Autofinanciación de las Entidades Hospitalarias. Subsidio a la demanda. Control al déficit fiscal “Talento Humano” El nuevo “Talento Humano” – “Maquila”. Promoción del ahorro - circulo virtuoso de la economía. Trabajadores: Bienvenidos al negocio... Pero como perdedores.

20 20 6.¿CORREGIAN LAS REFORMAS LAS FALLAS QUE ACUSABA EL ANTERIOR MODELO ESPECIALMENTE EN?: Baja cobertura. Bajos salarios (sin o con escaso crecimiento real). Inestabilidad -(lagunas en cotizaciones )- laboral. Crisis Hospitalaria.

21 21 Disminución de los presupuestos para salud – educación – agua potable – saneamiento ambiental. Evasión - Elusión – mora en el pago de los aportes obrero-patronales. Falta de capacitación continua y empobrecimiento de los trabajadores del sector.

22 22 7.LOS RESULTADOS: LA MAYOR EVIDENCIA VEAMOS:

23 23 EL DERRUMBE DEL MILAGRO (PAQUETE) CHILENO.

24 24 LAS PREMISAS CONSIDERADAS PARA INSTALAR EL SISTEMA PROVISIONAL ACTUAL Una capacidad de contribución sistemática y permanente a lo largo de la vida laboral del afiliado/a. Obtención de pensiones similares a su sueldo en actividad e indexadas. Cotizaciones menores que permiten mayor liquidez en el ingreso y un menos costo de la mano de obra para el empleador que no aportan al sistema. Mayor control sobre los ahorros de los cotizantes.

25 25 LAS PREMISAS CONSIDERADAS PARA INSTALAR EL SISTEMA PROVISIONAL ACTUAL Incentivar a los trabajadores independientes a cotizar. Sustentabilidad financiera del sistema con recursos propios. Esto permite liberar recursos del Estado. Focalización del Estado a pensionados de menores ingresos. Reemplazo del ingreso salarial por el rendimiento financiero, afectando la tasa de reemplazo.

26 26 PROMESAS DEL SISTEMA PromesasEsperadoEfectivo Cobertura 62%55% Años de vida laboral activa 4540 Densidad de cotizaciones 80%52% Rentabilidad aportes 7%4,5%-6,5% Tasa de reemplazo 80%44%

27 27 CAUSAS DE LA REFORMA DESPUES DE 25 AÑOS Racionalizar sistema disperso, injusto y caro. Sistema discriminatorio, exclusivo e injusto. Elevar valor pensiones para un mismo esfuerzo contributivo. Insuficiencia montos de pensiones, incapacidad de ahorro Evitar actuaciones de grupos de presión. Concentración de la riqueza (fondos). Enfrentar transición demográfica, desequilibrio actuarial y altos costos fiscales. Baja cobertura, mayores expectativas de vida, fuerte impacto social. 19802006

28 28 CAUSAS DE LA REFORMA DESPUES DE 25 AÑOS Aumentar ahorro, profundizar y desarrollo mercado capitales a mayor crecimiento e positivo impacto mercado laboral Baja densidad de cotizaciones mayor inversión y desarrollo de capitales, pero no redistribución ingreso, mercado laboral problema estructural Sentido de propiedad individual de fondos, incentivo independiente Desconocimiento del sistema, no hay incentivo a independientes Libertad de elección de afiliados Falta de participación de los afiliados en AFP 19802006

29 29 FONDOS DE PENSIONES OBLIGATORIAS AFILIADOS AL SISTEMA AÑO 2007 FONDOENERODICIEMBRE PORVENIR 1.973.890 2.270.884 PROTECCION 1.536.439 1.691.434 HORIZONTE 1.363.269 1.478.757 COLFONDOS 1.100.367 1.223.024 SANTANDER 1.038.392 1.083.464 SKANDIA 61.325 66.576 SKANDIA - PLAN ALTERNATIVO 338 396 TOTAL 7.074.020 7.814.535 Fuente : Informes presentados por las SAF. Cifras en proceso de depuración por múltiple vinculación

30 30 8.EL SISTEMA DE AHORRO INDIVIDUAL: EL NUEVO S INDROME DE I NSUFICIENCIA DEDEDEDE A HORRO PENSIONAL DE LOS TRABAJADORES LATINOAMERICANOS.

31 31 Población Colombiana 2005: 44.500.000 habitantes Porcentaje Mayor edad: 7.1% Total M.E. Mayores 60 años: 3.260.500 habitantes Hombres/+ 60 años 1.720.560 Mujeres/+ 60 años 1.920.950 Pensionados 3.230.500 Sin Pensión 2.754.580

32 32 9.EL ACTO LEGISLATIVO: EXPROPIACION A LOS TRABAJADORES Y CONSTITUCIONALIZACION DEL NEOLIBERALISMO. Una generación de viejos sin pensión y sin salud.

33 33 LA SALUD... DEL DERECHO AL NEGOCIO

34 34 LOS MERCADOS DE LA SALUD

35 35 DE LOS SERVICIOS PUBLICOS A LOS OLIGOPOLIOS PRIVADOS

36 36 ¿Y LA COMPETENCIA QUÉ?... LA INTEGRACION VERTICAL

37 37 LA NUEVA “EPS” EN MANOS DE QUEBRADORES DEL ISS, SE DILUYE LA RESPONSABILIDAD DEL ESTADO.

38 38 EL FOSYGA: EL TRIANGULO DE LAS BERMUDAS

39 39 VALOR PRESENTE DE LOS RECURSOS DEL FOSYGA ($MILLONES) Diciembre de 2005 vs. Mayo de 2006 SUBCUENTADICIEMBRE/2005PARTICIPACIONMAYO/2006PARTICIPACIONVARIACION COMPENSACION1.398213.338.17%1.763.545.539.45%365.332.2 PROMOCION90.161.72.46%118.220.12.64%28.058.4 SOLIDARIDAD1.0527.420.741.70%1.800.286.340.27%272.865.6 ECAT647.415.717.67%788.299.517.63%140.883.8 TOTAL3.663.211.4100.00%4.470.351.4100.00%807.140.0 Fuente: Informes de Gestión de Portafolio – Diciembre de 2005 – Mayo 2006 – Consorcio FIDUFOSYGA 2005

40 40 DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS POR TIPO DE ENTIDAD VALOR PRESENTE DE LOS RECURSOS DEL FOSYGA ($MILLONES) Diciembre de 2005 vs. Mayo de 2006 DICIEMBRE/2005PARTICIPACIONMAYO/2006PARTICIPACIONVARIACION Ministerio Hacienda 2.748.678.075.03%3.130.167.270.02%381.489.2 Bancos 399.700.510.91%459.088.610.27%59.388.1 Corporaciones Financieras 30.125.10.82%3.861.50.09%-26.263.6 Fogafin y Findeter 76.524.62.09%138.312.23.09%61.787.6 Finagro 18.725.00.51%16.112.80.36%-2.612.2 SUBTOTAL INVERSIONES 3.273.753.289.37%3.747.542.383.83%473.789.1 Disponibilidad en ahorros 389.458.010.63%677.853.315.16%288.395.3 Cuentas Corrientes 0.20.00%44.955.81.01%44.955.6 TOTAL 3.663.211.4100.00%4.470.351.4100.00%807.140.0 Fuente: Informes de Gestión de Portafolio – Diciembre de 2005 – Mayo 2006 – Consorcio FIDUFOSYGA 2005

41 41 EL MODELO EPS - IPS

42 42 LOS COSTOS DE LA INTERMEDIACION SE ABSORBEN LOS RECURSOS DE LA SALUD.

43 43 LAS TUTELAS: EVIDENCIA DEL MAYOR FRACASO DEL SISTEMA DE SALUD.

44 44 RESULTADOS EN CIFRAS Medicina Prepagada Régimen Contributivo Régimen Subsidiado Vinculados M.P. 700.000 R.C. 14´000.000 R.S. 19´000.000 V 11´300.000

45 45 PRESUPUESTO DE LA SALUD.

46 46 LA DESTRUCCION DE LA RED PUBLICA HOSPITALARIA.

47 47 EL DESCUARTIZAMIENTO DEL ISS: (1) Muera lo público para que florezcan los negocios privados. “ESEs” Quitarle las clínicas para luego volverlas “ESEs”. Los negocios del Gobierno. “venta” La “venta” de la infraestructura. El atropello a los trabajadores.

48 48 EL DESCUARTIZAMIENTO DEL ISS: (2) La militarización de las clínicas. La C.T.A.: Comodín del Gobierno. “Fiduagraria” La liquidación jugoso negocio para la “Fiduagraria”. Atentados a la libertad sindical. Violación a las Convenciones Colectivas. Persecución a los Dirigentes

49 49 A LA SALUD PUBLICA (1) Cobertura Financiación Responsabilidad del Estado. De reestructuración en reestructuración hasta la liquidación final. La masacre laboral. La venta de los hospitales

50 50 A LA SALUD PUBLICA (2) Concesión de Hospitales Públicos. El paseo de la muerte. La situación de los trabajadores de la salud. Y los usuarios qué? Alternativas.

51 51 ADMINISTRACION DE LOS RIESGOS PROFESIONALES - ARP ENTRE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES Y LOS BOLSILLOS DE LAS COMPAÑIAS DE SEGUROS. Cobertura Financiación Promoción y Prevención Accidentalidad laboral Baja productividad Utilidades ARP Alternativas.

52 52

53 53

54 54 FUENTE: Ministerio de la Protección Social Boletín No. 5 julio 2004 PEA: 20.3 millones. Población ocupada: 17.5 millones. Población formal ocupada: 6.5 millones COBERTURA DEL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES JUNIO DE 2004

55 55 CONCLUSIÓN SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES Parte del Sistema General de Seguridad Social Universal Solidario Integral Dirección, Administración, Selección, Control Compartido: Estado – Empleadores - Trabajadores Privilegiar la rentabilidad social

56 56 A MANERA DE CONCLUSIONES Reformas profundas Modelo Universalidad Financiamiento Administración Prestación de servicios Calidad Respeto a la dignidad humana Fuerte participación social – usuarios Acatamiento Convenios y Protocolos Internacionales

57 57 LOS DESAFÍOS PENDIENTES

58 58 ¿Es una crisis del modelo de desarrollo económico, o es una crisis de la seguridad social?

59 59 El proyecto político de seguridad social, determina un modelo de bienestar y un nuevo pacto de la sociedad.

60 60 El cambio de modelo de desarrollo, debe encaminarse a la generación de empleo digno, y garantizar la seguridad social integral.

61 61 Construir un Estado Social de Derecho, implica implementar un modelo de seguridad social integral.

62 62 Redefinir la finalidad social del Estado y el papel complementario del sector privado en la seguridad social.

63 63 La extensión de cobertura, camino a la universalidad, debe utilizar los sistemas de financiación contributivos y fiscales; lo mismo que las experiencias exitosas en sectores campesinos e informales.

64 64 A nivel constitucional debe consagrarse, la seguridad social como derecho humano y debe armonizarse con los convenios y pactos internacionales, en materia de laboral y derechos sociales, políticos, económicos y culturales.

65 65 Las reformas tributarias, deben tener carácter de progresividad, esto es una tributación a las grandes rentas, evitando los impuestos regresivos o indirectos como el IVA.

66 66 El movimiento sindical y social, debe crear su propio centro de investigación en la cuestión social, para evitar la manipulación de las cifras por parte del Gobierno o de otros sectores interesados.

67 67 Es urgente para la región, la puesta en debate de un nuevo modelo de seguridad social integral, que haga frente a la crisis actual y recobre el carácter de derecho humano de la salud y la seguridad social; elimine la intermediación y el animo de lucro, y sus servicios sean prestados con calidad y oportunidad, enmarcados en el respeto a la dignidad humana.

68 68 Debe eliminarse con urgencia el sistema de ahorro individual, y sustituirlo por un régimen colectivo, o al menos por un sistema de pilares, donde el pilar básico sea público, universal, solidario, de financiación y administración tripartita, sin ánimo de lucro.

69 69 Debe exigirse el paz y salvo, en seguridad social, como requisito para liquidar los contratos de trabajo; lo mismo que para contratar con el Estado.

70 70 Es urgente crear una mesa de trabajo, para la elaboración de la propuesta de un nuevo modelo de seguridad social integral, a partir de un diagnostico fiel a nuestra propia realidad y con el concurso de Organismos y Entidades, que compartan la visión política de los trabajadores. La premisa fundamental es reconocer la importancia de la seguridad social como derecho humano y su función como instrumento eficaz de distribución de la riqueza, redistribución del ingreso y base de la equidad y justicia sociales, requisitos fundamentales para la paz. Esta comisión en su composición, objetivos, funcionamiento, debe ser acordada en este seminario.

71 71 Debe determinarse el sistema de salud, basado en la promoción y la prevención de la enfermedad, eliminar el ánimo de lucro, estructurar la red prestadora de servicios sin intermediarios y administrar eficientemente los procesos con real participación de los usuarios.

72 72 En el campo de los riesgos profesionales, se requiere urgentemente ampliar la cobertura, fomentar la investigación, profundizar los programas de promoción y prevención; disminuir la accidentalidad laboral, eliminar el ánimo de lucro y alejarse de las prácticas de mercado, típicas de los seguros comerciales.

73 73 Debemos solicitar a la OIT regional, un tratamiento especial y un mayor apoyo logístico, técnico y financiero, para que el caso colombiano, dada las diversas manifestaciones de violencia y persecución al movimiento sindical. A lo anterior se suma el grave deterioro del mercado laboral y la crisis provocada por la privatización de las áreas de la seguridad social.

74 74 “El sistema de gobierno más perfecto es aquel que comporta mayor grado de Bienestar, de Seguridad Social y de Estabilidad Política”. Simón Bolívar Congreso de Angostura, 1819

75 75 Gracias Saúl Peña Sánchez