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2 1 Universidad F.A.S.T.A. Diciembre, 2001
3 2 Directores: Ing. Roberto GIORDANO LERENA Dr. Guillermo Ricardo LOSSA Cátedra: Ing. Enrique José Luis MICHEMBERG An. Hilario Fernando SCHECHTEL Ing. María Gabriela DEGIAMPIETRO FIM24 - PROYECTOS INFORMÁTICOS FACULTAD DE INGENIERIA Ingeniería Informática Proyecto Final: VIHDA Equipo de Proyecto Nº: 38 Alumnas: Laura FERNÁNDEZ Flavia LODI Consultores: Ing. Miguel GONZALEZ Ing. Fernando PALAVECINO Auditoria: Dr. Hugo FERNÁNDEZ Dr. Marcelo BORTMAN Ministerio de Salud de la Nación
4 3 Estructura Presentación El problema 5 El Proyecto 8 (+Video) Introducción al tema - Conceptos 4 (+Video) El Sistema 11 (+Video) Conclusiones 3 ETAPAS Diapositivas Cierre 6 (+Video)
5 4 Estructura Presentación El problema 5 El Proyecto 8 (+Video) Introducción al tema - Conceptos 4 (+Video) El Sistema 11 (+Video) Conclusiones 3 ETAPAS Diapositivas Cierre 6 (+Video)
6 5 Video Introducción Introducción Las Infecciones Hospitalarias El Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E. La Vigilancia Epidemiológica El Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias
7 6 Infecciones Hospitalarias (1) Existen en todos los centros de salud del mundo, afectando de un 3% hasta un 17 % de las personas que requieren internación. En Estados Unidos ocurren aprox. 2.000.000 de infecciones hospitalarias anuales Provocan una extensión en la duración de la internación de los pacientes, ocasionando gastos extras por infectado para el hospital En la Argentina existen solo cifras parciales de los casos presentados en algunos hospitales siendo similares a la de los Estados Unidos
8 7 Infecciones Hospitalarias (2) 100 camas Ocupación: 80% 5.000 egresos por año Hospital 500 afectados +5 días de internación $ 2.500 por paciente gasto extra de atención de $ 1.250.000 por año
9 8 La Recolección De Datos Centros Hospitalarios: I.N.E. Registro manual de planillas impresas Concentrador de planillas impresas
10 9 Estructura Presentación El problema - Antecedentes 5 El Proyecto 8 (+Video) Introducción al tema - Conceptos 4 (+Video) El Sistema 11 (+Video) Conclusiones 3 ETAPAS Diapositivas Cierre 6 (+Video)
11 10 Desde el punto de vista médico Dificultad de ingreso y generación de los datos. Programas y mecanismos costosos, complicados y poco amigables al usuario. Falta de sincronización del envío de datos de los hospitales hacia el INE El problema (1) Dificultad para la obtención y análisis de datos estadísticos Imposibilidad de obtener una visión general nacional sobre el tema.
12 11 El problema (2) Desde el punto de la tecnología de la Información Información redundante Información heterogénea Información inconsistente Resultados obtenidos en base a información parcial Resultados difundidos tarde
13 12 Escasa capacidad de difusión de resultados. El problema (3) Desde el punto de la tecnología de la Información Escasa capacidad de procesamiento de datos Escasa capacidad de recolección de información Altos costos de procesamiento y tratamiento de la información Altos costos de intercambio de información
14 13 Carencia de indicadores inmediatos sobre infecciones hospitalarias Dificultad para coordinar la vigilancia epidemiológica Dificultad en el desarrollo de líneas de investigación Consecuencias
15 14 Desarrollar un sistema informático “a medida” Antecedentes de software N.N.I.S. (National Nosocomial Infections Surveillance) EpiInfo Antecedentes y Motivación Necesidad de una solución informática CDC (E.E.U.U)
16 15 Estructura Presentación El problema - Antecedentes 5 El Proyecto 8 (+Video) Introducción al tema - Conceptos 4 (+Video) El Sistema 11 (+Video) Conclusiones 3 ETAPAS Diapositivas Cierre 6 (+Video)
17 16 Realizar un sistema informático que contribuya a la gestión de la Vigilancia Nacional de las Infecciones Hospitalarias del país. “Sistema Informático para la Vigilancia de Infecciones Hospitalarias De Argentina” F.A.S.T.A - I.N.E. Protocolo Operativo VIHDA Video Presentación I.N.E. – F.A.S.T.A.
18 17 El Proyecto (1) Esquema de Trabajo Recolección de información en los hospitales Envío al I.N.E. de la información Cálculo de tasas y estadísticas globales Publicación de indicadores Envío de información procesada desde el I.N.E. a los centros hospitalarios
19 18 Nodo central concentrador (INE) Sitio Web Nodos satélites (Instituciones Hospitalarias) Nodo Internet (ISP) El Proyecto (2) Arquitectura de la Solución
20 19 Arquitectura de la Solución Nodo Local (Satélite 1 – Bs. As.) Datos Globales ISP Nodo (Satélite 2 – Córdoba) Base de Datos I.N.E. Nodo (Satélite n – Salta)...... MDP Nodo Central Información El Proyecto (3)
21 20 Modelo de Desarrollo (1) Relevamiento General Ingeniería de Requerimientos Análisis y Diseño Módulo 1Módulo 2... Módulo N El Proyecto (4)
22 21 Modelo de Desarrollo (2) Ingeniería de Requerimientos Particulares Prototipos Particulares Análisis y Diseño Construcción Testeo Particular Formularios Procedimientos Reportes Módulo 1... Módulo N Integración y Testeo de Integración
23 22 Modelo de Desarrollo (3) Test del Producto Prueba FINAL Programa VIGI+A Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades Ministerio de Salud de la Nación
24 23 n Indicadores, Tasas y Reportes n Satélite Básico n Procesos Servidor n Procesos Satélites n Servidor ISP Básico n Servidor Básico n Prototipo Sitio VIHDA y Vigilancia n Diálogo ISP – Nodo Central – ISP n Seguridad y Auditoria n Diálogo ISP – Satélites – ISP El Proyecto (5) Los Módulos
25 24 Estructura Presentación El problema - Antecedentes 5 El Proyecto 8 (+Video) Introducción al tema - Conceptos 4 (+Video) El Sistema 11 (+Video) Conclusiones 3 ETAPAS Diapositivas Cierre 6 (+Video)
26 25 Es un sistema distribuido off line Sistema Administrador (I.N.E) Sistema Centinela (Instituciones) Internet El Sistema (1) Características Generales Video Sistema
27 26 El Sistema (2) Circuito de Operaciones Institución Solicitud de Adhesión I.N.E. Respuesta a Solicitud Verificación Requisitos AceptadaRechazada
28 27 Administrador Control Vigilancia Operador El Sistema (3) Seguridad y Auditoría Administrador Control Operador Versión AdministradorVersión Centinela
29 28 El Sistema (4) Ejemplo Hosp. Central (Salta) I.N.E. M.D.P. Hosp. Muñiz (Bs. As.) Hosp. Español (Mendoza) Hosp. Rawson (Córdoba) Solicitud Adhesión Adheridos Hosp. G. Pico (La Pampa) Aceptada Rechazada Hosp. Clínicas (Córdoba) Hosp. Alemán (Capital)
30 29 El Sistema (5) Ejemplo Institución Datos Institución I.N.E. Respuesta a Solicitud Verificación Requisitos Solicitud de Adhesión
31 30 El Sistema (6) Ejemplo Intervención Quirúrgica Institución INDICE de RIESGO Paciente Exposición a Factores de Riesgo
32 31 El Sistema (7) Intervención Quirúrgica Episodio de Infección Paciente
33 32 El Sistema (8) Vigilancia Episodios Cerrados Estadística Episodios Abiertos
34 33 El Sistema (9) --VIA INTERNET -- Intervención Quirúrgica Episodio Institución Paciente Factores de Riesgo I.N.E. Ejemplo
35 34 El Sistema (10) Globales Globales Institución I.N.E. Reportes e Indicadores Locales Locales
36 35 El Sistema (11) Vigilancia Mapa de Vigilancia Nacional de Infecciones Hospitalarias
37 36 Estructura Presentación El problema - Antecedentes 5 El Proyecto 8 (+Video) Introducción al tema - Conceptos 4 (+Video) El Sistema 11 (+Video) Conclusiones 3 ETAPAS Diapositivas Cierre 6 (+Video)
38 37 Conclusiones (1) Objetivos Cumplidos desde el punto de vista médico Facilidad de ingreso y generación de los datos Sincronización en el envío de datos entre los distintos hospitales Facilidad para la identificación de casos que permitan controlar los brotes. Existencia de datos estadísticos respecto de la problemática de las infecciones hospitalarias. Posibilidad de obtener una visión general nacional sobre el tema.
39 38 Conclusiones (2) Objetivos Cumplidos desde el punto de vista de la Tecnología de la información Información consistente y homogénea Difusión de resultados en tiempo y forma Gran capacidad de recolección, procesamiento y producción de datos Reducción de costos de intercambio de información
40 39 Conclusiones (3) VIHDA Un hito en la Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de la República Argentina VIGILANCIA al instante SABER A TIEMPO
41 40 Estructura Presentación El problema - Antecedentes 5 El Proyecto 8 (+Video) Introducción al tema - Conceptos 4 (+Video) El Sistema 11 (+Video) Conclusiones 3 ETAPAS Diapositivas Cierre 6 (+Video)
42 41 Data Arquitect Herramientas utilizadas Project 98 Visual Basic 6 MS-SQL Server 7.0 DreamWeaver 3 Macromedia Flash 5 Corel Draw 9 HTML e-Publisher Help WorkShop MS-Office 2000
43 42 Métricas (1) Cantidad de... Líneas de código en VB: 21.111 17.441 38.552 Procedimientos almacenados: 211 215 426 Triggers: 108 153 261 Formularios: 35 40 75 Líneas de comentario: 2.017 1.822 3.839 Tablas: 82 90 172 Documentación: 1900 CentinelaAdministradorTotal
44 43 Métricas (2) Cantidad de... Horas Mujer: 4.681 Hs. Codificación: 2.532 Hs. Relevamiento: 292 Horas Dirección: 276 Hs. Análisis y Diseño: 286 Hs. Testing: 234 Días calendario: 713 Hs. Documentación: 293 Hs. Admin. del proyecto: 459 Hs. Prototipo: 268 Hs. Aprendizaje herramientas: 269
45 44 A Futuro... Relación de costo entre un paciente que desarrolló una IH y un ”caso patrón” del mismo paciente si hubiera sido sano Cálculo de costos para el Hospital (en pesos) por casos de IH Sistema experto que indique acciones a tomar y analice los datos que informa la institución Análisis de riesgo teniendo en cuenta factores cualitativos Posibilidad de registrar más de un diagnóstico microbiológico por episodio
46 45 Hitos del Proyecto Conocimos al Dr. Guillermo Lossa18-03-1999 El Dr. Lossa nos propone el tema de IH como proyecto final05-05-1999 Primera reunión de trabajo con el Dr. Guillermo Lossa14-12-1999 Primera reunión de trabajo con el Ing. Roberto Giordano Lerena04-01-2000 Confección de la propuesta de Tesis para la Cátedra10-01-2000 La Cátedra acepta nuestro Proyecto11-02-2000 Presentación del Proyecto ante profesionales del INE07-04-2000 Firma del Protocolo Operativo INE-FASTA27-04-2000 Comienzo del Relevamiento Particular05-05-2000 Presentación del Proyecto ante las autoridades de VIGI-A05-06-2000 Comienzo de la fase de Diseño21-07-2000 Comienzo del la construcción de los Prototipos04-08-2000 Familiarización con las herramientas a utilizar: Proyecto Piloto16-02-2000
47 46 Hitos del Proyecto Creación de la Escala RAIH25-01-2001 Consolidación del modelo de datos16-02-2001 Versión Administrador y Versión Centinela28-05-2001 Presentación del avance ante autoridades del Ministerio Salud07-06-2001 Primera transferencia de datos utilizando Internet10-07-2001 Bautizamos al sistema con el nombre “VIHDA”14-07-2001 Instalación de las primeras versiones del sistema en el INE10-08-2001 Presentación del sistema completo ante la Cátedra23-11-2001 Presentación del sistema en Jornadas de IH en el INE 28-11-2001 Presentación de la documentación del Proyecto y del Sistema HOY !!!07-12-2001 Comienzo de la fase de Codificación20-10-2000 Presentación de prototipos ante autoridades de VIGI-A28-09-2000 26-11-2001
48 47 GRACIAS !!!!! Nuestros padres Agradecemos a las siguientes personas y entidades que, junto a nosotras, hicieron posible este proyecto: Hermanos, Familiares y amigos Agustina Sergio Guillermo
49 48 GRACIAS !!!!!! Ing. Roberto Giordano Lerena Dr. Guillermo Lossa Especialmente... Cátedra de Proyecto Final
50 49 GRACIAS !!!!!! Dra. Diana Gomez Enf. Ilda Teló Director: Dr. Edgardo Padula Dra. Juana Vairetti Sec. Mabel Clemente Lic. Norma Peralta Profesionales del I.N.E. Sra. Susana Melo Tecn. Christian Ballejo
51 50 GRACIAS !!!!!! Universidad F.A.S.T.A Representantes del Ministerio de Salud de la Nación Programa VIGI+A Dr. Marcelo Bortman Dr. Hugo Fernández Ing. Rodrigo Del Mónaco
52 51 GRACIAS !!!!!! Ing. Miguel GonzálezLidia Ros Ing. Carlos Cañás Dr. Silvano Penna Bioquímica Marlen Ciancia Karina García Ing. Fernando Palavecino Ing. Inés Ferreyra Dra. Lilyana LebrónIng. Renato Rossello
53 52 GRACIAS !!!!!! A.S. Maximiliano GarcíaIng. Ana Di Iorio Ing. Verónica Uriarte Ing. Antonio CostaIng. Juan Gimeno Rossi A.S. Ricardo Reyes Ing. Fernando Greco Ing. Facundo Baudino Ing. Francisco Martin A.S. Carolina Diaz A.S. Marco Viola A nuestros compañeros...
54 53 Momentos inolvidables !!! Video Final
55 54 Preguntas
56 55 FIN PRESENTACION