1 11: Sistema CirculatorioCardiovascular Sangre: bidireccional Vascular linfático. Linfa: unidireccional aferente.

2 Sistema cardiovascularCorazón Circuito pulmonar Circuito general Arterias Capilares Venas

3 Túnicas vasculares (e)Íntima células endoteliales tejido conjuntivo subendotelial lámina elástica interna Media muscular liso concéntrico lámina elástica externa Adventicia conjuntivo fibroelástico longitudinal

4 Vasa vasorum Nutrición de las túnicas media y adventicia.Pequeñas arterias ramificadas. Predominan en las venas

5 Inervación vasoconstricción activan capa media por difusiónSimpáticos post ganglionares amielínicos vasoconstricción activan capa media por difusión Neurotransmisor: Nor adrenalina se propagan x uniones comunicantes de intersticio predominan en la arterias Parasimpáticos Colinérgicos: vasodilatación

6 Clasificación de Arterias (c)Conductoras Elásticas L Distribuidoras. Diámetro mayor de 0.1 mm musculares Arteriolas. Díametro menor de 0.1 mm Capilares μm a 1 μm de diámetro Continuos Fenestrados Sinusoides.

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9 Cuerpos de Weibel PaladeEn células endoteliales de Arterias: elásticas, musculares y arteriolares inclusiones fijas de 3 x 0.1 micras Glucoproteína: factor de Von Willebrand facilita la coagulación de la sangre se almacena solo en las arterias

10 Arterias elásticas L L Ej: aorta, ramas del cayado, iliacas primitivas y tronco pulmonar Elástica interna 40 laminillas fenestradas de elastina en el neonato y 70 en el adulto que alternan con capas de músculo liso circular Láminas elásticas externas

11 Arterias elásticas

12 Arterias musculares distributivas © (L) LIntima Subendotelial gruesa músculo liso escaso lamina elástica interna prominente bífida uniones comunicantes endotelio/media Media de 3 a 40 capas de M liso circular lámina basal pericelular c/ u comunicantes colágena III y fibras elásticas lámina elástica ext fenestrada en mayores Adventicia F colágenas y elásticas longitudinales vasa vasorum y f amielínicas

13 Arterias musculares distributivas

14 Arteriolas © (L) 0.1 mm de diámetro mayor (100 µ)anchura de pared similar a su luz Intima: colágena 3 y algunas f elásticas elástica fenestrada int en las grandes (t) 1 capa de M liso, 3 en las grandes (b) No tiene elástica externa

15 Arteriolas

16 Arteriolas

17 Meta Arteriolas Se localizan entre arteriolas y capilarescapa de músculo liso discontinuo cada célula muscular rodea al endotelio capilar son esfínteres para controlar el flujo sanguíneo.

18 Correlación HP Arteroesclerosis (g) Sífilis (m)Aneurisma (g) Arteroesclerosis (g) Sífilis (m) Síndrome de Marfan (g) (g) (m) (m) Síndrome de Ehlers-Danlos (g)

21 Estructuras sensitivas especiales de las ArteriasSenos carotídeos Baro receptores (cambios de la P/A) arriba de bifurcación: carótidas primitivas pequeños adicionales en la aorta y en: algunos vasos grandes adventicia gruesa con N sensitivos del: Nervio glosofaríngeo (par IX) Túnica media delgada expandible

22 Estructuras sensitivas. ArteriasCuerpos carotídeos: Quimioreceptores. Bifurcación carótidas primitivas cambios de 02, CO2 y H+ en sangre ovales de 5 x 3 mm células tipo I del glomo células tipo II en vaina: gliales. Tienen catecolaminas reciben fibras del IX y X par

23 Estructuras sensitivas. ArteriasCuerpos Aórticos: Quimio receptores. Cayado aórtico entre subclavia y carótida primitiva Izquierdas entre subclavia y carótida primitiva derechas

24 Regulación de la P/A Tono vasomotor vasoconstricción simpáticavasodilatación parasimpática: Acetilcolina Oxido Nítrico endotelial. Activación de GMPc del músculo liso Relajación y dilatación vascular

25 Regulacion de la P/A Presión baja:Arteriola aferente glomerular: Renina Angiotensinógeno del Plasma: Angiotensina I Angiotensina I + ECA: Angiotensina II Vasoconstricción. Capa glomerular suprarenal: Aldosterona: retención de Na y H2O Secreción de ADH (antidiurética o Vasopresina)

26 Correlación clínica Arteroesclerosis (g) (t) Lesión endotelialInfarto (t) AVC (g) (g) Lesión endotelial Factor de crecimiento plaquetario proliferación de músculo liso llenado de lípidos ricos en colesterol síntesis de colágeno y PG engrosamiento de la íntima necrosis + Plaquetas y trombos.

28 Capilares (t) 0.25 µ a 1 µ. (músculo) 8 a 10 µ de diámetroplano simple (endotelio) de 30 x 10 x 0.2 µ FI de Desmina +- y Vimentina +- vesículas pinocíticas abundantes 2 a 3 células con fascias ocluyentes sobrepuestas con un pliegue marginal lámina basal (t)

29 Pericitos (b) Periferia de capilares y vénulas pequeñasestan dentro de la lámina basal (t) tienen uniones comunicantes o de intersticio con c endoteliales. Tienen Tropomiosina, Isomiosina y Cinasa de proteinas Controlan flujo por contracción se diferencian a músculo liso y endotelio

30 Pericitos. MET.

31 Capilares. Clasificación. (e)Continuos Fenestrados (t) (e) (t) Sinusoides. (m)

32 Capilares continuos No tienen poros o fenestrashay en el tejido muscular (m) , conectivo y modificados en el SNC uniones estrechas (fascia ocluyente) transporte mediado por portadores regulación de Barrera por Astrocitos

33 Capilares. MET. Músculares

34 Capilares Fenestrados (e)Tienen poros o fenestras de 60 a 80 nm Diafragma de poro cada 50 nm o en acúmulos. Ocho fibrillas radiadas conductos en forma de cuña abertura de 5.5 nm Páncreas, intestino y G endocrinas Los poros glomerulares no tienen diafragma

35 Capilares sinusoides (m) (e)Conductos irregulares y tortuosos Médula ósea, hígado, bazo, linfoides, hipófisis, supra renal y paratiroides 30 a 40 µ de diámetro fenestras sin diafragma endotelio sin vesículas macrófagos adyacentes. (m)

36 Sinusoides hepáticos con macrófagos

37 Regulación del flujo sanguíneoAnastomosis arterio venosas tienen músculo liso subendotelial modificado abundan en la piel control del sistema termo regulador del encefalo. Glomo lechos ungueales y puntas de los dedos órgano muscular arteriovenoso Conducto central (e) meta arteriolas con esfinter pre capilar conductos de paso libre.

38 Histofisiología capilarTransporte por poros de 9 a 11 nm y de 50 a 70 nm. Transcitosis (e) diapédesis (m) por moléculas de adhesión (e) respuesta a Histamina y Bradicinina

39 Transcitosis (e) diapédesis (m) por moléculas de adhesión (e)

40 Células endoteliales Colágenas II, IV y V Fibronectina y LamininaEndotelina I: vaso constrictor Moléculas de adhesión: L-Selectina y B2-Integrina (e) Prostaciclina: vasodilatador y anti agregante plaquetario Inactivación de 5HT, NA, ProG, Trombina, etc. desintegración de Lipo Proteínas

41 Venas 70 % del volumen sanguíneoDiámetro luminal mayor que el arterial paralelas a las arterias luz colapsada y paredes delgadas menos elásticas tienen presión baja

42 Venas. Clasificación. © Vénulas y venas pequeñas (L) 15 a 20 μ.vénulas altamente endoteliales reconocimiento de linfocitos. Venas medianas. Menos de 1 cm. válvulas Grandes venas (piernas +++) carecen de capa media ++- adventicia bien desarrollada

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44 Venas varicosas Correlación HC Piernas (g) Esófago (g)trombosis (g) Esófago (g) Ano (hemorroides) (g)

46 Circulación (e) Ventrículo izq y s¡gmoideas aórticasCirculación general Cavas superior e inferior Aurícula derecha y tricúspide Ventrículo derecho y Arteria pulmonar Circulación pulmonar o menor Venas pulmonares y aurícula izquierda

47 Pared Cardiaca Endocardio Miocardio Epicardioendotelio escamoso simple elásticas, colágenas y fibroblastos Fibras de Purkinje Miocardio células musculares espirales Sistema muscular de conducción Esqueleto fibroso Epicardio capa interna fibrosa capa serosa: pericardio grasa, vasos nervios y ganglios

48 Sistema de conducción Cardiaca (e)Nodo sino auricular (marcapaso) entre vena cava superior y aurícula der 70 x minuto Vias internodales Nodo aurículo ventricular en el septo arriba de la tricúspide Haz aurículo ventricular de His fibras de Purkinje subendocárdicas (L)

49 Miocardio Auricular e interventricular Péptidos pequeños AtriopeptinaPolipéptido auricular natriurético (PAN) (t) Cardiodilatina Cardionatrina

50 Correlación HC Fiebre reumática Chagas (m)Valvulopatía reumática Bicúspide mitral (g) (g) Sigmoidea aórtica Chagas (m) Pericarditis (g) y endocarditis (g) Cardiopatia coronaria arterioesclerótica t angina de pecho Infarto del miocardio. (g)

52 Esqueleto Cardiaco. Función:Estructura al corazón inserción al músculo cardiaco discontinuidad aurículo ventricular Componentes: anulillos fibrosos base aórtica, arteria pulmonar y válvulas AV Trígono fibroso parte de la sigmoidea aórtica tabique membranoso tabique interventricular superior

53 Sistema vascular linfáticoCapilares en fondo de saco (L) Vasos linfáticos Conducto torácico izquierdo (L) Vena linfática derecha (CSD) Angulo venoso Yugular/subclavia No hay: SNC, orbita, Oido int., epidermis, Cartílago y hueso

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55 Funciones de Vasos linfáticos y Ganglios linfáticos.Retirar exceso de líquido tisular filtra y depura partículas o elementos extraños antracosis: polvo de carbón. (m) Bacterias y parásitos (filaria) (m) células anormales (metástasis) (m) añade linfocitos

56 Filiaria Émbolo linfático