1 2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul AbramsPresentado por: Dr. Jose Emilio Batista Miranda Centro Médico Teknon

2 Anamnesis detallada Varón de 65 años.2 prostatitis, última en enero 2012. Frecuencia miccional diurna: 2-3h Nocturia: 0-1 vez (antes de enero 2-3 veces) Micción no satisfactoria ocasional. Urgencia miccional. Sin tratamiento farmacológico habitual.

3 Exploración Urodinámica: FlujometríaGráfica Vol. 237 ml Qmax. 14.9ml/s Residuo. 114 ml Vol Qura

4 Urodinamia Gráfica Pabd Pves Pdet T y t2: paro infusT1 y t3: inicio infus SE INICIA ESTUDIO CON RESIDUO!!!!

5 Urodinamia Vinfus P ves P det Primer deseo 210 ml 50 cmH2O 5 cmH2OCis cap ml 91 cmH2O 37 cmH2O

6 Urodinamia Comentario: Vejiga con capacidad normal.Acomodación disminuida. No escapes con aumento de presión abdominal. Contracciones del detrusor. Disfunción de la fase de llenado.

7 Exploración Urodinámica:Presión / FlujoGráfica Pabd Pves Pdet Vol Qmax

8 P/Q Plot

9 Exploración Urodinámica: Estudio Presión/FlujoResultados fase de vaciado Flujo máximo ml/s Pdet en pico de flujo 71 cmH2O Volumen vaciado 467 ml Orina residual 0 ml

10 Exploración Urodinámica: Estudio Presión/FlujoComentario Flujo máximo en el límite (16 ml/s). Residuo postmicción: 0 ml. Micción por contracción del detrusor. Uso de prensa abdominal.

11 Orientación DiagnósticaFase de llenado: Detrusor hiperactivo no neurógeno. Fase de vaciado: Valores límites de obstrucción, coexistiendo parámetros de obstrucción y de no obstrucción. Se indica tratamiento anticolinérgico y alfa-bloqueante. Se recomienda repetir estudio en 2 meses tomando la medicación.