1 2005 Organización Panamericana de la Salud FORO PROMOCION DEL DESARROLLO JUVENIL Y PREVENCION DE LA VIOLENCIA QUE AFECTA A LOS JOVENES VIOLENCIA JUVENIL EN EL MUNDO Y LECCIONES APRENDIDAS LIMA 2005

2 2005 Organización Panamericana de la Salud JOVENES Y VIOLENCIA EN EL MUNDO Source: Krug et al., eds., 2002.

3 2005 Organización Panamericana de la Salud JOVENES Y VIOLENCIA EN EL MUNDO Source: Krug et al., eds., 2002.

4 2005 Organización Panamericana de la Salud ¿ Por qué no se ha invertido en desarrollo de adolescentes y jovenes? Falta información, datos desagregados Mitos de adolescentes Ambivalencia y controversia Requiere inversión a largo plazo Mito de falta conocimientos intervenciones eficaces Competencia con otras prioridades Imagen pública (medios) Falta información, datos desagregados Mitos de adolescentes Ambivalencia y controversia Requiere inversión a largo plazo Mito de falta conocimientos intervenciones eficaces Competencia con otras prioridades Imagen pública (medios)

5 2005 Organización Panamericana de la Salud ¿Por qué debemos invertir en desarrollo adolescentes y jovenes ? Derechos y responsabilidades Aspectos demográficos Impacto morbi-mortalidad de adulto y la próxima generación Costo efectivo Potenciar beneficio de la inversión previa Imperativo politico Derechos y responsabilidades Aspectos demográficos Impacto morbi-mortalidad de adulto y la próxima generación Costo efectivo Potenciar beneficio de la inversión previa Imperativo politico

6 2005 Organización Panamericana de la Salud 2015 CONTRIBUIR A CUMPLIR CON LOS OBJETIVOS DEL MILENIO ODM 1 : Erradicar la pobreza extrema y el hambre. ODM 2 : Alcanzar la educación primaria universal. ODM 3 : Promover la equidad de genero y el empoderamiento de las mujeres. ODM 4 : Reducir la mortalidad Infantil. ODM 5 : Mejorar la salud materna. ODM 6 : Combatir el VIH/SIDA, TB y Malaria ODM 7 : Garantizar la sustentabilidad del medio ambiente ODM 8 : Forjar una alianza Global ODM 1 : Erradicar la pobreza extrema y el hambre. ODM 2 : Alcanzar la educación primaria universal. ODM 3 : Promover la equidad de genero y el empoderamiento de las mujeres. ODM 4 : Reducir la mortalidad Infantil. ODM 5 : Mejorar la salud materna. ODM 6 : Combatir el VIH/SIDA, TB y Malaria ODM 7 : Garantizar la sustentabilidad del medio ambiente ODM 8 : Forjar una alianza Global

8 2005 Organización Panamericana de la Salud ODM 2 : Alcanzar al educación primaria universal. 50% ADOLESCENTES URBANOS FUERA DEL SISTEMA ESCOLAR, 75% RURALES. ALCANZAR LOS ESTANDARES BASICOS SE NECESITAN 12 ANOS DE ESCOLARIDAD ( CHILE, CUBA) EN LAC PROMEDIO 5.5 ANOS MEJOR ANTICONCEPTIVO ES TENER UN FUTURO,CADA ANO DE GANANCIA EN NIVEL EDUCATIVO REDUCE LA TASA DE FERTILIDAD EN 10% DISMINUYE MI, MALNUTRICION Y ABUSO 50% ADOLESCENTES URBANOS FUERA DEL SISTEMA ESCOLAR, 75% RURALES. ALCANZAR LOS ESTANDARES BASICOS SE NECESITAN 12 ANOS DE ESCOLARIDAD ( CHILE, CUBA) EN LAC PROMEDIO 5.5 ANOS MEJOR ANTICONCEPTIVO ES TENER UN FUTURO,CADA ANO DE GANANCIA EN NIVEL EDUCATIVO REDUCE LA TASA DE FERTILIDAD EN 10% DISMINUYE MI, MALNUTRICION Y ABUSO

9 2005 Organización Panamericana de la Salud ODM 3 : Promover la equidad de genero y el empoderamiento de las mujeres. NINGUN ODM PODRA SER LOGRADO SIN UN AVANCE SIGNIFICATIVO EN IGUALDAD DE GENERO Y DERECHOS DE LAS ADOLESCENTES MUJERES ( BM 2005) MEJORIA DE EQUIDAD DE GENERO EN ADOLESCENTES MEJORA PRODUCTIVIDAD, DISMINUYE TASA DE FERTILIDAD, MEJORA LA SALUD MATERNA E INFANTIL POBREZA Y INEQUIDAD DE GENERO ESTAN DIRIGIENDO LA EPIDEMIA DE VIH/SIDA SOCIALIZACION DE HOMBRES EN ROLES TRADICIONALES DE LA MASCULINIDAD TIENE COSTO NINGUN ODM PODRA SER LOGRADO SIN UN AVANCE SIGNIFICATIVO EN IGUALDAD DE GENERO Y DERECHOS DE LAS ADOLESCENTES MUJERES ( BM 2005) MEJORIA DE EQUIDAD DE GENERO EN ADOLESCENTES MEJORA PRODUCTIVIDAD, DISMINUYE TASA DE FERTILIDAD, MEJORA LA SALUD MATERNA E INFANTIL POBREZA Y INEQUIDAD DE GENERO ESTAN DIRIGIENDO LA EPIDEMIA DE VIH/SIDA SOCIALIZACION DE HOMBRES EN ROLES TRADICIONALES DE LA MASCULINIDAD TIENE COSTO

10 2005 Organización Panamericana de la Salud COSTOS DE LA MASCULINIDAD Países Centroamericanos  Fallecidos en accidentes de tránsito Hombres: 79%Mujeres: 21%  Accidentes laborales Hombres: 87%Mujeres: 13%  Población privada de libertad Hombres: 93%Mujeres: 7%  Fallecidos en accidentes de tránsito Hombres: 79%Mujeres: 21%  Accidentes laborales Hombres: 87%Mujeres: 13%  Población privada de libertad Hombres: 93%Mujeres: 7%

11 2005 Organización Panamericana de la Salud VIOLENCIA DE GENERO Y SEXUAL  ½ adolescentes mujeres y 1/3 varones Caribe reportan inicio de RS forzada( 40% y 11% Lima)  Mayoría del trafico ocurre en mujeres de 15-18 anos.  En Perú 90% de niñas embarazadas entre los 12 y 16 años de edad fueron víctimas de violación y en su mayoría por suspropios familiares  En Colombia de cada 100 mujeres violadas, 29 tienen menos de15 años

12 2005 Organización Panamericana de la Salud Focalizados en una sola conducta y a nivel del individuo, sin considerar el ambiente que lo rodea No estaban basados en teorías o en las investigación actuales No se alimentan de la evidencia cientifica actual. No consideran la investigaciónes en desarrollo infantil y adolescente ejemplo desarrollo cerebral. Focalizados en una sola conducta y a nivel del individuo, sin considerar el ambiente que lo rodea No estaban basados en teorías o en las investigación actuales No se alimentan de la evidencia cientifica actual. No consideran la investigaciónes en desarrollo infantil y adolescente ejemplo desarrollo cerebral. Lecciones Aprendidas : Programas Iniciales de Prevencion de Violencia

13 2005 Organización Panamericana de la Salud  EN LAC MILLONES DE PROGRAMAS DE PREVENCION DE VIOLENCIA Y NO SABEMOS SUS EFECTOS E IMPACTOS  NO HAY EVALUACION RIGUROSA MAS AUN SE IMPORTAN PROGRMAS EN QUE HAY EVIDENCIA QUE NO FUNCIONAN.  EN USA LA MAYORIA DE LOS RECURSOS INVERTIDOS EN PREVENCION ES INEFECTIVA  REALOCAR RECURSOS DE PROGRAMAS INEFECTIVOS A EFECTIVOS CUALES SON LOS PROGRAMAS DE PREVENCION EFECTIVOS?????  EN LAC MILLONES DE PROGRAMAS DE PREVENCION DE VIOLENCIA Y NO SABEMOS SUS EFECTOS E IMPACTOS  NO HAY EVALUACION RIGUROSA MAS AUN SE IMPORTAN PROGRMAS EN QUE HAY EVIDENCIA QUE NO FUNCIONAN.  EN USA LA MAYORIA DE LOS RECURSOS INVERTIDOS EN PREVENCION ES INEFECTIVA  REALOCAR RECURSOS DE PROGRAMAS INEFECTIVOS A EFECTIVOS CUALES SON LOS PROGRAMAS DE PREVENCION EFECTIVOS????? Lecciones Aprendidas en Prevencion de la Violencia en jovenes

14 2005 Organización Panamericana de la Salud Nation et al (2003) y Office of the US Surgeon General :  BASADOS EN TEORIAS Y EVIDENCIAS CON GRUPO META IDENTIFICADO  MAS ALLA DEL INDIVIDUO, INCORPORA FAMILIA COMUNIDAD Y SOCIEDAD  INTEGRALES ( MULTIPLES INTERVENCIONES Y ENTORNOS)  ACTIVOS, INTERACTIVOS, PARTICIPATIVOS  FORTALECEN LOS FACTORES PROTECTORES, RESILENTES, EL DESARROLLO JUVENILY LAS RELACIONES SIGNIFICATIVAS  DOSIS SUFICIENTES Y TIEMPO ADECUADO, SOSTENIBLES EN EL TIEMPO, DURAN MAS DE TRES ANOS( DODGE 2001)  ADECUADOS A LAS ETAPAS DEL DESARROLLO Y LA CULTURA.  SON EVALUADOS Nation et al (2003) y Office of the US Surgeon General :  BASADOS EN TEORIAS Y EVIDENCIAS CON GRUPO META IDENTIFICADO  MAS ALLA DEL INDIVIDUO, INCORPORA FAMILIA COMUNIDAD Y SOCIEDAD  INTEGRALES ( MULTIPLES INTERVENCIONES Y ENTORNOS)  ACTIVOS, INTERACTIVOS, PARTICIPATIVOS  FORTALECEN LOS FACTORES PROTECTORES, RESILENTES, EL DESARROLLO JUVENILY LAS RELACIONES SIGNIFICATIVAS  DOSIS SUFICIENTES Y TIEMPO ADECUADO, SOSTENIBLES EN EL TIEMPO, DURAN MAS DE TRES ANOS( DODGE 2001)  ADECUADOS A LAS ETAPAS DEL DESARROLLO Y LA CULTURA.  SON EVALUADOS LECCIONES APRENDIDAS : EVIDENCIA DE PROGRAMAS EFECTIVOS

15 2005 Organización Panamericana de la Salud VIOLENCIA QUE AFECTA A LOS JOVENES OCURRE EN EN AREAS MAS POBRES FAMILIAS DISFUNCIONALES DESESTRUCTURADAS INESTABILIDAD RESIDENCIAL JOVENES QUE PASAN MAS TIEMPO FUERA DEL HOGAR PROGRAMA OPORTUNIDADES (LUDWIG 2000) –FAMILIA CON SUBSIDIOS MAS TRASLADO OTRO CONTEXTO –FAMILIAS CON SUBSIDIO –FAMILIAS SIN NADA VIOLENCIA QUE AFECTA A LOS JOVENES OCURRE EN EN AREAS MAS POBRES FAMILIAS DISFUNCIONALES DESESTRUCTURADAS INESTABILIDAD RESIDENCIAL JOVENES QUE PASAN MAS TIEMPO FUERA DEL HOGAR PROGRAMA OPORTUNIDADES (LUDWIG 2000) –FAMILIA CON SUBSIDIOS MAS TRASLADO OTRO CONTEXTO –FAMILIAS CON SUBSIDIO –FAMILIAS SIN NADA LECCIONES APRENDIDAS DE LA IMPORTANCIA DE LOS CONTEXTOS ( LAURITZEN 2003)

16 2005 Organización Panamericana de la Salud LECCIONES APRENDIDAS EN CAMBIOS DE PARADIGMAS EN PREVENCION DE LA VIOLENCIA DE LA REPRESION AL FOMENTO DEL DESARROLLO JUVENIL PRISIONES, REFORMATORIOS, CENTROS DE DETENCION NO FUERON EFICIENTES 40% DE LOS JOVENES PROCESADOS POR EL SISTEMA DE JUSTICIA REINCIDEN( Dalberg y Lloyd 2002) ALTO COSTO ROL SISTEMA JUDICIAL FORTALECER SERVICIOS DE PROTECCION INFANTIL Y ADOLESCENTES( Osofky 2001) DE LA REPRESION AL FOMENTO DEL DESARROLLO JUVENIL PRISIONES, REFORMATORIOS, CENTROS DE DETENCION NO FUERON EFICIENTES 40% DE LOS JOVENES PROCESADOS POR EL SISTEMA DE JUSTICIA REINCIDEN( Dalberg y Lloyd 2002) ALTO COSTO ROL SISTEMA JUDICIAL FORTALECER SERVICIOS DE PROTECCION INFANTIL Y ADOLESCENTES( Osofky 2001)

17 2005 Organización Panamericana de la Salud PARADIGMAS EN PREVENCION DE LA VIOLENCIA  VISION DEL PROBLEMA DE VIOLENCIA COMO DELINCUENCIA, TIENE CONSECUENCIAS Y ASI EL ENCARGADO DE LOS PROGRAMAS SON EL MINISTERIO DE SEGURIDAD DEL ESTADO Y LA JUSTICIA (PENALIZAR Y RECLUIR). REPRESION Y CONTROL  CASTIGO LOGRA EL 94% DE LOS FONDOS DEL ESTADO  PREVENCION SALVA 6-8 DOLARES POR CADA DOLAR INVERTIDO  PROPUESTA DE UN NUEVO PARADIGMA : “ DE 0 TOLERANCIA A LA VIOLENCIA DE JOVENES A 100% DE COMPROMISO CON EL DESARROLLO DE LAS JUVENTUDES DE LAC ( MINEDUC 2004)  VISION DEL PROBLEMA DE VIOLENCIA COMO DELINCUENCIA, TIENE CONSECUENCIAS Y ASI EL ENCARGADO DE LOS PROGRAMAS SON EL MINISTERIO DE SEGURIDAD DEL ESTADO Y LA JUSTICIA (PENALIZAR Y RECLUIR). REPRESION Y CONTROL  CASTIGO LOGRA EL 94% DE LOS FONDOS DEL ESTADO  PREVENCION SALVA 6-8 DOLARES POR CADA DOLAR INVERTIDO  PROPUESTA DE UN NUEVO PARADIGMA : “ DE 0 TOLERANCIA A LA VIOLENCIA DE JOVENES A 100% DE COMPROMISO CON EL DESARROLLO DE LAS JUVENTUDES DE LAC ( MINEDUC 2004)

18 2005 Organización Panamericana de la Salud LECCIONES APRENDIDAS EN PREVENCION DE LA VIOLENCIA Y LA IMPORTANCIA DE LAS TEORIAS Y EN EVIDENCIA Marco Teorico Intervenciones basadas en evidencia Programas exitosos

19 2005 Organización Panamericana de la Salud LECCIONES APRENDIDAS DE LA EVIDENCIA PROGRAMAS EFECTIVOS Y NO EFECTIVOS PREVENCIÓN PRIMARIA UNIVERSALES Consejería y mediacion de pares Repitencia Orientacion individual Adiestramiento en uso seguro de armas de fuego DARE Programas de prevencion de embarazo no deseado ** Cuidado prenatal y postnatal** Programas de desarrollo social y refuerzo preescolar *** Visita domiciliaria*** H abilidades de crianza*** Técnicas conductuales manejo en sala de clases*** Programas de habilidades y competencias *** PROGRAMAS INEFECTIVOS PROGRAMAS EFECTIVOS

20 2005 Organización Panamericana de la Salud PREVENCION SECUNDARIA SELECTIVOS Recompra de armas Reorientacion del comportamiento de jovenes y cambio de la norma grupal encaminar a otras actividades tiene efecto al reves. Habilidades de crianza Educación compensatoria ( tutores intergeneracionales y pares. Quantum disminuye conductas disruptivas) PROGRAMAS INEFECTIVOSPROGRAMAS EFECTIVOS

21 2005 Organización Panamericana de la Salud Campamentos militares Programas de adiestramiento militar aumentan la conducta delictiva Periodos de prueba ( scare straight) Procesar delincuentes juveniles y carcel de adultos( 8v mas riesgo de suicidio, 5v abuso, 2 v ser golpeado 50% ataque arma) Internacion siquiatrica y correccional Intervenciones multi modales*** Terapia familiar*** Mentores*** Capacitación para el trabajo Servicios integrales PREVENCION TERCIARIA ( INDICADOS) OFENSA SUBSECUENTE DISMINUYE 18-46% PROGRAMAS INEFECTIVOS PROGRAMAS EFECTIVOS

22 2005 Organización Panamericana de la Salud PROGRAMAS NO EFECTIVOS DE PREVENCION DE VIOLENCIA Tecnicas de miedo Segregacion de los violentos Intervenciones cortas Identificar a adolescentes previolentos Entrega de conocimientos Programas de fortalecimiento de autoestima Tecnicas de miedo Segregacion de los violentos Intervenciones cortas Identificar a adolescentes previolentos Entrega de conocimientos Programas de fortalecimiento de autoestima

23 2005 Organización Panamericana de la Salud NIVEL DE POLITICAS  “Que políticas/legislaciones protectoras de juventudes existen?”  “Que políticas/legislaciones faltan?”  “Que políticas/legislaciones es necesario cambiar?”  “Que políticas/legislaciones protectoras de juventudes existen?”  “Que políticas/legislaciones faltan?”  “Que políticas/legislaciones es necesario cambiar?”

24 2005 Organización Panamericana de la Salud NIVELES DE CAMBIO DE CONDUCTAS A NIVEL DE POLITICAS. LECCIONES APRENDIDAS  US hay una relacion inversa entre consumo de cervezas, el precio y la edad minima de consumo de alcohol  Aumentar los impuestos de cerveza y edad minima de beber reduce los muertes por accidentes en jovenes  El aumento de precios de licores tiene efecto mayor en los consumidores de alcohol mas severos que en los ocasionales  Aumento de impuestos a cerveza disminuye los suicidios en varones 20-24.  US hay una relacion inversa entre consumo de cervezas, el precio y la edad minima de consumo de alcohol  Aumentar los impuestos de cerveza y edad minima de beber reduce los muertes por accidentes en jovenes  El aumento de precios de licores tiene efecto mayor en los consumidores de alcohol mas severos que en los ocasionales  Aumento de impuestos a cerveza disminuye los suicidios en varones 20-24.

25 2005 Organización Panamericana de la Salud NIVELES DE CAMBIO DE CONDUCTAS A NIVEL DE POLITICAS. LECCIONES APRENDIDAS  Altas multas por posesion de marihuana y mayor riesgo de ser arrestados son efectivas en disminuir uso de MH  Limitacion del acceso a alcohol disminuye los homicidos y delincuencia 40%.  La mayoria de los estudiantes de secundaria en US favorece la creacion de politicas de restriccion de armas de fuego  Altas multas por posesion de marihuana y mayor riesgo de ser arrestados son efectivas en disminuir uso de MH  Limitacion del acceso a alcohol disminuye los homicidos y delincuencia 40%.  La mayoria de los estudiantes de secundaria en US favorece la creacion de politicas de restriccion de armas de fuego