1 21: Cinemática de Trauma

2 Objetivos Cognitivos Describir las “tres colisiones “ asociadas con los choques automovilísticos . Relacione como aplican los principios fundamentales de la física con los choques automovilísticos y otros tipos de accidente. Enunciar las tres leyes de Newton.

3 Objetivos PsicomotoresNo hay objetivos afectivos en este capitulo. Observar varias lesiones de alta energía e identificar el daño potencial para el paciente.

4 Cinemática de Trauma Las lesiones por trauma son la principal causa de muerte en niños y adultos jóvenes. La cinemática establece los conceptos físicos básicos que dictan como se producen las lesiones y afectan al cuerpo humano.

5 Energía y Trauma Trabajo Fuerza que actúa a través de una distancia .Energía cinética Energía de los objetos en movimiento . Energía potencial Producto de la masa, fuerza de gravedad y altura .

6 Lesiones Traumáticas Trauma ContusoCausado por una fuerza transmitida al cuerpo Las lesiones no penetran los tejidos blandos u órganos Trauma Penetrante Causado por objetos como cuchillos y balas. Las lesiones perforan la superficie del cuerpo.

7 Mecanismo de Lesión (ML)ML es la forma en que se producen las lesiones traumáticas . Diferentes ML producen muchos tipos de lesiones Sistema corporal aislado Lesiones en mas de un sistema del cuerpo

8 Choques Vehiculares y MLAnalizando el choque el ML puede ser determinado. Al determinar el ML se puede predecir que tipos de lesiones pueden haberse presentado al momento del impacto.

9 Colisiones VehicularesTres tipos de choques Choque de un auto contra otro auto u objeto fijo Impacto del pasajero contra el interior del auto . Impacto de los órganos internos del pasajero contra las estructuras sólidas del cuerpo.

10 ML Significativo Deformidad severa de la parte frontal del vehiculo.Intrusión moderada de un accidente tipo lateral. Daño severo de la parte posterior . Choque en el cual hay una rotación implicada.

11 Tipos de Choques VehicularesFrontal Por alcance Lateral Volcadura Rotacional

12 Choque Frontal (1 de 2) Revise los cinturones de seguridad y las bolsas de aire . Recuerde que el sistema de restricción suplementario no puede prevenir todas las lesiones . Aun así usted debe sospechar que ocurrieron otras lesiones graves

13 Choque Frontal (2 de 2) Busque puntos de contactoEl volante puede causar lesiones toracicas,especialmente cuando no hay bolsas de aire .

14 Choque por Alcance Normalmente causan lesiones tipo latigazoLos pasajeros que no están restringidos se desplazaran hacia adelante golpeando el tablero. Los pasajeros en el asiento trasero usando cinturón en la cintura tienen una incidencia mayor de lesiones de la columna torácica y lumbar

15 Choque Lateral Responsable de una alta incidencia de muertes.El resultado es la lesión por latigazo lateral. Puede haber intrusión hacia el compartimento del pasajero

16 Volcaduras El patrón de lesiones difiere si el paciente no tiene colocado el cinturón de seguridad. Las lesiones mas impredecibles son las que sufren los pasajeros que no lo tienen colocado La eyección es el evento mas común que pone en peligro la vida .

17 Rotacional El vehiculo entra en movimiento de rotación.El vehiculo a menudo golpea un objeto fijo, combinando así fuerzas de rotación con impacto lateral.

18 Atropellamiento A menudo causan graves lesiones a los sistemas corporales Evalúe el ML para determinar : Si el paciente fue lanzado y a que distancia . Si el paciente fue golpeado y arrastrado bajo el auto. Asuma una lesión a la medula espinal y mantenga la inmovilización.

19 Caídas La lesión potencial esta relacionada con la altura de la caída.Una caída de mas de 2 metros , o tres veces la estatura del paciente se considera significativa . Sospeche de lesiones internas de una caída significativa.

20 Consideraciones en las CaídasLa altura de la caída. La superficie en la que cayo . La parte del cuerpo que golpeo primero ,seguida por la vía de desplazamiento de la energía. Considere siempre un sincope u otra condición medica como la causa de la caída .

21 Trauma Penetrante Segunda causa de muerte en los Estados Unidos después del trauma contuso Las lesiones penetrantes pueden ser de baja energía , o mediana – o alta velocidad. A mayor velocidad de penetración mayor serán las lesiones

22 Trauma Penetrante de Baja EnergíaCausado accidentalmente por un objeto o intencionalmente con una arma. Lesiones causadas por bordes afilados del objeto que se mueven a través del cuerpo.

23 Trauma Penetrante de Velocidad – Media y Velocidad AltaNormalmente es causado por balas Las balas pueden cambiar de forma y rebotar dentro del cuerpo . Ondas de presión causan cavitación. De ser posible , trate de determinar el tipo de arma que se uso .

24 Trauma Penetrante de Alta Velocidad

25 Primera Ley de Newton Los objetos en reposo tienden a permanecer en reposo y que los objetos en movimiento tienden a permanecer en movimiento a menos que actúe alguna fuerza .

26 Segunda Ley de Newton Fuerza ( F ) igual a Masa ( M ) veces la Aceleración ( A ) F= MA

27 Tercera Ley de Newton Para cada acción hay una reacción igual y opuesta

28 Traumatismo CraneoencefálicoEl encéfalo puede contundirse o desgarrarse . La hemorragia y edema dentro del cráneo es con frecuencia una amenaza para la vida . Algunos pacientes no presentaran signos ni síntomas.

29 Lesiones del Cuello La traquea puede romperse o edematizarse y convertirse en un grave problema para la vía aérea y una amenaza para la vida . Lesión a los grandes vasos en el cuello provoca edema que restringe el flujo de sangre al cerebro. En las lesiones abiertas de cuello se pueden presentar hemorragia significativa o permitir la entrada de aire al aparato circulatorio .

30 Lesiones de Tórax Las fracturas costales interfieren con la habilidad del tórax para expandirse normalmente . Los grandes vasos se pueden desgarrar causando una hemorragia masiva.

31 Neumotórax Acumulación de aire entre el tejido pulmonar y la pared torácica . El tejido pulmonar se comprime interfiriendo con el intercambiar de oxigeno También puede interferir con el funcionamiento del corazón ( neumotórax a tensión ) .

32 Lesiones Abdominales Los órganos sólidos se pueden desgarrar, lacerar o fracturar, causando una hemorragia grave y la muerte . Los órganos huecos pueden dejar escapar al interior del abdomen sustancias químicas usadas para la digestión . Los pacientes de trauma que se quejan de dolor abdominal pueden presentar hemorragia abdominal.

33 Paciente con Trauma MultisistemicoPaciente traumatizado cuyas lesiones afectan a mas de un sistema corporal .