1 3er CLASE CURSO INTRODUCTORIO REPERCUSION GENERALClínica Médica “2” Prof. Dr. Carlos Dufrechou

2 REPERCUSION GENERAL ASTENIA ADINAMIA ANOREXIA ADELGAZAMIENTO

3 ASTENIA Definición: Falta o pérdida de la energía habitual de un individuo. Inicio: reciente o crónica Duración Evolución durante el día Factores desencadenantes, agravantes y atenuantes Alteraciones asociadas

4 Causas de astenia: Astenia orgánica Astenia psicógenaConstante en el largo plazo Aumenta con la actividad Aumenta durante el día Disminuye con reposo Se asocia a otras alteraciones concomitantes Astenia psicógena Predominio matinal Mejoría vespertina Sin asociación a actividad No se alivia con reposo Sin otros síntomas de organicidad

5 Adinamia “cansancio físico” “fatiga muscular”Definición: Falta de fuerza para realizar las acciones que se desean. Ejemplo: Fatigabilidad muscular de la insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo, anemia.

6 Anorexia Definición: Disminución o pérdida del apetitoTipos: no selectiva selectiva – Repugnancia selectiva Ej: cáncer gástrico, CBP Causas: Orgánica (cursando con enfermedades) Psíquica (anorexia nerviosa)

7 Anorexia Nerviosa Magersucht: adicción a la delgadezMiedo mórbido a la gordura Fobia al peso ideal

8 Anorexia Nerviosa Inicio: después de la menarca Promedio 17 años♀/♂: 10/1 Síntomas – signos: Síntomas obsesivos comida Amenorrea Disconfort físico generalizado Aumenta incidencia infecciones Aumenta riesgo cardiovascular Aumenta riesgo fracturas Aumenta mortalidad

9 Adelgazamiento Disminución significativa de peso corporalCausas: voluntarias involuntarias - orgánicas - psicógenas

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11 Valoración nutricionalPeso corporal Talla RELACIONADOS A LA EDAD Y TALLA

12 Valoración nutricionalIndice masa corporal: IMC / BMI Perímetro abdominal Relación cintura /cadera

13 BMI 13

14 14

15 CLASIFICACION SEGÚN IMCBMI Bajo peso Menor de 18.5 Peso Normal 18.5 – 24.9 Sobrepeso 25.0 – 29.9 Sobrepeso riesgoso 30.0 – 40.0 Obesidad mórbida > 40.0

16 No determina la distribución del sobrepeso adiposoProblema del BMI ANDROIDE GINOIDE No determina la distribución del sobrepeso adiposo

17 RELACIONADO CON EL RIESGO CARDIOVASCULARPERIMETRO ABDOMINAL RELACIONADO CON EL RIESGO CARDIOVASCULAR ♂ < 102 ♀< 88 17

18 Cociente cintura / caderaSexo Valores Limítrofes Riesgo de enfermedad Hombres 0.91 a 1.00 > a 0.95 Mujeres 0.80 a 0.91 > a 0.85

19 Valoración nutricionalValoración global subjetiva (VGS) Cambios de peso Cambios de dieta ingerida Síntomas gastrointestinales Capacidad funcional

20 Valoración Global Subjetiva: Cambio de Peso

21 Valoración Global Subjetiva: Ingesta DietariaSin cambios Con Cambios Duración Tipo: Dieta convencional insuficiente Dieta líquida total Dieta líquida hipocalórica Ayuno

22 Valoración Global Subjetiva: Síntomas GastrointestinalesNáuseas Vómito Diarrea Anorexia

23 Valoración Global Subjetiva: Capacidad Funcional

24 Valoración Global Subjetiva: CalificaciónBien nutrido Moderadamente desnutrido Severamente desnutrido

25 VALORACION NUTRICIONAL Examen FísicoPalpación masas musculares biceps, cuádriceps, supraespinosis Búsqueda signo mioedema Búsqueda de edemas Valoración grasa subcutánea (abdomen) Panículo adiposo redundante Presencia bola adiposa de Bichat PROTEICO CALORICO

26 VALORACION NUTRICIONAL ParaclínicaGB – linfocitos disminuídos Tansferrina – disminuída Albúmina – disminuída Colesterol total - disminuído