1 A LA MUJER PAREJA Y FAMILIACUIDADO ENFERMERO A LA MUJER PAREJA Y FAMILIA

2 INTRODUCCION La gestación, el parto y el puerperio son procesos importantes en la vida de la mujer e involucra de igual manera a su pareja, familia y contexto social, estos procesos pueden representar un riesgo para la salud de la mujer y su hijo cuando no se garantiza una atención oportuna con personal humanizado y calificado. La diversidad cultural de nuestro país permite que se originen numerosos mitos, creencias y costumbres entorno a él puerperio que dan lugar a todo un sistema de conocimientos y prácticas que son transmitidas de una generación a otra.

3 JUSTIFICACION Este trabajo se realizó con el propósito de aplicar los conocimientos teóricos adquiridos durante este semestre, proporcionar un cuidado integral a una paciente en puerperio y atención del recién nacido, orientados hacia la práctica clínica; desarrollar habilidades en los procedimientos y diagnósticos en el área obstétrica, e identificar aquellos factores de riesgo que alteran el proceso salud-enfermedad. Use varios puntos si es necesario.

4 OBJETIVOS GENERAL Realizar proceso de atención de enfermería a paciente en puerperio teniendo en cuenta las herramientas teóricas, brindando un cuidado integral e intervención oportuna a la madre, hijo y familia. Usar puntos breves y explicar los detalles verbalmente.

5 ESPECIFICOS Integrar los conocimientos teórico-prácticos para ofrecer un buen cuidado integral de la paciente.  Determinar las características socio demográficas, familiar económicos y nutricional de la familia seleccionada, con el fin de relacionarlo con el estado de salud actual de la usuaria. Analizar los factores de riesgo, factores protectores del medio ambiente familiar y social y relacionarlos con el estado de salud de la mujer y su núcleo familiar. Fomentar la lactancia materna enfatizando los beneficios de la misma.

6 TRASTORNO HIPERTENSIVO EN EL EMBARAZOLa hipertensión gestacional aparece después de la semana 20 de gestación sin ninguna otra característica del desorden multisistémico de la preeclampsia. Los trastornos hipertensivos del embarazo son considerados un factor de riesgo importante para el desarrollo posterior de enfermedades cardiovasculares y de mortalidad asociada. Se estima que la mujer que desarrolla hipertensión durante la gestación tiene mayor riesgo de padecer HTA pasado los 40 años, en relación con la no hipertensa.

7 MALA ADAPTACION MATERNA A LOS CAMBIOS CARDIOVASCULARESFACTORES DE RIESGO Genética Estrés EMBARAZO GEMELAR HTA CRONICA EDAD MATERNA OBESIDAD MALA ADAPTACION MATERNA A LOS CAMBIOS CARDIOVASCULARES PRIMIGESTANTE

8 EPIDEMIOLOGIA En Colombia, la PE se constituye en la principal causa de mortalidad materna con 38% de fallecimientos Según la UNICEF, la tasa de mortalidad materna en América Latina y el Caribe es de 190 muertes por cada nacidos vivos. Colombia presenta una mortalidad intermedia (110 muertes por nacidos)

9 Presentación del pacienteFecha: Abril 2014 Nombre: Erika Cuellar Obando Documento de identidad: Edad: 25 años Estado civil: soltera Régimen de afiliación: Emssanar Dirección: Dg L 47 Ricardo balcazar Teléfono: Ocupación: estudiante Nivel Educativo: universitaria Procedencia: Tumaco- Nariño Fuente: primaria, confiable ANAMNESIS Datos de identificación

10 “cita de control con monitoria”MOTIVO DE CONSULTA “cita de control con monitoria” problema actual Joven adulta con FUR de julio 2013 G1 P0 C0 A0 que realizo 4 controles prenatales durante el embarazo. Consulta por primera vez por tener abundante flujo con olor a pescado alrededor del 5 mes. El día 21/04/14 con 40.4 ss consulta a las 3pm para una cita de control con monitoria. Le realizan cesárea el día 22/04/14 a las 6:20pm con recién nacido normal de sexo masculino.

11 PERFIL DEL PACIENTE ESTILO DE VIDA MEDIO AMBIENTE DIA TIPICO

12 MITOS Y CREENCIAS DE LA FAMILIA CUELLAR OBANDODurante el embarazo no camino descalza no lavo ropa a mano para no guardar frio Durante todo su embarazo se dedicó a comer por dos, y poco saludable. La paciente no sale de la casa durante cuarenta días con el fin de que no le dé el sereno, porque si ella sale le puede dar un fuerte dolor de cabeza Toma agua de panela con plátano para aumentar la producción de leche

13 ANTECEDENTES PERSONALESPatológicos: niega Familiares: niega Traumáticos: niega Alérgicos: niega Inmunológicos: todas las vacunas Quirúrgicos: niega

14 Antecedentes ginecológicos Antecedentes obstétricosFUR: julio del 2013 Ciclos menstruales: regulares Menarca: 12 años Sexarca: 19 años Nº de compañeros sexuales: 1 Citología vaginal: realizadas durante el embarazo con resultado normal Antecedentes ginecológicos Gravidez: 1 Paridad: 0 Aborto: 0 Cesárea: 1 Vivos: 1 Antecedentes obstétricos

15 Primer embarazo: embarazo no planeado, cursado sin apoyo emocional de la pareja. Alrededor del 5 mes presento una infección, para el cual recibe tratamiento. Tuvo en total 4 controles prenatales. La edad gestacional de 40.4 semanas a término. le realizan cesárea por alteraciones en la cifras tensionales y trabajo de parto estacionario. Nace recién nacido de sexo masculino a las 6:20pm sin ninguna complicación.

16 EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES: Tensión arterial: 120/90 mmhgFrecuencia respiratoria: 16 X minuto Frecuencia cardiaca: 69 X minuto Temperatura: 37ºC Peso: 96 Kg. Talla: 1.65 mts IMC: 35

17 SISTEMA TEGUMENTARIO:REVISION POR SISTEMAS SISTEMA GASTROINTESTINAL: refiere gastritis por el embarazo SISTEMA CIRCULATORIO: venas varices en miembros inferiores SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO: refiere leve dolor en área pélvica por cesárea SISTEMA TEGUMENTARIO: Cicatriz de 10cm por cesaría

18 Examen físico de el reciénnacido SIGNOS VITALES Temperatura: 36.7 ºC FR: 43 x min FC: 155 x min EVALUACION ANTROPOMETRICA Perímetro cefálico: 34 cm Perímetro torácico: 32 cm Perímetro abdominal: 26cm TALLA: 51 cm PESO: 3680 gr

19 FAMILIOGRAMA

20 ECOMAPA

21 APGAR FAMILIAR

22 FAMILIARES FACTORES PROTECTORES DE RIESGO INDIVIDUALESAcceso a servicios de salud. Malos hábitos alimenticios Adecuados hábitos higiénicos en el cuidado del bebe. desconocimiento sobre planificación Planes de culminar su estudio universitario. No se realiza el autoexamen de mama Riesgo de caída por escaleras FAMILIARES Apoyo de su familia. Falta de acompañamiento del padre del niño tratamiento casero al agua Barrio inseguro. empleo que satisface sus necesidades. No hay un buen reciclaje de basuras Buena relacione con el núcleo familiar

23 TEORISTA DE LA TRANSCULTURALIDAD MADELEINE LEININGERSALUD PERSONA ENTORNO CUIDADO

24 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

25 DIAGNOSTICO: Malnutrición por exceso r/c ingesta inadecuada de alimentos ricos en grasa e/p IMC mayor a 25. SUSTENTO TEÓRICO: Nuestra paciente se encuentra en un índice de masa corporal de 29,6. La malnutrición por exceso, está relacionada con sobrepeso, obesidad,  arteriosclerosis, enfermedad coronaria, hipertensión o presión arterial elevada, diabetes mellitus, alcoholismo. OBJETIVO PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN Equilibrar la nutrición, logrando un peso adecuado. Dar asesoramiento nutricional. Educar sobre los alimentos necesarios para equilibrar la nutrición, cubriendo los requerimientos alimenticios. Orientar sobre ejercicios físicos para mantener un peso adecuado. Mejorar estilo de vida sedentaria. Educar sobre una dieta balanceada y las porciones durante el día, y dirigirla a nutricionista. Darle a conocer los alimentos de la pirámide alimenticia y la manera de utilizarla de manera adecuad sin excederse. Dar pautas para mantener un peso adecuado junto con la alimentación realizando ejercicios físicos. Modificar conductas en el estilo de vida para dejar de ser sedentaria. La paciente identifica los alimentos de una dieta adecuada y logra equilibrar su nutrición, con disposición y se compromete a realizar una rutina de ejercicios a la semana.

26 AQUÍ VA TODO EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DE ACUERSO AL PACIENTE SELECCIONADO

27 Conclusiones El anterior trabajo se realizó con el fin de identificar factores predisponentes en el trabajo de parto, parto y puerperio para así realizar un plan de cuidados adecuado para la madre y el recién nacido, esto nos permitió brindar una educación adecuada para mejorar su estilo de vida. Nos permitió comprender y descubrir cómo estas mujeres con sus propias creencias y costumbres se cuidan durante el embarazo; teniendo en cuenta la necesidad de que el profesional de enfermería conozca y entienda las creencias y costumbres de esta comunidad, con el fin de poder crear modelos de cuidado culturalmente congruentes con las gestantes y puérperas de la población.

28 RECOMENDACIONES El estudiante de enfermería debe intervenir de forma crítica y analítica respetando las creencias del paciente El estudiante de enfermería debe brindar educación clara al paciente para que siga las indicaciones y recomendaciones que lo lleven a mejorar su entorno y calidad de vida Las visitas domiciliarias se deberían hacer con la tutora ya que sería de gran ayuda para abordar la paciente, un apoyo en el manejo y atención brindada.

29 ANEXOS

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31 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESFECHA OBSERVACIONES IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Anamnesis, examen físico, valoración de la gestante en intraparto, puerperio inmediato, valoración del recién nacido. VISITA A LA PACIENTE 10 de mayo de 2014 Reconocimiento del área. PRIMERA TUTORÍA 16 de mayo de 2014 Revisión del caso clínico y correcciones. VISITA A LA PACIENTE EN ETAPA DE PUERPERIO. 20 de mayo de 2014 Familiograma, eco mapa, Apgar familiar. SEGUNDA TUTORÍA 26 de mayo de 2014

32 CONSENTIMIENTO INFORMADO

33 BIBLIOGRAFIA

34 GRACIAS