1 A propósito de un PólipoSánchez de las Matas Garre, MJ; López Peña, C; García Solano, M.E; Ortiz Reina, S; Montalbán, S; Pérez –Guillermo M. García Solano, J. Sánchez, C. Acosta Ortega, J. Isaac, A. Servicio de Anatomía Patológica HU Santa María del Rosell
2 Macroscópico Recibimos un segmento resección intestinal.Nódulo de 2.5 cm de diámetro submucoso a 7 cm de LQD a 9 cm de LQP; área de aspecto isquémico-necrótico que ocupa toda la circunferencia y mide 9 cm.
3 Macroscópico Formación nodular de superficie de corte amarillenta y lisa que impresiona clínicamente de lipoma submucoso. Imagen macroscópica de la superficie de corte
4 Microscópico Tumoración submucosa en la que se diferencia una zona periférica y zona central pierde epitelio de revestimiento. Lupa
5 Microscópico: Imagen a pequeño aumento de la lesión en la que se aprecia pérdida de mucosa superficie y proliferación de células fusiformes. Borde de la lesión 4X
6 Histopatología: A mayor aumento se observa en la periferia del tumor las fibras dispuestas en paralelo a la superficie del mismo. HE 20x perifería del tumor
7 HE 20x zona central del tumorHistopatología: En la zona central de aprecia que las fibras se disponen de forma desorganizada, al azar. HE 20x perifería del tumor
8 POLIPO FIBROBLASTICO Histopatología:A mayor aumento se observa en la periferia del tumor las fibras dispuestas en paralelo a la superficie del mismo. En la zona central de aprecia que las fibras se disponen de forma desorganizada, en sábanas. POLIPO FIBROBLASTICO HE 20x periferia del tumor HE 20x zona central del tumor
9 Diagnóstico diferencialPOLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO.
10 Pólipo fibroide inflamatorioPólipos fibroides inflamatorios del tracto gastrointestinal se describieron por primera vez por Vanek en el año 1949 como un granuloma eosinófilo submucoso1.
11 Pólipo fibroide inflamatorioPólipos fibroides inflamatorios del tracto gastrointestinal se describieron por primera vez por Vanek en el año 1949 como un granuloma eosinófilo submucoso1. Granuloma eosinófilo, tumor de Vanek, fibroma submucoso, hemangiopericitoma, pseudotumor inflamatorio y fibroma.
12 Pólipo fibroide inflamatorioPolipo Fibroide inflamatorio Pólipo fibroide inflamatorio Histológicamente estructura tejido estromal laxo, predominio de células fibroblásticas, entremezcladas con células inflamatorias, y proliferación de vasos. Todo ello sobre un estroma edematoso. Fibroblastos o miofibroblastos rodean vasos dando imagen en capa de cebolla.
13 Diagnóstico diferencialDisposición en capas concéntricas perivasculares Componente inflamatorio y vascular abundante. CD 34: Positivo Disposición: periferia paralela superficie, central en sábanas. Componente inflamatorio no prominente. CD 34: positivo vasos P. Fibroide inflamatorio P. Fibroblástico
14 Diagnóstico diferencialPOLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO. GIST.
15 Diagnóstico diferencialCélulas fusiformes o epiteliodes. Vacuolas perinucleares, sobre todo en células más epiteliodes, pleomorfismo. CD 117: positivo. Menos celulares, sin atipia ni pleomorfismo. CD 117: negativo GIST P. Fibroblástico
16 Diagnóstico diferencialPOLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO. GIST. SCHWANNOMA FUSOCELULAR. GANGLIONEUROMA.
17 Diagnóstico diferencialSchwannoma: presenta infiltrado inflamatorio prominente linfoplasmocitario, con centro germinal. S100: positivo. GANGLIONEUROMA: Células ganglionares dispersas. S100, Sinaptofisina y enolasa específica: positivo. S 100: negativo. Ganglioneuroma Schwannoma P. Fibroblástico
18 Diagnóstico diferencialPOLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO. GIST. SCHWANNOMA FUSOCELULAR. GANGLIONEUROMA. LEIOMIOMA.
19 Diagnóstico diferencialActina y Desmina positivo Actina y Desmina negativo Leiomioma P. Fibroblástico
20 Pólipo fibroblástico Pólipos fibroblástico es un pólipo de reciente descripción (2004), descrito en la mucosa de intestino grueso.
21 Pólipo fibroblástico Pólipos fibroblástico es un pólipo de reciente descripción (2004), descrito en la mucosa de intestino grueso. Aparece en individuos de entre 37 y 84 años con una media de 60 años y predominio en sexo femenino.
22 Histopatología Contienen una proliferación mucosa de células monótonas, fusocelulares con núcleo oval. Epitelio de superficie normal o distorsionado. Suelen tener una delgada banda de lámina propia sana en la periferia. Zonalización de las células: periferia se disponen ordenadas paralelas a la superficie y la zona central en sábanas. La proliferación de células fusiformes de la zona central puede tener disposición concéntrica perivascular y periglandular. Estroma colágeno, abundantes células mastocitos y sobre todo eosinófilos. La muscular de la mucosa puede estar algo desorganizada, incluso prolongaciones hacia superficie.
23 CD34, 10x Inmunohistoquímica: CD34, marca endotelios células del tumor negativas.
24 S100, 20x Inmunohistoquímica: CD34, marca endotelios células del tumor negativas. CD34, 10x S100, células del tumor negativas.
25 Inmunohistoquímica: CD34, marca endotelios células del tumor negativas. CD34, 10x S100, células del tumor negativas. S100, 20x
26 Vimentina 20x Inmunohistoquímica: Vimentina positiva.
27 ¿¿¿¿Localización????
28 Bibliografía 1 Vanek J. Gastric submucosal granuloma with eosinophilicinfiltration. Am J Pathol 1949; 25: 2 Cooper H. Intestinal neoplasms. Diagnostic Surgical pathology 2010;34; 3 Fenoglio- Preiser C. The nonneoplastic small intestine Gastrointestinal pathology an atlas and text 2008; 6; 4 Hubber A; Shinle JF. Bening Fibroblastic Polyps of the Colon. Arch Pathol Lab Med 2009; 133;
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