1 Abdomen Agudo Dr. Fernando Avendaño A

2 Abdomen Agudo DefiniciónProceso patológico intraabdominal de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusiones sistémicas y requiere un rápido diagnóstico y tratamiento.

3 Abdomen Agudo GeneralidadesOcurre en todas las edades de la vida, incluso durante el embarazo. Etiología multifactorial relacionada con factores como edad y sexo. Asociado a múltiples padecimientos. No siempre es quirúrgico Es necesaria una adecuada Historia Clínica y examen físico meticuloso.

4 Abdomen Agudo GeneralidadesLa interpretación de signos y síntomas requiere de conocimientos sólidos y experiencia. No usar analgésicos o antibióticos antes de establecer la conducta a seguir. Evitar procedimientos diagnósticos prolongados que representan pérdida de tiempo.

5 Abdomen Agudo GeneralidadesMortalidad causada por Sepsis Intraabdomial por retraso en el diagnóstico y tratamiento oportuno. El abordaje integral del dolor –historia clínica, examen físico, laboratorio y gabinete- es esencial para proporcionar una adecuado tratamiento ya sea médico o quirúrgico.

6 Abdomen Agudo FisiopatologíaPeritoneo: membrana serosa formada por capa superficial de células mesoteliales y capa profunda de tejido conectivo laxo. Peritoneo parietal y visceral. Saco cerrado exceptuando la porción terminal de las Trompas de Falopio. Dolor visceral distensión, espasmo, isquemia, irritación química. Difuso, mal localizado, asocia datos de irritación peritoneal.

7 Abdomen Agudo FisiopatologíaDolor somático se origina en peritoneo parietal, raíz del mesenterio y diafragma. Es localizado. Dolor referido causado por extensión del proceso inflamatorio inicial a estructuras y órganos vecinos.

8 Abdomen Agudo ClasificaciónHabitualmente el Abdomen Agudo se ha clasificado en Peritonítico, Obstructivo y Hemorrágico. Clasificación de Bockus: Patologías abdominales que requieren cirugía inmediata. Patologías abdominales que no requieren cirugía Patologías extra abdominales que simulan Abdomen Agudo.

9 Fisiopatología Abdomen Agudo

10 Abdomen Agudo FrecuenciaCausas más frecuentes de Abdomen Agudo: Apendicitis Aguda. Colecistitis Aguda y sus complicaciones. Oclusión Intestinal por bridas o patología maligna de colon

11 Abdomen Agudo ClasificaciónPadecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata: Apendicitis Aguda. Obstrucción Intestinal . Viscera Hueca Perforada: úlcera péptica perforada, perforación divertículo de colon y divertículo de Meckel, perforación por tumores malignos de colon, vólvulos, intusucepción. Colecistitis Aguda: Piocolecisto, Enfisematosa, necrosis en paciente diabético.

12 Abdomen Agudo ClasificaciónPadecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata: Aneurisma Disecante de Aorta Abdominal Trombosis Mesentérica Pancreatitis Necrohemorrágica Torsión Testicular Embarazo Ectópico Roto, Quiste Torcido de Ovario. Trauma

13 Abdomen Agudo ClasificaciónPadecimientos abdominales que no requieren cirugía  Enfermedad acidopéptica no complicada  Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático  Padecimientos intestinales: gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria. Infección de vías urinarias, cólico renoureteral

14 Abdomen Agudo ClasificaciónPadecimientos abdominales que no requieren cirugía  Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)  Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes  Causas poco frecuentes: Fiebre Mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, Saturnismo, Vasculitis . Padecimientos ginecológicos: Enfermedad Pélvica Inflamatoria, ovulación dolorosa o dolor intermenstrual 

15 Abdomen Agudo ClasificaciónPadecimientos extraabdominales que simulan Abdomen Agudo Infarto Agudo al miocardio. Pericarditis. Neumonía. Cetoacidosis Diabética. Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Insuficiencia Suprarrenal. Enfermedades Hematológicas. Enterocolitis

16 Abdomen Agudo Cuadro Clínico

17 Abdomen Agudo Cuadro Clínico

18 Abdomen Agudo Cuadro Clínico

19 Abdomen Agudo Cuadro Clínico

20 Abdomen Agudo DiagnósticoHistoria Clínica. Examen físico Laboratorio: Hemograma, Glicemia, PFR, Amilasa, PFH, General Orina, Amilasuria. Rx. Tórax, Rx. Simple de abdomen. Ultrasonido. TAC

21 Abdomen Agudo Diagnóstico

22 Abdomen Agudo Diagnóstico

23 Abdomen Agudo Diagnóstico

24 Abdomen Agudo Diagnóstico

25 Abdomen Agudo Diagnóstico DiferencialInterrogatorio, síntomas Examen Físico Cuadrantes de pared abdominal Reportes de laboratorio y gabinete. Sospecha Clínica. Experiencia

26 Abdomen Agudo TratamientoVías periféricas o catéter central. Sonda nasogástrica Sonda Foley. Oxígeno suplementario o VMA Líquidos intravenosos de reposición y mantenimiento Adecuado manejo de electrólitos. Analgésicos. Antibióticos.