1 Abordaje integral del adolescente
2 CONTENIDOS Definiciones Control en saludMotivos de consulta frecuentes Abordaje en la consulta Abordaje comunitario Consejo médico
3 Es aquella que privilegia la promoción de estilos de vida saludables y la prevención de probables riesgos. Se centra no solo en la familia sino también en el soporte social existente y cuenta con la participación de los jóvenes; se accede no solo en los servicios tradicionales de salud sino también en los ámbitos donde los jóvenes habitan, estudian, trabajan o se recrean. Se aborda desde la INTERSECTORIALIDAD
4 Etapas de la adolescenciaCambios biológicos, cognitivos y sociales Pre-adolescencia: 9-12 años (M) y años (H) Adolescencia Temprana: años (M) y años (H) Adolescencia Media: años (M) y años (H) Adolescencia Tardía: años (M) y años (H) Joven: años Adulto Joven: años
5 Cambios Socio-emocionalesEtapas de la Adolescencia y edades promedio Cambios físicos Cambios cognitivos Cambios Socio-emocionales Pre-Adolescencia 9-12 años (Mujeres) 10-13 años (Hombres) Cambios corporales asociados a la pubertad Cambio de pensamiento egocéntrico a socio céntrico Mayor uso de pensamiento lógico concreto Aumenta la necesidad por tener un “mejor amigo/a” del mismo sexo Adolescencia temprana 12-14 años (Mujeres) 13-15 años (Hombres) Aparición de Menstruaciones o Eyaculaciones Mayor uso de pensamiento abstracto (formal operaciones formales) y menos pensamiento concreto Mayor independencia Menor supervisión parental Interés en sexo opuesto Subgrupos sociales Adolescencia media 14-16 años (Mujeres) 15-17 años (Hombres Cuerpo continua creciendo y cambiando Completo desarrollo de pensamiento abstracto y funciones meta-cognitivas Mayor autonomía conductual Intimidad con sexo opuesto Grupos sociales mixtos Adolescencia tardía 16-18 años (Mujeres) 17-18 años (Hombres) Cuerpo completa desarrollo físico Completo desarrollo del lóbulo frontal Aumento de habilidades de resolución de problemas y mejor control de impulsos Disminuye importancia de pares Aumentan relaciones mas íntimas Intereses en planes futuros Jóvenes 18-21 años ü Algunas responsabilidades y privilegios legales Aun dependiente económicamente Adultos jóvenes 21-24 años ü Todos los privilegios y responsabilidades legales Algunos aun dependientes económicamente
6 La nueva Promoción de la SaludEs un concepto positivo Se posiciona desde la salud Conjunto de estrategias para el fomento de la salud y el bienestar Una dimensión trasversal a las políticas, programas, acciones y niveles de salud Implica la intersectorialidad, el “empoderamiento” y la participación
7 Estrategias de la Promoción de la SaludDesde Ottawa: Políticas públicas Ambientes saludables Desarrollo de habilidades y destrezas Participación comunitaria y social Reorientación de los servicios
8 En la última década el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado proyectos dirigidos a la población de adolescentes desde distintas modalidades. · Red Metropolitana para la Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes – Espacio de coordinación intersectorial e interinstitucional, coordinada por el Área de la Juventud de DIPROSA y luego División Salud de la Población ( ) · Proyecto Promoción de la Salud Materno Infantil y del Adolescente, MSP– UNICEF (1996 – 1998) · Proyecto de Salud Reproductiva “Maternidad Paternidad Elegida”. Área Educación para la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes (UNFPA) (1998 – 2000) · Área Adolescencia del Proyecto Reducción de la Mortalidad Infantil (FISS) del Departamento Materno Infantil. Área Comunitaria. DIPROSA (1998 – 2000) · Proyecto de Publicación VIH SIDA entre los Jóvenes en el marco del Programa Nacional de SIDA y otras instituciones (ANEP – CODICEN, ONUSIDA, 2000)
9 En la última década el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado proyectos dirigidos a la población de adolescentes desde distintas modalidades. · Red Metropolitana para la Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes – Espacio de coordinación intersectorial e interinstitucional, coordinada por el Área de la Juventud de DIPROSA y luego División Salud de la Población ( ) · Proyecto Promoción de la Salud Materno Infantil y del Adolescente, MSP– UNICEF (1996 – 1998) · Proyecto de Salud Reproductiva “Maternidad Paternidad Elegida”. Área Educación para la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes (UNFPA) (1998 – 2000) · Área Adolescencia del Proyecto Reducción de la Mortalidad Infantil (FISS) del Departamento Materno Infantil. Área Comunitaria. DIPROSA (1998 – 2000) · Proyecto de Publicación VIH SIDA entre los Jóvenes en el marco del Programa Nacional de SIDA y otras instituciones (ANEP – CODICEN, ONUSIDA, 2000)
10 Características psicológicas de la adolescenciaRedefinición de la imagen corporal relacionada a la pérdida del cuerpo infantil y la consiguiente adquisición del cuerpo adulto. Culminación del proceso separación individuación y sustitución del vinculo de dependencia simbiótica con los padres de la infancia por relaciones objetales de autonomía plena. Elaboración de duelos referentes a la pérdida de la condición infantil (por el cuerpo infantil, por el rol y los padres idealizados de la infancia)
11 Características psicológicas de la adolescenciaEstablecimiento de una escala de valores o código de ética propio Búsqueda de pautas de identificación de grupo de pares Establecimiento de un patrón de lucha /fuga en relación con la generación precedente
12 Consulta en Atención PrimariaAdolescente Padres Médico
13 Consulta en Atención PrimariaSeguimiento longitudinal desde la infancia Conoce la dinámica familiar Puede anticiparse a la crisis vital familiar
14 Consulta en Atención PrimariaProcesos de maduración psíquica y física Conductas de riesgo Desarrollo de relaciones socio familiares Orientación vocacional y laboral
15 Regla de HEADSSS HOGAR EDUCACION-EMPLEO ACTIVIDADES DROGAS SEXUALIDADSUICIDIO SEGURIDAD
16 FACTORES Familia Amigos Colegio Trabajo Objetivos Riesgos EstimaSexualidad
17 Examen físico Talla y Peso Tensión Arterial Grado de Maduración SexualVisión Control Odontológico ¿Escoliosis?
18 CONSEJO MEDICO PREVENCION DE ACCIDENTES USO DE SUSTANCIAS SEXUALIDAD
19 Consultas frecuentes del adolescenteConsultas relacionadas con el crecimiento y desarrollo Consultas relacionadas con la prevención y el manejo de las conductas de riesgo sexualidad accidentes uso y abuso de sustancias suicidio , depresión, otros trastornos de salud mental
20 OTROS MOTIVOS DE CONSULTATrastorno del ciclo menstrual Anticoncepción Ginecomastia fisiológica Trastorno de alimentación Embarazo Acné
21 EMBARAZO ADOLESCENTE
22 Inicio de relaciones sexuales a los 15 añosMas del 65% se inician sexualmente sin usar ningún método anticonceptivo A la consulta de asesoramiento sobre MAC la mitad llega habiendo tenido relaciones sexuales sin usar ningún MAC. El tiempo que transcurre entre el inicio sexual y el embarazo es en un 63% menor a un año
23 EMBARAZO ADOLESCENTE En Uruguay hay un aumento sostenido en los últimos años El 80 % son embarazos no buscados Solo en el 23 % hay un control prenatal adecuado La mayoría termina en aborto ilegal.
24 Embarazo adolescente- predictoresBajo nivel educativo Pobreza Embarazos adolescentes en la familia Baja autoestima Conductas de riesgo Desocupación
25 EMBARAZO ADOLESCENTE Omnipotencia :“A mi no me va a pasar”Pensamiento concreto:“Si no me paso hasta ahora …” Fantasías de esterilidad
26 EMBARAZO ADOLESCENTE Mayor mortalidad perinatalMayor incidencia de partos pretérmino La maternidad determina en un alto porcentaje el abandono escolar paso previo a le exclusión social
27 ANTICONCEPCION Los médicos tenemos grandes dificultades para anticiparnos al embarazo adolescente La anticoncepción se aborda a iniciativa de los adolescentes Solo el 35% de ellos habla espontáneamente de anticoncepción
28 ANTICONCEPCION NO DEBE SER RIGIDA DEBE TENER EN CUENTA LA EDADLOS RIESGOS LA PAREJA
29 La adolescencia implica un proceso de crisis vital a partir del cual se lograra la identidad personal