1 ACCIDENTES, COMPLICACIONES Y FRACASOS EN PROTESIS FIJA

2 1-REABSORCION DE CRESTA OSEA MARGINAL POR DEFICIENTE TERMINACION CERVICALCAUSAS: hombro en margen cervical (caries) rebase de terminación cervical (placa bact) desajuste en borde cavo (margen proximal)

3 SOLUCION: Retirar restauración Terapia periodontal estabilizadora con provisional ajustado y altamente pulido Rehacer restauración con ajuste adecuado

4 2-ESPACIO INTEROCLUSAL RESTRINGIDO POR SUPRAERUPCIONNo existe adecuada planificación rehabilitadora si la pieza ocluye puede generar una oclusión parafuncional(demanda funcional aumentada y posible reabsorción ósea) Si la pieza no ocluye, dificultará posteriores maniobras rehabilitadoras

5 SOLUCION: Requiere tratamiento endodóntico modificación de anatomía coronaria nivelación de plano oclusal orgánico modificación de piezas vecinas en contacto si es menester

6 TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIOInflamación y cambios destructivos en periodonto de inserción, el periodonto de protección permanece indemne

7 Causas: contacto prematuro en MIC interferencia en movimientos excursivos mandibulares sobrecarga de pilar en PFP diseño incorrecto de PFP planificación incorrecta en parafunciones

8 SOLUCIONES verificación de contactos previo a cementación (cementación provisional) recementar (exceso de cemento o muy viscoso) rediseñar estructura (periodontopatías) indicar otro tipo de rehabilitación

9 INVASION DE ANCHO BIOLOGICONo se respeta el ancho biológico y se genera foco periodontal iatrogénico

10 Solución : Retirar restauracióncirugía previa periodontal y estabilización del periodonto de inserción y protección, luego rehacer restauración

11 SOBRERREDUCCION DE LA PIEZADesgaste excesivo de superficies del muñon fragilidad y posibilidad de fractura compromiso pulpar en piezas vitales perdida de retención por disminución de superficie de contacto

12 SOLUCION Tratamiento endodóntico y refuerzo coronario

13 EXPOSICION DE ZONA CERVICALFalta de período de estabilización periodontal invasión de ancho biológico sobrecontorno de la corona arquitectura gingival incorrecta falta de higiene

14 SOLUCION Cirugía periodontal si es necesario Estabilizacion periodontal Rehacer restauraciones Indicaciones de higiene si es necesario

15 INVASION DE TRONERAS Sobrecontorno en zonas proximalesNo respeto de ángulos de emergencia compresión papilar ,Inflamación periodontal inducción de reabsorción ósea imposibilita higiene

16 SOLUCION Retiro de restauración estabilización periodontalrehacer restauración con indicaciones precisas al LAB

17 DESVITALIZACION FORZADAPreparación agresiva del muñón vital falta de refrigeración en preparación

18 solución : Tratamiento endodonticoVerificación de la emergencia cervical en piezas con recesión Uso de spray Preparación calibrada para material restaurador a usar

19 INTRODUCCION FORZADA DE MATERIAL DE IMPRESION EN EPITELIO DE UNIONDaño en el epitelio de unión, posible recesión marginal Deficiente terapia periodontal previa a rehabilitación

20 SOLUCION Retiro de material de impresión fase higienización previafase quirúrgica si es necesario Estabilización periodontal previa a impresión definitiva

21 INVASION GINGIVAL POR PROVISORIO INCORRECTO ,IMPIDE CEMENTACION CORRECTASe impide asentamiento de la corona desajuste cervical contacto prematuro e interferencias

22 SOLUCION Retirar Pf gingivectomíaColocar provisional bien ajustado y pulido estabilizar periodonto recementar PF

23 CEMENTACION INCORRECTAExceso de cemento no retirado genera foco periodantal viscosidad exagerada impide asentamiento de la prótesis (altera oclusión)

24 SOLUCION Instrumentación mecánica de la zona afectada y estabilización periodontal ulterior

25 CORONA CON CONTORNO DEFECTUOSOAspecto antiestético Dificulta higiene patología periodontal

26 SOLUCION Corregir contorno en laboratorio con indicaciones del clínico

27 FRACASO MECANICO Ruptura de estructuras metálicas o cerámicassolución: supervigilar laboratorio

28 PERDIDA DE RETENCION CEMENTO SE INFILTRA Y SE DESPEGA LA INSERCION

29 SOLUCION Recementar con cemento adhesivomejorar retención en inserciones Igualar retención en pilares c/elementos retentivos adicionales

30 FALLOS EN DISEÑO Deficiente planificación rehabilitadoraNo 1 : Ley de ANTE

31 ANATOMIA DEFECTUOSA Deficiente reproducción de contornos y superficies

32 solucion Repetir trabajo de LAB con indicaciones precisas

33 PERDIDA DE SELLO APICALNo se respetan los 4,5 mm. Mínimos de sello endodontico apical en preparación de piezas endodonciadas

34 SOLUCION Repetir tratamiento endodontico

35 PERFORACION LATERAL o FALSAS VIASNo se respeta anatomía del conducto radicular y se perfora la raíz en una vía anómala que daña el ligamento periodontal

36 SOLUCION Intentar obturación lateral con material biocompatibleExodoncia y PFP Implante oseointegrado