1 ACÚFENO EQUIPO: Blanco Flores Gabriela Chávez Iñiguez ArletteGarcía Navarro Gustavo OTORRINOLARINGOLOGÍA Ramírez Hernández Luis Angel Dr. Carlos Estrada Rodríguez Cabrera Christian Solano Rendón Marcela

2 “Sensación anormal de ruido en el oído”GENERALIDADES “Sensación anormal de ruido en el oído” OE, OM, OI SNC Enfermedades generalizadas o metabólicas. Hipoacusia unilateral o bilateral Hiperacusia

3 GENERALIDADES Percibido por el enfermoUnilateral o bilateral Esporádico Intermitente Continuo SUBJETIVO Percibido por el enfermo OBJETIVO Puede ser escuchado por el explorador.

4 CLASIFICACIÓN Por su localización u origen COCLEAR RETROCOCLEAROI COCLEAR Nervio auditivo Cisterna del ángulo prontocerebeloso RETROCOCLEAR Tallo encefálico Corteza cerebral Localización intraaxil CENTRAL Arterial Venoso VASCULAR Caja timpánica Bucofaringe Cervicales MUSCULAR ORIGEN DESCONOCIDO

5 EPIDEMIOLOGÍA EUA 36 mll acúfeno constantePoblación general > 50% acúfeno intermitente INN 1000 px 29% conocía el síntoma 36% bilateral

6 EPIDEMIOLOGÍA Tintineo (tinnere = tinnitus)“Sonido de un insecto, una olla a presión, sonidos musicales, etcétera.”

7 “Tener el corazón en el oído”.

8 CAUSAS. Vasculares. Musculares. Tumorales.

9 GOLFO DE LA VENA YUGULAR ALTO.

10 ARTERIA CARÓTIDA ABERRANTE.

11 FÍSTULA ARTERIOVENOSO DURAL.

12 Trompa de Eustaquio abierta.MUSCULARES. Mioclono palatino. Trompa de Eustaquio abierta. Contracción del MTT o ME.

13 TUMORALES. PARAGANGLIOMAS CAROTÍDEOS O YUGULARES.TUMOR DEL GLOMO TIMPÁNICO

14 TUMOR DEL GLOMO DE LA YUGULAR.

15 Turbulencia en el flujo.ORIGENNO OTOLÓGICO. Incremento en la PA Turbulencia en el flujo. Baja viscosidad. Deficiencia de B12. Anemia. Hipertiroidismo.

16 DISFUNCIÓN.

17 Causas: Acúfeno es un síntoma.Manifestación de daño del oído interno en particular de la cóclea, en nervio auditivo, en el tallo encefálico o en la corteza cerebral.

18 Causas: Especificas: otoceroris, inflamación de odio medio, enfermedad de Meniere, síndrome de compresión neurovascular, infecciones como sífilis y algunos tumores.

19 Causas:

20 Causas: Fármacos: Aminoglucósidos Macrólidos Diuréticos SalicilatosAntipalúdicos Antineoplásicos AINE Anestésicos

21 Diagnóstico Poca importancia por parte del paciente y del médicoConsulta cuando éste resulta molesto o intolerable O bien el médico de primer contacto lo considera intrascendente.

22 Audiometría tonal Logoaudiometría Timpanometría

23 Cuando el acúfeno es pulsátil:TAC simple y contrastada Resonancia magnética Angiografía

24 TRATAMIENTO

25 No existe un tratamiento establecidoEncontrar la causa

26 Evitar exposición a ambientes ruidosos No añadir sal a la dieta Eliminar cafeína, nicotina Ejercicio físico Descanso adecuado Evitar fatiga laboral Informar sobre ototóxicos

27 Antidepresivos Ansiolíticos ADAPTACIÓN AL SÍNTOMA TOLERANCIA

28 Antidepresivos tricíclicosCambio emocional Benzodiazepinas Antidepresivos tricíclicos Antiepilépticos

29 Intensidad del acúfenoTrastornos de ansiedad Estado depresivo Suicidio

30 En ocasiones de utilidad…“Enmascaradores” Agregar un sonido al ya existente Distraer la atención (Audífonos)

31 Tratamientos No MedicamentososAcupuntura Estimulación eléctrica Estimulación electromagnética Efectos ciertamente Placebo

32 Síndromes de compresión neurovascularExclusivo: Causas c/ evidencia estructural Tratamiento quirúrgico Enfermedad de Ménière Síndromes de compresión neurovascular Cierre de fístulas sinodurales *Nunca asegurar el éxito *Riesgo de pérdida auditiva muy grande

33 Síntoma que requiere: Análisis cuidadoso (Médico) Paciencia (Paciente)Relación Médico – Paciente estrecha Función del médico: Tratar de curar A veces aliviar Casi siempre consolar