1 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 1 Tecnologías de la información, nuevos escenarios para la innovación Josep M. Picas Donosti, 18 de noviembre de 2010

2 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 2 Success Depends on Innovation and Innovation Depends on Information Technology Adam Kolawa The next leap in Productivity 2009, John Wiley & Sons

3 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 3 Significant and sustainable improvements in the quality and efficiency of health and social care can be obtained trough the procurement of R&D services that can lead to solutions and technologies that do not yet exist and that will outperform the solutions available on market Accelerating the Development of the eHealth Market in Europe eHealth Taskforce report 2007 European Commission Information Society and Media

4 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 4

5 5

6 6

7 7 Health 2.0 It’s Up To You Pieter Vos Council for Public Health and Health Care The Netherlands

8 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 8 Healthcare providers, insurers and the government should make greater use of the social media in order to provide information in a suitably transparent manner ……..

9 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 9 Encourage the use of Personal Health Records for the purposes of self-management.

10 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 10

11 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 11

12 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 12

13 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 13

14 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 14

15 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 15 Evolución de los sistemas de información: Plataformas IT Sensores Redes Super-computación / Cloud computing Internet-TV http://discover.sonystyle.com/internettv/#/home La evolución de los programas informáticos

16 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 16

17 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 17 Telenotícies TV3, 2 Octubre 2010

18 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 18 HOSPITAL A.P.H. CENTRO ASISTENCIA PRIMARIA Procedimientos Quirúrgicos Críticos Urgencias Procedimientos diagnósticos PATIENT CENTERED “MEDICAL HOME”

19 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 19 HOSPITAL A.P.H. CENTRO ASISTENCIA PRIMARIA Procedimientos Quirúrgicos Críticos Urgencias Procedimientos diagnósticos PATIENT CENTERED “MEDICAL HOME” 63.788 M€ 1.421 € h/a Fuente: National Health System of Spain, 2010. MSPS Gasto Sanitario Publico en España

20 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 20 HOSPITAL A.P.H. CENTRO ASISTENCIA PRIMARIA Procedimientos Quirúrgicos Críticos Urgencias Procedimientos diagnósticos PATIENT CENTERED “MEDICAL HOME” 63.788 M€ 1.421 € h/a Fuente: Nationall Health System of Spain, 2010. MSPS Gasto Sanitario Publico en España 34.446 M€ 54,0 % 10.015 M€ 15,7 % 12.630 M€ 19,8 % Farmacia Procesos clínicos compartidos

21 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 21

22 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 22

23 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 23

24 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 24 Accountable care organizations: A new idea for managing Medicare The goal of ACOs is to encourage physicians and hospitals to integrate care by holding them jointly responsible for Medicare quality and costs. By Jane Cys, amednews correspondent. Posted Aug. 31, 2009Jane Cys Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice and the Engelberg Center for Health Care Reform at Brookings Institution The ACO also would need a designated administrator and a formal organization that could serve as a point of contact, work with payers, monitor performance and collect any shared savings. The physicians, hospital and other ACO members would need to agree on how to divide any earned bonuses. ACO: Accountable Care Organizations

25 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 25 ACO: Accountable Care Organizations

26 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 26

27 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 27 Medicina Personalizada Genómica Gestión de enfermedades crónicas T. I. C. Empowerment Hospital + Big Farma Liderazgo clínico ACO Gestión Poblacional Health Literacy + Pacientes Expertos Proyectos de Comunicación Audiovisual: - Internet, TV - Health2.0 - m-health

28 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 28 Knowledge Center as a driver of innovation at Sant Pau University Hospital

29 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 29 Center of Biotechnological Knowledge and Industrialists Demonstrator for Innovation in Public Health Sant Pau - Knowledge Center (SP-KC) Funded: 1.3 M Euros: NATIONAL PLAN OF SCIENTIFIC RESEARCH, DEVELOPMENT AND TECHNOLOGICAL INNOVATION (2008-2011) Platform of Innovation - Mission To improve patient care by facilitating collaboration among patients, scientists, engineers/technologists and clinicians To catalyze the discovery, development and implementation of innovative technologies Emphasizing minimally invasive approaches, e-health and primary care

30 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 30 The need and the opportunity – Sant Pau’s Knowledge Centre (SP-KC) ►A ‘Multi-tasking Simulation Environment’ >an area that could simulate one or more real- world health-related settings, allowing rigorous testing and rapid improvement of eHealth innovations before they are introduced into real environments >equipped with high-capacity graphic workstations with supercomputing and server capabilities, data gathering equipment (cameras, video network processors, etc.), high-quality printing devices, complete hardware for the simulation of various modular environments, testing and observation rooms, and work stations. ►A ‘Demonstrator Area’ >Space for the demonstration of the products generated in the laboratory itself or transferred to industry or other researchers who wish to convene its products and its customers / audiences in an environment of health validation ‘e-Health Laboratory Demonstrator Simulation Citizens

31 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 31 e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation

32 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 32 Background ►Prevalence of oropharyngeal functional disphagia is very high in patients with neurological disease: > 30% of patients having had a CVA. Parkinson’s disease: 52-82%. It is first symptom for 60% of patients with ALS. It affects 40% of patients with myasthenia gravis, up to 44% of patients with MS. Alzheimer’s disease: 84% of pts. More than 60% of elderly institutionalized pts. Buchholz DW: Dysphagia associated with neurological disorders. Acta Otorhinolaryngol Belg 1994; 48(2):143–55. Clavé P. et al. Approaching oropharyngeal dysphagia. Rev Esp Enf Digest 2004; 96 (2): 119-31. e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation

33 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 33 ►The most common consequences are:  Malnutrition, with a high prevalence in these patients.  Tracheobronchial aspiration, which is the main cause of mortality. ►Oropharyngeal dysphagia in long-term care: misperception of treatment efficacy. Campbell-Taylor I. J Am Med Dir Assoc. 2008;9(7):523-31. ►Martin B et al. The association of swallowing dysfunction and aspiration pneumonia. Dysphagia 1994; 9(1):1–6. ►Smith Hammond CA, Goldstein LB. Cough and aspiration of food and liquids due to oral-pharyngeal dysphagia; ACCP evidence-based clinicalpr actice guidelines. Chest 2006;129:154S–168S. Background e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation

34 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 34 ►The system e-dis is a telemedicine application that aims to replace a part of the treatment of oropharyngeal dysphagia through the use of ICTs. e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation

35 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 35 Why exercise with?  It exits evidence that swallow musculature increase strength/tone with non- swallow exercises and increased strength/tone translates into improved function. Clark H: Therapeutic exercise in dysphagia management: philosophies, practices, and challenges. Perspectives on swallowing and swallowing disorders. Newsletter for the Dysphagia Special Interest Division of the American Speech-Language-Hearing Association 14(2):24–27, 2005 Logemann J: The role of exercise programs for dysphagia patients. Dysphagia 20(2):139–140, 2005. Robbins J et al. The effects of lingual exercise on swallowing in older adults. J Am Geriatr Soc. 2005;53(9):1483-9. Burkhead LM et al. Strength-Training Exercise in Dysphagia Rehabilitation: Principles,Procedures, and Directions for Future Research. Dysphagia 2007; 22: 251–65. e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation

36 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 36 How e-dis works? Patients watch a video where the doctor performs the exercises and gives specific instructions for proper performance. e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation

37 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 37 e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation How e-dis works? Patients tape videos making exercises and send them through e-dis system

38 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 38 e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation How e-dis works? Therapist watch the patient’s videos and send feedback to them

39 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 39 e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation Pilot Study Results: General health perception Your health today The best imaginable state of health The worst imaginable state of health

40 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 40 e-dis. Disphagia Tele-Rehabilitation Presential ►Videofluoroscopy: 381,25 € ►Dysphagia clinical evaluation and treatment: 146,80€ x pt ►Transportation if needed x 15 days. Distance treatment ►Videofluoroscopy: 381,25 € ►Dysphagia clinical evaluation and treatment: >19,57€ (2 inhospital visits). >1 therapist / 2 pts: 63,61€ >Total cost: 83,18€ x pt >Transportation if needed x 2 days. ►Computer: 304,99€ ►Modem + internet connection: 30€/month How much costs a dysphagic pt?

41 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 41 Patient Therapist Projects in development & assessment

42 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 42 Projects in development & assessment

43 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 43 Last challenge: e-blood Living Lab Simulator for theoretical assessments. Blood Bank Blood Donor Patient

44 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 44 Conclusion R2R methodology for e-Innovation Market Multidisciplinary Research Medical / Business / Technology Health System and authorities Users of Services Hospital Primary Care

45 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 45

46 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 46 En resumen: Necesidad de dar respuesta a una demanda creciente y exigente, caracterizada por el cambio de modelo epidemiológico (enfermedad crónica), en un entorno de graves dificultades en el financiamiento sanitario Cambio real ( virtual...) en el modelo de financiación Las dificultades de una correcta aplicación de las herramientas tecnológicas Para acabar: dos reflexiones (una de ellas muy amarga)

47 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 47 La Vanguardia, 16 d’octubre de 2010

48 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 48 http://www.lavanguardia.es/politica/noticias/20101003/54014268215/la-republica-de-las-aceitunas

49 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 49

50 Adaptación de los profesionales sanitarios a las nuevas tecnologías 50 Muchas gracias !! [email protected]