1 Adherencia a medicamentos Susan E. Fleming, MN, RN Michele Wolfe, MN, ARNP Cindy Corbett, PhD, RN

2 Susan E. Fleming, MN, RN Michele Wolfe, MN, ARNP Cindy Corbett, PhD, RN

3 Objetivos de aprendizaje o Describir adherencia y co-morbilidad o Identificar las cinco dimensiones de la OMS para adherencia a medicamentos o Describir las estrategias de apoyo de auto- manejo para superar las barreras para la adherencia a medicamento.

4 Adherencia del paciente a medicamentos

5 Adherencia o El diccionario médico Mosby, define la adherencia como: “el proceso en el cual, una persona sigue las reglas, guías o estándares, especialmente cuando el paciente sigue una prescripción y recomendaciones para un régimen de atención”

6 Co-morbilidad Enfermedad primaria + Una o más enfermedades = Co-morbilidad

7 Apoyo para autocuidado o Demostrando nuevas capacidades o Elogio y retroalimentación

8 Auto-cuidado

9 Modelo de atención crónica

10 Adherencia a medicamento global es del 50%

11 Cinco dimensiones de la OMS de la adherencia

12 1. Social y Económico

13 o Apoyo comunitario

14 1. Social y Económico o Económico

15 1. Social y Económico o Dibujos – Use dibujos cuando de instrucciones o Lectura – Haga que el paciente lea las instrucciones Prescripción de medicamentos

16 1. Social y Económico Cómo hacer un Poster económico de una diapositiva de PowerPoint o Vaya a PowerPoint o Use Graficas y haga un Poster o Lleve la unidad flash o CD a una imprenta y haga el cartel.

17 1. Social y Económico Use fotos cuando enseñe

18 2. Sistema de atención en salud o Relación proveedor-paciente

19 2. Sistema de atención en salud o Usando comunicación de dos vías y haciendo preguntas abiertas foemnta el estímulo.

20 o Toma de decisiones compartida 2. Sistema de atención en salud

21 3. Condiciones relacionadas o Condiciones crónicas, como hipertensión, donde la ausencia de síntomas impacta en el nivel de adherencia

22 o La creencia de las personas acerca de los beneficios y riesgos de los medicamentos pueden influir si acatan un regimen. 3. Condiciones relacionadas

23 4. Relacionada a la terapia o Factores relacionados al tratamiento inlcuyen la complejidad del régimen de medicamentos y efectos secundarios desagradables.

24 o Administrar varias veces al día puede contribuir a la no adherencia. 4. Relacionada a la terapia

25 o Preocupación por los efectos secundarios permanece como barrera poderosa. 4. Relacionada a la terapia

26 5. Relacionada al paciente o Percepción de necesidades, efectividad del medicamento y seguridad.

27 o Citas de seguimiento 5. Relacionadas al paciente

28 5. Relacionada al paciente o Educación personalizada y sesiones de asesoría por teléfono, intranet o en persona por personal entrenado.

29 Conclusión

30 Preguntas y discusión

31 Referencias o Agency for Healthcare Research and Quality. (2002). Preventing Disability in the Elderly with Chronic Disease. Retrieved May 15, 2010, from http://www.ahrq.gov/research/elderdis.htm. http://www.ahrq.gov/research/elderdis.htm o Chronic Care Model (2010). The Chronic Care Model. Retrieved June 15, 2010, from http://www.improvingchroniccare.org/index.php?p=The_Chronic_Care_Mo del&s=2 http://www.improvingchroniccare.org/index.php?p=The_Chronic_Care_Mo del&s=2 o Goldberg, E., Dekoven, M., Schabert, V., et al. (2009). Patient Medication Adherence: The Forgotten Aspect of Biologics. Biotechnology Healthcare, 39-44. o Murray, M., Morrow, D., Weiner, M., et al. (2004). A Conceptual Framework to Study Medication Adherence in Older Adults. The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 2(1), 36-43

32 Referencias cont… o Ruppar, T., Conn, V., & Russell, C. (2008). Medication Adherence Interventions for Older Adults: Literature Review. Research and Theory for Nursing Practice: An International Journal, 22(2) 114-147. o Sherman, B., Frazee, S., Fabios, R., et al. (2009). Impact of Workplace Health Services on Adherence to Chronic Medications. The American Journal of Managed Care, 15(7), 53-59. o Simpson, R. (2006). Challenges for Improving Medication Adherence. The Journal of the American Medical Association, 296(21), 2614-2616. o World Health Organization. Adherence to Therapies: Evidence for Action. Geneva: World Health Organization, 2003

33 Informacion de Contacto Susan Fleming, MN, RN, PhD student [email protected] Michele Wolfe, MN, RN [email protected]