1 ADHESIVE CAPSULITIS

2 Etiologia nieznana Czynniki predysponujące:Urazy Unieruchomienie Silne przeżycia emocjonalne Mocne pobudzenie układu współczulnego Powikłania po grypie, anginie itp.

3 Przebieg - Sztywnienie 2-9 miesiąc Zesztywnienie 4-12 miesiącOdblokowanie 5-24 miesiąc Przebieg miesięcy (czasem samowyleczenie w dowolnym okresie) -

4 Różnicowanie Dysfunkcje nerwów obwodowych – wczesna dystrofia mięśni, szczególnie deltoideusa, ruchomość bierna większa od czynnej Guzy mięśniowo szkieletowe – brak wzorca torebkowego (rot.zew.-odwiedzenie-rot.wew.) Uszkodzenia pierścienia rotatorów – początkowo trudne do różnicowania, później ruchy bierne są większe niż czynne. Pseudo zamrożony bark – objawy podobne do II fazy Capsulitis. Z wywiadu uraz lub przeciążenie, brak fazy I Capsulitis Osteoarthritis – głęboki ból nawet spoczynkowy, często promieniuje do ramienia i przedramienia, objawy stanu zapalnego (zaczerwienienie i obrzęk)

5 Faza I ostra RehabilitacjaDuży ból, głównie podczas ruchów (czynnych i biernych) oraz niewielkie ograniczenie ruchomości Rehabilitacja Temblak? Trakcja i ślizg stawowy I-II° w aktualnej pozycji spoczynkowej Uwalnianie łopatki (tkanki miękkie) Ćwiczenia w bezbolesnym zakresie ruchomości ok min (bierne, samowspomagane) Ćwiczenia domowe 5 x 5-15min

6 Przeciwwskazania - FIZYKOTERAPIAĆwiczenia (czynne, bierne samowspomagane, itp.) wywołujące dolegliwości bólowe. Jakiekolwiek czynności wywołujące nasilenie dolegliwości bólowych -

7 Faza II Zmniejszenie się dolegliwości bólowych, pojawienie się ograniczeń związanych z powstawaniem zrostów (dotyczą zarówno torebki stawowej, jak i więzadeł i ścięgien) Rehabilitacja Trakcja i ślizg stawowy II-III° w różnych ustawieniach (bezbólowo) Uwalnianie łopatki (tkanki miękkie) Jeśli stan pacjenta na to pozwoli to można zamiast mobilizacji stosować techniki powięziowe Ćwiczenia czynne, bierne, wspomagane, wzmacniające mięśnie łopatki (bezbólowo) Ćwiczenia centralizacji głowy kości ramiennej Ćwiczenia domowe

8 Przeciwwskazania - FizykoterapiaPrzekraczanie granicy bólu podczas ćwiczeń i mobilizacji Intensywny trening wzmacniający mięśnie (szczególnie rotacje) Ćwiczenia na długiej dźwigni - -

9 Faza III RehabilitacjaZanik dolegliwości bólowych, uwidocznienie się ograniczeń ruchomości Rehabilitacja Ślizg stawowy, trakcja III° w końcowych zakresach ruchomości Zamiennie można stosować rozciąganie powięziowe Uwalnianie łopatki (tkanki miękkie) Ćwiczenia bierne, czynne, oporowe, propriocepcji Wprowadzamy ćwiczenia na długiej dźwigni Ćwiczenia stabilizujące łopatkę oraz centrujące głowę kości ramiennej Stretching mięsni skróconych Ćwiczenia domowe

10 Przeciwwskazania Zbyt duże przekraczanie granicy bólu podczas ćwiczeń i mobilizacji Zbyt intensywne rozciąganie mięsni Przetrenowanie pacjenta - -