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14 MANUAL PARA EL TRABAJO CON EQUIPOS DE SALUD, PARA APLICAR EN LA CONSEJERÍA FAMILIAR, EN LOS ESTABLECIMIENTOS PERTENECIENTES A LA RED ASISTENCIAL DE SALUD.
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22 Se espera que esta experiencia de aprendizaje se constituya en un elemento trascendental en el proceso del cambio que vive la salud en Chile, porque entrega las herramientas para fortalecer la construcción de la relación y la interacción simbólica entre proveedores de salud y los clientes-usuarios-pacientes. Ya que es en este espacio virtual, cotidiano, pequeño, donde realmente se hace carne el cambio y es aquí donde se traducen las acciones y las actividades que nos orientan a cambiar nuestra forma de ser, hacer y pensar en salud.
23 –El Modelo de Salud, Integral, familiar y en Red se constituyen en el conjunto de establecimientos asistenciales públicos, incluidos los de atención primaria de salud municipal, y privados que forman parte del Sistema Nacional de Servicios de Salud de su territorio, conforme a lo dispuesto en el artículo 2 del Decreto Ley N°2763 de 1979, los cuales deberán colaborar y complementarse entre sí, para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población, sin perjuicio de la complementación entre la Red Asistencial de uno y otro Servicios. –Los Servicios podrán complementar y coordinar sus actividades, entre ellos o con instituciones públicas o privadas, para el cumplimiento de sus fines, sea que éstas se realicen dentro o fuera de su territorio, todo ello de acuerdo con las normas y directivas que imparta el Ministerio. Así, la red de salud se concibe como la circulación de recursos y capacidades entre establecimientos de variada categoría y capacidad de respuesta para asegurar la salud y la atención de la enfermedad dentro de un ámbito geográfico determinado. En la red cada uno de los establecimientos tendrán limitación en su capacidad resolutiva, pero la red será más que la sumatoria de las capacidades resolutivas de cada una de las entidades prestadoras que la integran. La visión direccional es el uso pleno de los recursos del sistema para atender y satisfacer las necesidades de salud en cualquier punto de la red: recursos de la red, usuarios de la red y gestión de la red.
24 El trabajo en red es una estrategia vinculatoria, de articulación e intercambio entre instituciones y/o personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de fines comunes. Para actuar hoy en los sistemas así establecidos es necesario comprender y vivenciar esta nueva forma de actuación.
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26 GESTIÓN DE LA RED ASISTENCIAL: MEJOR CALIDAD Y MÁS ACCESO
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45 En el transcurso del año 2004 se ha avanzado en el desarrollo y consolidación del “Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar” que propugna la reforma del sector. A diciembre del 2004, 93 Centros de Salud Familiar (CESFAM) en 20 Servicios de Salud atienden al 27,6% de la población beneficiaria.
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51 Bibliografía.
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53 Minsal, División de Salud de las Personas, Departamento de Atención Primaria “El Modelo de Atención”, 1998.
54 Minsal, División Gestión de red asistencial, Dpto. Atención Primaria, Unidad Modelo de Atención “Modelo de Atención Integral de Salud”, 2002
55 http://www.minsal.cl, atención primaria, salud familiar “Atención de Salud con Enfoque Familiar.
56 http://www.minsal.cl, atención primaria, salud familiar “Modelo de Atención con Enfoque Familiar en el Nivel Primario”
57 Minsal “De Consultorio a Centro de Salud”, 1993
58 http://www.geocities.com/ambul atorio/umf.htm http://www.geocities.com/ambul atorio/umf.htm
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62 II FAMILIA
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64 2.1 ANALISIS DE ESCENARIOS
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66 La reforma del sector salud y el desafío de la transformación de la acción sectorial a nivel local requieren de la incorporación de una preocupación especial por las familias en su calidad de institución asociada y de grupo usuario. Por lo que, la gestión de salud debe incorporar los temas de salud en el desarrollo de las comunidades, promover el aprendizaje familiar, facilitar el ejercicio de estilos de vida saludables. Es decir, debe realizar una administración estratégica de los servicios que implica una conducción inspirada por el respaldo a la emergencia de liderazgos innovadores y por la apertura de oportunidades para la participación y la cogestión. De una administración inspirada por la permanente facilitación de los procesos de transformación para la acción, la identificación y el desarrollo de nuevos recursos y el cuidado del capital institucional.
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68 Una planificación y programación inspirada por la identificación de necesidades, riesgos y problemas, por la definición de metas comunes y por la concertación de esfuerzos y recursos. Acción de control inspirada por la confianza y el apoyo a los recursos humanos en el acompañamiento de los procesos y en la supervisión de los compromisos adquiridos: trabajar en la transformación de los Consultorios en Centros de Salud y estos en Centros de Salud Familiar.
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70 Un elemento central a considerar en el proceso transformador es la interacción que se produce entre los prestadores, llamados a poner en práctica el cambio de modelo de atención de salud y las familias usuarias del sistema. Esta interacción debe ser analizada como un proceso sociocomunicacional en la cual existen algunos elementos como el lenguaje y el emocionar entre otros; ésta tiene una base ineludiblemente social, por lo que la reforma del sector salud no solo se operacionaliza a nivel de las instituciones y de las leyes, sino que, también se operacionaliza a nivel del imaginario social.
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73 PARADIGMA DE LA MODERNIDAD
74 Señalar al paradigma mecanicista como base de la revolución industrial y del aparecimiento de los principios de gestión en las instituciones del Estado le da una estructura racional, científica, contabilizada, concentrada, maximizada, de gestión en cadena y de economía a escala –PARADIGMA DE LA POSTMODERNIDAD –Identificar la postmodernidad como el paradigma del alfabetismo digital, el desarrollo del ciberdominio, del profesional “formatizado”, la información electrónica, manipulada, procesada y codificada y del usuario consumidor activo que se encuentra en la base de los nuevos enfoques de gestión como la descentralización, el establecimiento de diversas unidades productivas, redes igualitarias de cooperación, trabajo en equipo, enfoque hacia el usuario entre otros.
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76 El proceso de modernización experimentado por nuestro país y el mundo, ha introducido grandes cambios que están influyendo en las familias chilenas, la llamada "globalización" de la vida económica y social, lo que ha significado un incremento del intercambio de bienes, servicios, ideas, organizaciones y liderazgo con diversos países del mundo; Así como la consolidación de la democracia como sistema de gobierno y de protección de los derechos de las personas; La aparición de una cultura audiovisual de crecientes vínculos internacionales y de gran influencia cultural en la población chilena.
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78 Los frutos de esta modernización provienen de los grandes avances de la electrónica, informática, la cibernética y en otras ramas del saber, estas no han quedado limitada a los expertos, si no que han servido de manera creciente a toda la población, por lo que en estos momentos nos hemos vuelto consumidores de tecnología que permite comunicarse, movilizarse, trabajar y consumir cada vez más rápido, con mayor seguridad y menor costo. Sin embargos en la población existen grandes diferencias en el acceso a esta tecnología y en el ingreso, un estudio del Banco Mundial ubicó a Chile dentro de los siete países de peor distribución del ingreso, además se destaca que el 20% de la población de mayores ingresos capta un 61% del ingreso nacional. La heterogeneidad alcanzada por el consumo y por el saber tiende a fomentar la insensibilidad social, a debilitar el tejido social y la integración del conjunto de la sociedad.
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81 Los cambios en el contexto socioeconómico:
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83 Fenómeno de la Urbanización: Gran concentración de población creando ciudades, esto gracias al proceso de industrialización, que significo una importante declinación del sistema de producción familiar, donde la familia se caracterizaba por constituir una unidad de producción y consumo, la actividad involucraba a cada uno de los miembros de la familia. La vida familiar, su intimidad y sus aspectos domésticos, eran inseparables de las funciones productivas. Otro hecho importante es la migración desde las zonas rurales a las zonas urbanas, que surge junto con la industrialización. Una gran cantidad de personas cambia su fuente de sustento tradicional, basada en el trabajo artesanal y en los insumos agrícolas y ganaderos, por el trabajo asalariado de la industria.
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85 La rapidez del proceso de industrialización y migración ha influido para que las familias migrantes modificaran de un modo bastante abrupto su organización interna para amoldarse a los cambios en las condiciones de subsistencia. Muchas familias sectores populares, adoptaron como estrategias de sobrevivencia la segregación de los roles, estableciendo una división funcional de las tareas según el sexo. El rol femenino se dedica a las funciones domésticas al interior del hogar, propio o ajeno, con escasa oportunidades de perfeccionamiento o capacitación, el hombre por su parte cumplió la función de ser proveedor único con trabajo remunerado fuera del hogar. Actualmente este sistema de roles atraviesa por un proceso de cambio, donde el sistema de roles segregados daría paso a un sistema de roles compartidos. En este nuevo esquema hombres y mujeres compartirían las funciones domésticas y laborales
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87 Cambio en el Empleo: Este aspecto afecta preferentemente al sector más joven de la población, se refiere a la importancia adquirida por el entrenamiento y la capacitación como determinantes del buen desempeño y de estabilidad laboral. Antiguamente, la función de producción en la industria estaba más vinculada a los aspectos materiales del producto, en la actualidad, y debido al énfasis en la calidad y en las necesidades específicas y cambiantes del mercado el esfuerzo productivo se ha centrado mayormente en los aspectos intangibles de los productos y la venta de servicios. Muy asociado al mejoramiento de la productividad, se debe constatar una naciente flexibilización de las formas de trabajo. El sector servicios ha experimentado un aumento considerable respecto a los demás sectores laborales durante los últimos treinta años.
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89 El impacto de los medios de comunicación en la distribución de la población y en la comercialización de bienes y servicios: Las migraciones de población hacia sectores urbanos han coincido en los países latinoamericanos con el aumento de los medios de masa, los cuales han socializado el estilo de vida de los países industrializados, modificando en gran medida las necesidades y expectativas de consumo de las personas. A su vez, el impacto de los medios de comunicación se ha visto potenciado por la aparición de una industria relacionada a la publicidad y al mercadeo.
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91 En síntesis, se puede afirmar que la modernización ha puesto en el primer plano la necesidad de incrementar la productividad del trabajo, de aumentar el valor agregado de los productos, de introducir mayor tecnología en el proceso productivo y de capacitar constantemente a la fuerza laboral en el uso de ella. Tal proceso ha consolidado la tendencia a la concentración urbana de la población, ha abierto oportunidades para el empleo femenino y ha flexibilizado, aunque parcialmente las formas de trabajo.
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93 Los cambios en el contexto sociocultural:
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95 La modernización ha traído numerosos cambios en el entorno sociocultural de la familia y de la sociedad, que han significado nuevas oportunidades y opciones de desarrollo para las personas, como también nuevos desafíos que superar, la cohesión social, tradiciones culturales nacionales, la moralidad pública y la libertad de las personas.
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97 Medios de comunicaciones audiovisuales: Sin duda la aparición de la televisión en colores a fines de la década de los 70, los videos, la televisión por cable, la televisión satelital, los computadoras personales, internet en uso masivos, incluso en colegios, ha generado nuevos hábitos de trabajo, estudio y juegos ha permitido abrir posibilidades insospechadas de toda clase de objetos económicos y culturales que han producido grandes impactos cultural en la familias, ya que genera una gran gama de información cotidiana y de fantasías, transformándose estos hábitos de consumo, de prácticas políticas y de pautas morales de conductas. Ellos registran los hechos sociales y los traen a la memoria todas las veces que se quiera. Van constituyéndose así en registros de la vida cotidiana y la memoria histórica de la sociedad.
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99 Familia y comunicaciones audiovisuales: La familia no ha quedado ajena al influjo de estos medios. Tanto en la formación de opinión acerca de los asuntos públicos, como en las ofertas de consumo, la recreación y en el juego, donde han ganado un espacio al interior de las familias. La imagen ha permitido una más alta relación entre las personas, los lugares y las opiniones con las familias, convirtiéndose los medios audiovisuales en un enorme potencial persuasivo de la población.
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101 Educación y medios audiovisuales: La cultura audiovisual ha comenzado a transformar los procesos educacionales en todos los ámbitos. La tradicional preocupación por aumentar la cobertura ha dado paso por la preocupación del mejoramiento de la calidad, dando paso a un sistema de perfeccionamiento y mejoría de la tecnología y los procesos de que de ella derivan. Esto ha producido un impacto en las familias en la dimensión socioeconómica, ya que los estudios de mayor calidad están acompañado de costos más elevados por lo que no todos pueden acceder, por lo que las familias han disminuido su número de hijos, los cuales también permanecen más tiempo al amparo de los padres.
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103 Mujer y trabajo: La participación de la mujer en el trabajo remunerado, en la educación media y superior, en las profesiones, en los cargos de dirección públicos y privados, sin perder su condición de dueña de casa, han producido un impacto cultural al interior de las familias, donde los roles tienden a ser compartido.
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105 Las situaciones descritas de manera muy sucinta hay obligado a todos los sectores y a las familias a un proceso de adaptación para superar los desafío que se están produciendo en esta situación de cambios paradigmáticos. Desde esta perspectiva en nuestro país, las reformas al sector salud se iniciaron hace varios años, han abordado diferentes aspectos y/o áreas del sistema sanitario. Inicialmente, se puso énfasis en la reforma financiera, mediante la cual se ha buscado cambiar los sistemas de asignación de recursos, también se ha abordado el área administrativa y de gestión, tratando de profundizar en la descentralización y en la incorporación de mecanismos modernos a la gestión. Recientemente se ha iniciado un nuevo proceso, orientado esta vez a reformular los programas de salud, con el objetivo de: adecuar la oferta programática a las necesidades de salud de la población, incorporar mayores niveles de calidad en las prestaciones, orientar las acciones hacia aquellas áreas definidas como prioritarias, privilegiar acciones más costo-efectivas, relevar las acciones de promoción y prevención y aumentar los grados de participación social en la definición de las acciones a ejecutar.
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107 Junto con la reforma programática se ha emprendido una reforma en el modelo de atención, que pretende poner al servicio de las personas un sistema de salud adaptado a sus necesidades, con un enfoque integral, orientado a la familia y la comunidad. En suma, se espera poner al alcance de las comunidades un sistema de atención más moderno y más humanizado, de forma que las familias se sientan efectivamente protegidas y aseguradas en relación a sus necesidades de salud.
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109 Uno de los desafíos planteados por el nuevo modelo de atención se describe con respecto del Recurso humano: " la concepción del nuevo modelo de atención descansa no solo en un rediseño organizacional. Supone la existencia de equipos de salud conformados por profesionales y técnicos preparados para enfrentar los nuevos desafíos y para asumir el cuidado de salud de una población de manera integral utilizando el Enfoque Familiar en Salud y la Salud Familiar. El equipo de salud manejara un conjunto amplio de recursos tecnológicos que le permitan responder de manera eficaz y oportuna a las demandas y necesidades de las personas que le hayan confiado el cuidado de su salud. Esto significa rescatar la importancia del manejo de habilidades clínicas, sociales y de gestión local en la formación del recurso humano".
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111 Para llevar a cabo la reforma de salud en todos sus aspectos, es necesario consolidar al recurso humano como base fundamental de este cambio, esto implica una política de desarrollo del recurso humano en el ámbito local que consideren tanto aspectos de formación humana: persona capaz de ser cocreadora con otros de un espacio humano de convivencia social deseable, como de capacitación: adquisición de habilidades y capacidades de acción en el mundo en que se vive, como recursos operacionales que la persona tiene para realizar lo que quiera vivir.
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113 El modelo Biomédico se enmarca en un paradigma que trata la enfermedad antes que la Salud, la enfermedad antes que el paciente, los síntomas antes que las causas, las causas individuales antes que las familiares y sociales, las enfermedades orgánicas antes que las funcionales. Actualmente esta realidad no permite dar respuesta a las necesidades, problemas y aspiraciones que tienen las personas insertas en una familia, en un medio y en la sociedad.
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115 Por lo tanto, La transformación de los Consultorios en Centros de Salud y Centros de Salud familiar, conlleva a cambiar el modelo de atención de salud biomédico por un modelo de atención de salud biopsicosocial, de un trabajo departamentalizado a un trabajo en equipo, de una metodología intra box, a una comunitaria, de una atención centrada en el individuo a una atención centrada en la familia, de un financiamiento centralizado a un Centro de Costo, de una atención centrada en la enfermedad a una centrada en la salud.
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132 Patricia Villaseca, 1999
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136 Fuente: Minsal
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138 2.2 EL CONCEPTO DE FAMILIA.
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140 El modelo de familia humana se relaciona estrechamente con la dinámica de la sociedad en que esta inserta. De esta relación surgen, por una parte, alteraciones y cambios en aquellas y, por otra, ciertos rasgos permanecen en el tiempo. Entonces cabe preguntarse en que medida se trata de un fenómeno históricamente cambiante o estable.
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142 El modelo de familia nuclear, de constitución voluntaria y ligadas principalmente por relaciones afectivas, que conforman el ámbito privado del individuo, es decir la vinculación entre amor y matrimonio es sorprendentemente nueva en la historia, como lo es la igualdad entre los hijos, o la infancia como una etapa distintiva de la vida, o el sexo ligado al amor y no solo a la procreación, o la intimidad de una vida familiar con un papá y una mamá y unos niños que se quieres y se protegen. Esto que parece una aspiración habría sorprendido a los chilenos de comienzos del siglo XIX. Este modelo de familia nuclear compuesto por un hombre y una mujer unidos por convivencia o matrimonio, con hijos en común, bajo un mismo techo con roles compartidos ha sido conceptualizada desde distintas perspectivas, es así como es considerada como un grupo social, unido entre si por vínculos de consanguinidad, filiación (biológica o adoptiva) y de alianza, incluyendo las uniones de hecho cuando son estables. Es considerada además un núcleo primario en cual todo ser humano participa. Es el resultado de una experiencia de genero y de alianza entre genero, requiere para su constitución, del encuentro y de la relación entre un hombre y una mujer que quieren unir sus vínculos mediante el afecto entre ellos o hacia los hijos que surjan de su relación.
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144 Jesús Palacios y María José Rodrigo en su libro “la familia como contexto de desarrollo Humano”, realizan una deconstrucción del modelo estereotipado de familia, en lo que antes sé tomaba como absoluto en la actualidad son elemento muy relativos.
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146 Por ejemplo:
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148 El matrimonio no es necesario para que podamos hablar de familia, y, de hecho, las uniones no matrimoniales o consensuales dan lugar a la formación de nuevas familias;
149 Uno de los dos progenitores puede faltar, quedándose entonces el otro sólo con el o los hijos; tal es el caso de las familias monoparentales, en las que por diversas razones uno de los progenitores(típicamente la madre) se hace cargo en solitario del cuidado de sus descendientes;
150 Los hijos del matrimonio son muy frecuentemente tenidos en común, pero no parece que ese sea un rasgo definitorio, pues los hijos pueden llegar por la vía de la adopción, por la vía de las modernas técnicas de reproducción asistida o provenientes de otras uniones anteriores;
151 La madre, ya sea en un contexto de una familia biparental o monoparental, no tiene por qué dedicarse en exclusiva al cuidado de los hijos, sino que puede desarrollar actividades laborales fuera del hogar;
152 Por otra parte, el padre no tiene porque limitarse a ser un mero generador de recursos para la subsistencia de la familia, sino que puede implicarse muy activamente en el cuidado y la educación de los hijos;
153 Él numero de hijos se ha reducido drásticamente, hasta el punto de que en muchas familias hay solamente uno;
154 Algunos núcleos familiares se disuelven como consecuencia de procesos de separación y divorcio, siendo frecuentemente la posterior unión con una nueva pareja en núcleos familiares reconstituidos.
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156 Estos autores entonces proponen que el concepto de familia es la unión de personas que comparten un proyecto vital de existencia en común que se quiere duradero, en el que se generan fuertes sentimientos de pertenencia a dicho grupo, existe un compromiso personal entre sus miembros y se establecen intensas relaciones de intimidad, reciprocidad y dependencia.
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158 El concepto de Familia utilizado por el modelo ABF, es amplio y diverso, tiene que ver con la aceptación del concepto que la propia familia define, y en esta perspectiva es emica, es decir surge de la propia familia al responder ¿Quién es tu familia?, ¿Cómo es su familia?. Sin embargo para el ABF, independiente de los elementos que componga la familia, la familia es mirada como sistema.
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161 2.3 LA FAMILIA COMO SISTEMA Para estudiar los problemas de salud individual pero de una perspectiva familiar, debemos considerar a la familia como sistema
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164 Sistema y Familia La familia es un sistema en constante transformación, adaptándose a los distintos estadios del desarrollo y a los requerimientos sociales. La familia se autogobierna gracias a las reglas y normas sociales. La familia como es un sistema abierto no vive aislada, permanentemente interactúa con su entorno social, cultural y ambiental. Para comprender la conexión que existe entre el individuo y la familia es necesario considerar a la familia como un todo, es decir, como un sistema relacional que permita articular entre sí los distintos componententes individuales.
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166 Los elementos como sistema familiar Los miembros de la familia, padres, hermanos, hijos, son los elementos del sistema que se relacionan entre sí. Cada uno de ellos asume el rol que le corresponde, realiza sus funciones se comunica y facilita el contacto con su entorno.
167 Los Subsistemas Familiares. Subsistema Conyugal: hombre y mujer, pareja. Subsistema Parental: Padre, madre, abuelos, tíos. Subsistema Fraternal: el grupo de hermanos.
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169 Limites o Fronteras Las fronteras representan la interfase entre la familia y el entorno social, su función reside en proteger a los elementos propios y diferenciales del sistema. Debe ser limitante y permeable, facilitando los cambios que necesita para su supervivencia. Si los límites son demasiados permeables se corre el riesgo de que la familia pierda su integridad, y si son muy rígidos se empobrece el sistema.
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171 Retroalimentación La dinámica del sistema se produce gracias al feedback, se trata de una “acción de retorno” por la cual las informaciones sobre los efectos de una acción o de una transformación son reenviadas a la fuente, lo que tiene por efecto o bien mantener la misma acción o modificarla, ampliándola o disminuyéndola.
172 Homeostasis y Cambio Familiar La familia, como todos los sistemas vivos, tiende a salvaguardar su estabilidad o homeostasis. Por homeostasis familiar entendemos la interacción entre sus miembros que facilita una relación emocional y física y promueve el desarrollo individual y familiar, permitiendo los cambios necesarios sin que se afecte la unión y el equilibrio del sistema familiar. El sistema Familiar no puede mantenerse en forma indefinida en una misma posición, ya que ello conllevaría una alteración en su dinámica, convirtiéndose en algo anormal e incluso patógeno para sus miembros. La familia tiene que estar preparada para cambiar, adaptarse y transformarse, unas veces por necesidades de sus miembros y otras por exigencias del entorno.
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175 Morfoestasis y Morfog énesis La regulación del sistema familiar se realiza mediante dos mecanismos reguladores. La Morfoestasis, que tiene como fin la conservación y continuidad de la familia, está al servicio de proteger la familia y el de Morfogénesis que permite la acomodación y adecuación a los cambios de la familia y se pone al servicio de la modificación y crecimiento familiar.
176 Reglas y Rituales Familiares El sistema regulador de la familia está constituido por un entramado de reglas, que sirven de marco para cada uno de los actos de sus miembros, determina la posición de unos con respecto a otros y las relaciones entre ellos. Las reglas pueden ser explícitas o implícitas. La familia interacciona entre sí y define sus relaciones de acuerdo, los límites entre subsistemas, el entorno y la homeostasis gracias a las reglas. Ritual es un acto prescrito, rígido y estereotipado, que se distingue de las costumbres y hábitos sociales, que refuerza las reglas familiares y que al igual que los mitos y reglas transmiten aspectos culturales de una generación a otra.
177 Funciones de los Rituales Regulan el funcionamiento social y familiar y permiten una evolución poco conflictiva. Transmiten la cultura, valores y normas de una generación a otra en grupos familiares. Coordinan el pasado, presente y futuro social familiar. Señalan y respaldan las transiciones del ciclo vital Aportan significados polivalentes a las conductas, cogniciones y afectos. Engloban al mismo tiempo los dos aspectos de una contradicción. Por ejemplo: vida/muerte, bien/mal Proporcionan apoyo y contención a emociones y sentimientos. Alteran los estados de conciencia de los participantes.
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179 Comunicación e Interacción El funcionamiento familiar depende de la forma como se intercomunican sus miembros. Cada familia tiene un estilo especial de transmitir información y afectos, así como una forma peculiar de utilizar los canales verbales, paraverbales y no verbal. Los padres tienen una función importante en el aprendizaje de los canales de comunicación de los hijos, modificando o reafirmando las propuestas que realizan sus hijos.
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186 2.4 FUNCIÓN FAMILIAR
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188 La familia como sistema, juega un papel importante en el proceso generador, rehabilitador, de prevención y promotor de la salud, en la medida que cumplan sus funciones básicas.
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190 La función familiar: Es definida como el conjunto de tareas y actividades que realizan todos los miembros que la conforman, de acuerdo con la posición y papel que desempeñan en el sistema familiar, que les permitan alcanzar los objetivos psicobiológicos, culturales, educativos y económicos. La familia actúa como agente ideológico que transmite, hace perdurar, modos, acciones y normas sociales.
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192 Funciones Básicas de la Familia
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194 1.-COMUNICACIÓN
195 2.- AFECTIVIDAD
196 3.- APOYO
197 4.- ADAPTABILIDAD
198 5.- AUTONOMÍA
199 6.- REGLAS Y NORMAS
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201 Función Familiar y Función del Síntoma
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203 Cuando las funciones de las familias no se desarrollan de manera efectivas, se producen desequilibrios en el sistema familiar, este desequilibrio, crisis o estrés familiar afecta a los miembros de la familia, donde puede incluir a miembros con sintomatología física y psicosocial
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206 2.5 CICLO VITAL FAMILIAR
207 – Otro de los elementos que debe manejar un consejero tiene que ver con el ciclo vital familiar, la familia tiene una historia natural que la hace caminar por distintas y sucesivas etapas, durante las cuales sus integrantes experimentan cambios y adoptan comportamientos ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR Y SUS CARACTERÍSTICAS
208 FASES DEL CICLO VITAL FAMILIAR SEGÚN DIVERSOS AUTORES Compromiso TAREAS EVOLUTIVAS SEGÚN LA FASE DEL CICLO VITAL