1 AGUAS MINERALES Y SALUD Francisco Maraver

2 Aspectos conceptuales y terminológicos Gutenbrunner C, Int J Biometeorol, 2010 Gutenbrunner C et al. A proposal for a worldwide definition of health resort medicine, balneology, medical hydrology and climatology. Int J Biometeorol. 2010 Sep;54(5):495-507. 797-806 Aguas Minerales y Salud

3 Aspectos conceptuales y terminológicos Maraver F, Int J Biometeorol, 2011 Maraver F et al. Is thalassotherapy simply a type of climatotherapy?. Int J Biometeorol. 2011 Mar;55(2):107-108 Aguas Minerales y Salud

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7 Consideraciones Generales Aguas Mineromedicinales y Salud. EC Aguas Minerales Naturales y Salud. EC Aguas Minerales y Salud

8 PubMed desde 1º de enero de 1993 Inglés Palabras clave: Balneotherapy, spa therapy, crenobalneotherapy, muds Publicaciones con factor de impacto Limites : RCT, revisiones, meta-analisis 132 Trabajos –RCT: 99 Principal criterio de valoración clínico : 87 Principal criterio de valoración biológico : 12 –Revisiones y meta-analysis : 33 Aguas Minerales y Salud – Literatura Internacional

9 REUMATOLOGIA RCT META- ANALISiS REVISIONES TOTAL ARTROSIS DE RODILLA21526 DOLOR CRÓNICO ESPALDA 13215 FIBROMIALGIA11516 ARTRITIS REUMAT437 ESPONDILITIS ANQ.88 OTROS111223 TOTAL682795

10 OTHER CONDITIONS OTRAS PAT.RCT META-ANALISIS REVISIONES TOTAL PSORIASIS - DERMATITIS ATOP. 11415 VIAS AEREAS SUP.202 OBESIDAD303 ARTERIOPATIAS PERIFERICAS 628 INSUF. VENOSA303 NEUROLOGIA202 TRASTORNOS RELAC. ESTRES 101 GINECOLOGIA303 TOTAL31637

11 Tener un cuerpo confortable (sin dolor) Mejorar capacidades funcionales Mejorar funciones generales y metabolicas Hacer frente al estress sicosomatico Mejorar sistemas eficientes de defensa Tener un buen estilo de vida Estar satisfecho con la propia vida, … Aguas Minerales Salud - Logros de la Balneoterapia

12 Investigación Hidrología Medica Universidad Complutense de Madrid Universidad de Sevilla Universidad de Zaragoza Universidad de Granada Universidad de La Laguna Universidad de Extremadura Universidad de La Coruña Universidad de Vigo Madrid Extremadura Vigo Sevilla La Laguna Zaragoza Granada La Coruña Aguas Minerales y Salud

13 Madrid Extremadura Vigo Sevilla La Laguna Zaragoza Granada Balneoterapia Aguas Mineromedicinales Peloides Investigación Hidrología Medica La Coruña Aguas Minerales y Salud

14 Espejo-Antúnez L et al. Clinical effectiveness of mud pack therapy in knee osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2013;52(4):659-68. Investigación en Balneoterapia: Aguas Minerales y Salud

15 Espejo Antúnez L et al. Effects of mud therapy on perceived pain and quality of life related to health in patients with knee osteoarthritis. Reumatol Clin. 2013;9(3):156-60. Investigación en Balneoterapia: Aguas Minerales y Salud

16 Gálvez JJ et al. Quality of life and assessment after local application of sulphurous water in the home environment in patients with psoriasis vulgaris: A randomised placebo-controlled pilot study. Eur J Integr Med. 2012;4(2):e213-e218 Investigación en Balneoterapia: Aguas Minerales y Salud

17 Serrano C et al. Survival of human pathogenic bacteria in different types of natural mineral water. J Water Health. 2012;10(3):400-5. Investigación en Aguas Mineromedicinales: Aguas Minerales y Salud

18 Burguera EF et al. Effect of hydrogen sulfide sources on inflammation and catabolic markers on interleukin 1β-stimulated human articular chondrocytes. Osteoarthritis Cartilage. 2014 Jul;22(7):1026-35. Aguas Minerales y Salud Investigación en Aguas Mineromedicinales:

19 Gomes C et al. Peloids and pelotherapy: Historical evolution, classification and glossary. Appl Clay Sci. 2013;75-76:28-38. Investigación en Peloides: Aguas Minerales y Salud

20 Carretero MI et al. Mobility of elements in interaction between artificial sweat and peloids used in Spanish spa. Appl Clay Sci. 2010;48(3):506-515. Aguas Minerales y Salud Investigación en Peloides:

21 Pozo M et al. Composition and physical-physicochemical properties of peloids used in Spanish spas: a comparative study. Appl Clay Sci. 2013; 83-84, 270-279. Aguas Minerales y Salud Investigación en Peloides:

22 Fernández-González MV et al. A study of the chemical, mineralogical and physicochemical properties of peloids prepared with two medicinal mineral waters from Lanjarón Spa (Granada, Spain). Appl Clay Sci. 2013;80-81:107-116. Aguas Minerales y Salud Investigación en Peloides:

23 Aguzzi C et al. Networking and rheology of concentrated clay suspensions "matured" in mineral medicinal water. Int J Pharm. 2013;453(2):473-9. Aguas Minerales y Salud Investigación en Peloides:

24 Baschini MT et al. Suitability of natural sulphur-rich muds from Copahue (Argentina) for use as semisolid health care products. Appl Clay Sci. 2010;49(3) 205-212. Aguas Minerales y Salud Investigación en Peloides:

25 Rebelo M et al. Rheological and thermal characterization of peloids made of selected Portuguese geological materials. Appl Clay Sci. 2011;52(3)219–227. Aguas Minerales y Salud Investigación en Peloides:

26 Caridad V et al. Thermal conductivity and density of clay pastes at various water contents for pelotherapy use. Appl Clay Sci. 2014;93-94:23-27. Aguas Minerales y Salud Investigación en Peloides:

27 Consideraciones Generales Aguas Mineromedicinales y Salud. EC Aguas Minerales Naturales y Salud. EC Aguas Minerales y Salud

28 R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Aguas Minerales Naturales - Beneficios Bicarbonatada. Más de 600 mg/l Estimula la digestión, neutraliza la acidez gástrica, ligeramente laxante RD 1798/2010, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano. Aguas Minerales y Salud

29 R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Aguas Minerales Naturales - Beneficios Bicarbonatada. Más de 600 mg/l Estimula la digestión, neutraliza la acidez gástrica, ligeramente laxante Sulfatada. Más de 200 mg/l Efecto laxante RD 1798/2010, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano. Aguas Minerales y Salud

30 R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Aguas Minerales Naturales - Beneficios Bicarbonatada. Más de 600 mg/l Estimula la digestión, neutraliza la acidez gástrica, ligeramente laxante Sulfatada. Más de 200 mg/l Efecto laxante Clorurada. Más de 200 mg/l Activa procesos de digestión RD 1798/2010, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano. Aguas Minerales y Salud

31 R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Aguas Minerales Naturales - Beneficios Bicarbonatada. Más de 600 mg/l Estimula la digestión, neutraliza la acidez gástrica, ligeramente laxante Sulfatada. Más de 200 mg/l Efecto laxante Clorurada. Más de 200 mg/l Activa procesos de digestión Cálcica. Más de 150 mg/l Contribuye a la mineralización ósea y dental RD 1798/2010, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano. Aguas Minerales y Salud

32 R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Aguas Minerales Naturales - Beneficios Magnésica. Más de 50 mg/l Contribuye a la mineralización óse y dental, laxante RD 1798/2010, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano. Aguas Minerales y Salud

33 R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Aguas Minerales Naturales - Beneficios Magnésica. Más de 50 mg/l Contribuye a la mineralización ósea y dental, laxante Fluorada. Más de 1 mg/l Contribuye a la mineralización ósea y dental, anticaries RD 1798/2010, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano. Aguas Minerales y Salud

34 R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Aguas Minerales Naturales - Beneficios Magnésica. Más de 50 mg/l Contribuye a la mineralización ósea y dental, laxante Fluorada. Más de 1 mg/l Contribuye a la mineralización ósea y dental, anticaries Ferruginosa. Más de 1 mg/l Aporte de hierro, prevención déficit hierro RD 1798/2010, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano. Aguas Minerales y Salud

35 R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Aguas Minerales Naturales - Beneficios Magnésica. Más de 50 mg/l Contribuye a la mineralización ósea y dental, laxante Fluorada. Más de 1 mg/l Contribuye a la mineralización ósea y dental, anticaries Ferruginosa. Más de 1 mg/l Aporte de hierro, prevención déficit hierro Acidulada. Más de 250 mg/l Estimulan el apetito, facilitan la digestión RD 1798/2010, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano. Aguas Minerales y Salud

36 R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Aguas Minerales Naturales - Beneficios Magnésica. Más de 50 mg/l Contribuye a la mineralización ósea y dental, laxante Fluorada. Más de 1 mg/l Contribuye a la mineralización ósea y dental, anticaries Ferruginosa. Más de 1 mg/l Aporte de hierro, prevención déficit hierro Acidulada. Más de 250 mg/l Estimulan el apetito, facilitan la digestión Sódica. Más de 200 mg/l RD 1798/2010, por el que se regula la explotación y comercialización de aguas minerales naturales y aguas de manantial envasadas para consumo humano. Aguas Minerales y Salud

37 Aportación de Ca ++ – Aguas Minerales Naturales Bohmer H, Osteoporos Int, 2000 Heany RP, Am J Clin Nutr, 2006 Guillemant J, Am J Clin Nutr, 2000 Ca ++ (1/3) Bohmer H et al. Calcium supplementation with calcium-rich mineral waters: a systematic review and meta-analysis of its bioavailability. Osteoporos Int. 2000;11:938-943 Heany RP. Absorbability and utility of calcium in mineral waters. Am J Clin Nutr. 2006;84:371-374 Guillemant J et al. Mineral water as a source of dietary calcium: acute effects on parathyroid function and bone resorption in young men. Am J Clin Nutr. 2000;71:999-1002 Aguas Minerales y Salud

38 Efectos indeseables de los suplementos de Ca ++ Heany RP, J Am Coll Nutr, 2008 Bolland MJ, BMJ, 2010 Merial-Kieny C, J Eur Acad Dermatol Venereol, 2011 Ca ++ (2/3) Heaney RP. Calcium supplementation and incident kidney stone risk: a systematic review. J Am Coll Nutr. 2008;27:519-527 Bolland MJ et al. Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis. BMJ. 2010;341:c3691 Burckhardt P. Potential negative cardiovascular effects of calcium supplements. Osteoporos Int. 2011. doi: 10.1007/s00198-011-1602-1605. 2008;27:519-527 Aguas Minerales y Salud

39 Consumo insuficiente lácteos y derivados Complemento nutricional sin aporte calórico Intolerancia a la lactosa Mala tolerancia suplementos medicamentosos R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Maraver F, Michán A, Corvillo I, Aguilera L. Papel de las aguas minerales ricas en calcio en la osteoporosis. Med Clin (Barc). 2011. doi:10.1016/j.medcli.2011.04.011 Ca ++ (3/3) Aguas Minerales y Salud

41 Efectos de las AMN Sulfatadas Magnésicas Bothe G, Eur J Nutr, 2015 Dupont C, Clin Gastroenterol Hepatol, 2014 Mg ++ SO 4 = Bothe G et al. Efficacy and safety of a natural mineral water rich in magnesium and sulphate for bowel function: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur J Nutr. 2015;134:1058- 63 Aguas Minerales y Salud Efficacy and safety of a magnesium sulfate-rich natural mineral water for patients with functional constipation.Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(8):1280-7

42 Efectos de las AMN Bicarbonatadas Sódicas Schoppen S, J Nutr, 2004 Schoppen S, Br J Nutr, 2005 Na + (1/3) CO 3 H - Schoppen S et al. A sodium-rich carbonated mineral water reduces cardiovascular risk in postmenopausal women. J Nutr. 2004;134:1058-63 Schoppen S et al. Bone remodelling is not affected by consumption of a sodium-rich carbonated mineral water in healthy postmenopausal women. Br J Nutr. 2005;93:339-44 Schoppen S et al. Sodium bicarbonated mineral water decreases postprandial lipaemia in postmenopausal women compared to a low mineral water. Br J Nutr. 2005;94:582-7 Aguas Minerales y Salud

43 Efectos de las AMN Bicarbonatadas Sódicas Schoppen S, Nutr Hosp, 2007 Schoppen S, Int J Food Sci Nutr, 2008 Schoppen S, J Nutr Biochem, 2010 Na + (2/3) CO 3 H - Schoppen S et al. Does bicarbonated mineral water rich in sodium change insulin sensitivity of postmenopausal women?. Nutr Hosp. 2007;22:538-44 Schoppen S et al. Sodium-bicarbonated mineral water decreases aldosterone levels without affecting urinary excretion of bone minerals. Int J Food Sci Nutr. 2008;59:347-55 P é rez-Granados AM et al. Reduction in cardiovascular risk by sodium-bicarbonated mineral water in moderately hypercholesterolemic young adults. J Nutr Biochem. 2010 Oct;21(10):948-53 Aguas Minerales y Salud

44 Hay que distinguir entre sal y Na + Reducen el riesgo cardiovascular – m. lipídico Reducen la presión sistólica No sólo el Ca ++ y el Mg ++ del agua son importantes para la salud ósea R. seco CO 3 H - SO 4 = Cl - Ca ++ Mg ++ F - Fe ++ CO 2 Na + Vaquero MP et al. Efectos esperados de iones concretos frente a efectos reales de su ingesta en un agua envasada. Med Clin (Barc). 2011 Apr 30;136(12):555-556 Na + (3/3) CO 3 H - Aguas Minerales y Salud

45 Madrid Reus Aguas Minerales Naturales Investigación Hidrología Medica Aguas Minerales y Salud

46 Maraver F et al. Fluoruro en aguas minerales naturales envasadas en España y prevención de la caries dental. Aten Primaria. 2014 Jun 20. pii: S0212-6567(14)00150-4. Aguas Minerales y Salud Investigación en Aguas Minerales Naturales:

47 Vitoria I et al. The calcium concentration of public drinking waters and bottled mineral waters in Spain and its contribution to satisfying nutritional needs. Nutr Hosp. 2014 Jul;30(1):188-199. Aguas Minerales y Salud Investigación en Aguas Minerales Naturales:

48 Maraver F et al. Magnesium in tap and bottled mineral water in Spain and its contribution to nutritional recomendatios. Nutr Hosp. 2014 Jul;30(1):188-199. Aguas Minerales y Salud Investigación en Aguas Minerales Naturales:

49 AGUAS MINERALES Y SALUD Francisco Maraver