1 ALCOHOL METÍLICO Sinonimia HIDRATO DE METILO CARBINOL METANOLESPÍRITU DE MADERA ESPÍRITU PIROXÍLICO ALCOHOL LEÑOSO HIDRÓXIDO DE METILO NAFTA DE MADERA METICOL MONO HIDRÓXI METANO ALCOHOL DE MADERA
2 ALCOHOL METÍLICO Fuentes ANTICONGELANTE REMOVEDOR DE PINTURASSOLVENTE DE LACAS Y BARNICES SÍNTESIS QUÍMICA DESNATURALIZANTE PARA EL ALCOHOL COMBUSTIBLE LIMPIAVIDRIOS LÍQUIDOS PARA LAVADO EN SECO LIMPIACARBURADORES
3 ALCOHOL METÍLICO Dosis letal: 30 a 60 ml
4 ALCOHOL METÍLICO Cinética Absorción Rápidamente, luego de la ingestiónAbsorción Rápidamente, luego de la ingestión Distribución A los órganos según la distribución del agua corporal Vd: 0.6 l/kg
5 ALCOHOL METÍLICO Metabolismo ALCOHOL DH ALDEHIDO DH NAD NADH NAD NADHMETANOL FORMALDEHIDO ÁCIDO FÓRMICO NAD NADH NAD NADH LACTATO PIRUVATO LACTATO PIRUVATO H2O + CO2
6 Mecanismo de toxicidadALCOHOL METÍLICO Mecanismo de toxicidad Está dado por sus metabolitos FORMALDEHÍDO Y ÁCIDO FÓRMICO TOXICIDAD OCULAR ACIDOSIS METABÓLICA FALLA CIRCULATORIA INHIBICIÓN DE LA HIPOXIA ÁCIDO CADENA RESPIRATORIA TISULAR LÁCTICO TOXICIDAD GENERAL
7 ALCOHOL METÍLICO CUADRO CLÍNICO DECAIMIENTO, ANOREXIA, CEFALEA PERÍODO DE LATENCIA NEUROLÓGICO 12 HORAS DEPRESIÓN DEL S.N.C. COMA CONVULSIONES
8 ALCOHOL METÍLICO CUADRO CLÍNICOCARDIOVASCULAR DEPRESIÓN MIOCÁRDICA BRADICARDIA HIPOTENSIÓN
9 ALCOHOL METÍLICO CUADRO CLÍNICOGASTROINTESTINAL NÁUSEAS VÓMITOS DOLOR ABDOMINAL
10 ALCOHOL METÍLICO CUADRO CLÍNICONEFROUROLÓGICO FONDO DE OJO I.R.A. EDEMA DE PAPILA BILATERAL HEMORRAGIAS PERIRRETINIANAS
11 ALCOHOL METÍLICO LABORATORIOE.A.B.: ACIDOSIS METABÓLICA CON GAP AUMENTADO S.F.O.: SIN CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO Lx: CUERPOS CETÓNICOS NEGATIVO CETONEMIA NEGATIVA DETERMINACIÓN DE METANOL Y ETANOL EN SANGRE
12 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALESALCOHOL METÍLICO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES CETOACIDOSIS DIABÉTICA CETOACIDOSIS ALCOHÓLICA ACIDOSIS LÁCTICA INTOXICACIÓN CON ETILENGLICOL
13 ALCOHOL METÍLICO TRATAMIENTO ESTABILIZAR AL PACIENTE A B C ESTABILIZAR AL PACIENTE A B C MEDIDAS DE RESCATE (LG dentro de las 2- 4 horas de la ingesta)
14 ALCOHOL METÍLICO TRATAMIENTOETILTERAPIA: administración de alcohol etílico como competidor enzimático, bloquea la formación de formaldehido y ácido fórmico DOSIS DE CARGA: 0,75 a 1 ml/k DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,50 ml/k
15 ALCOHOL METÍLICO TRATAMIENTOVía oral o SNG etanol al 40% cada 4 horas o infusión continua Vía endovenosa etanol al 10 % por vía central en infusión continua a pasar 24 horas
16 ALCOHOL METÍLICO TRATAMIENTODurante la diálisis se debe aumentar al doble la infusión de etanol Se puede agregar al baño de diálisis etanol
17 INDICACIONES DE ETILTERAPIAALCOHOL METÍLICO INDICACIONES DE ETILTERAPIA HISTORIA DE INGESTA PACIENTE EN COMA ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA ANIÓN GAP AUMENTADO ALTERACIONES VISUALES (midriasis) METANOLEMIA > 20 ml/dl
18 INDICACIONES DE HEMODIÁLISIS ALCOHOL METÍLICO INDICACIONES DE HEMODIÁLISIS ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA QUE NO REVIERTE CON TRATAMIENTO CON BICARBONATO FALLA RENAL METANOLEMIA > 50 mg/dl
19 ALCOHOL METÍLICO Vida ½ metanol: 12 horasVida ½ metanol con hemodiálisis: horas EL FORMALDEHIDO ES 33 VECES MÁS TÓXICO QUE EL METANOL EL ÁCIDO FÓRMICO ES 6 VECES MÁS TÓXICO QUE EL METANOL
20 ALCOHOL METÍLICO EL ÁCIDO FÓLICO AYUDA A LA METABOLIZACIÓN DEL ÁCIDO FÓRMICO DOSIS: 50 mg e.v. cada 4 horas FORMACIÓN ENDÓGENA DE METANOL: 1,5 mg/l