1 Alergiczny wyprysk błony śluzowej jamy ustnej wywołany przez propolisAnna Suchodolska, Michal Kurek Zakład Alergologii Klinicznej PAM

2 WYWIAD l. 79, kobieta w marcu 2006 roku - zmiana błony śluzowej podniebienia, która wystąpiła po zażyciu pastylki do ssania „PROPOLKI” i utrzymywała się przez 3 dni – 4 tygodnie przed wizytą w Poradni Alergologicznej

3 WYWIAD w ramach promocji otrzymała w aptece 2 pastylki do ssania – PROPOLKI (1% ekstrakt propolisu oraz 20 mg witaminy C), W godzinach wieczornych punktowe poczucie bolesności i pieczenie w obrębie podniebienia oraz zmiana wielkości 2 cm, w obrębie której zaobserwowała drobne pęcherzyki wypełnione przeźroczystym płynem W nocy poczucie obrzęku – Pogotowie Ratunkowe Następnego dnia – lekarz rodzinny: „zmiana rumieniowa na błonie śluzowej podniebienia oraz drobne liczne wybroczyny w jej obrębie” – leczenie doustnym preparatem wapnia 1 2

4 WYWIAD: kolejne konsultacje3 konsultacja laryngologiczna Klinika Chirurgii Szczękowo- Twarzowej Wojewódzka Poradnia Chorób Śluzówek Poradnia Alergologiczna 4 5 6 Przed 3 laty - epizod obrzęku policzka lewego po użyciu przez stomatologa jodoforminy z poprawą po 3 dniach Wywiad w kierunku alergii IgE ujemny

5 WYWIAD 1. Od 2001 roku leczona z powodu niedoczyn-ności tarczycy: lewotyroksyna (Euthyrox) 2. Od 2003 leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca: metoprolol (Betaloc), ramipryl (Tritace), molsydomina (Molsydomina)

6 BADANIE PRZEDMIOTOWE Pacjentka w stanie ogólnym dobrym, bez zmian za błonie śluzowej podniebienia, Żylaki kończyn dolnych

7 ROZPOZANIE WSTĘPNE Alergiczny wyprysk kontaktowybłony śluzowej jamy ustnej wywołany przez propolis

8 PROGRAM DIAGNOSTYCZNYTesty płatkowe 1. „Standard europejski” - propolis 10% h (+++); 72h (++++) -balsam peruwiański 25% 48h (++), 72h (++) -kalafonia 20% h (+), h (+) 2. Propolki h (+++); 72h (++++) 3. Jodoformina 5% w wazelinie – wynik ujemny jodoforminą 5% „test otwarty” – wynik ujemny

9 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY

10 ROZPOZNANIE OSTATECZNEAlergiczny wyprysk kontaktowy w przebiegu uczulenia na propolis Dodatnie wyniki testów płatkowych z balsamem peruwiańskim i kalafonią

11 PROPOLIS – „KIT PSZCZELI”Zawiera: żywice roślinne, wosk, pyłki kwiatowe, flawonoidy, olejki i kwasy aromatyczne Potencjalne alergeny Dimetyloallilowy kwas kawowy Benzoesan benzylu Cynamoniany benzylu i cynamylu Alkohol cynamonowy Kwas cynamonowy

12 PROPOLIS – „KIT PSZCZELI”Medycyna ludowa  środek „gojący rany” Współcześnie  środek bakteriobójczy,  środek przeciwgrzybiczy  środek regenerujący tkanki

13 ZALECENIA Unikanie propolisu ze szczególnym uwzględnieniem leków, kosmetyków i pokarmów 2. Ostrożność przy stosowaniu produktów (kosmetyków, maści, leków i pokarmów) zawierających składniki balsamu peruwiańskiego i kalafonii

14 Możliwość uczuleń i alergii krzyżowych – olejki eteryczneAnyżowy Irysowy Migdałowy Arcydzięgielowy Miętowy Bergamotowy Jałowcowy Muszkatułowy Cynanonowy Kardamonowy Pomarańczowy z owoców Cytrynowy Kasajowy Pomarańczowy z kwiatów Eukaliptusowy Kminkowy Różany Fenukułowy Kolendrowy Sosnowy Goździkowy Koprowy Świerkowy Grapefruitowy Mandarynkowy Tatarakowy

15 Pokarmy zawierające naturalne składniki balsamu peruwiańskiegoMożliwość uczuleń i alergii krzyżowych Źródło pochodzenia Pokarmy zawierające naturalne składniki balsamu peruwiańskiego Owoce cytrusowe -skóra Pomarańcza, mandarynka, cytryna, grapefruit Produkty przyprawiane esencjami zapachowymi Ciasta, cukierki, guma do żucia, lody, inne Produkty perfumowane Herbaty, tytoń i inne Syropy, tabletki, materiały medyczne Eugenol stosowany w stomatologii Przyprawiane napoje Cola i inne Przyprawy: cynamon, goździki, wanilia, curry) Produkty spożywcze zawierające przyprawy Veien NK et al. Contact Dermatitis 1985; 12:

16

17 Zakład Alergologii KlinicznejPoradnia Alergologiczna SPSK 2 Aleja Powst. Wielkopolskich 72 Szczecin tel./ fax: