1 Álvaro José Henao Castaño

2 Métodos - Irradiación de CMI – Supraclavicular después de cirugía conservadora o mastectomia -Tumores centrales y Cuadrantes internos - El primer escalón de drenaje linfático de la mama es Axila (16-65%) y CMI (4-9%)

3 Objetivos - Primario Sobrevida global - Secundarios Supervivencia libre de enfermedad La supervivencia libre de enfermedad a distancia La muerte por cáncer de mama

4 Métodos 1996 – 2004 Reclutados 4004 - Seguimiento de 10,9 años - 43 Instituciones de 13 Países - Ca Mama unilateral - Anatomía Patológica Adenocarcinoma - E: I-II-III

5 Métodos 2 Grupos - Irradiación de Reg ganglionares - Control Seguimiento control anual por 5 años y posterior cada 2 años

6 Métodos Dosis de RT DT 50Gy 25 Fraciones

7 Resultados -Total de paciente 4004 - Irradiación Ganglionar 1501 Vs Control 1452 - Edad Media 54 años

8 Resultados

9 - 95% Tumor < 5 cm - 87,5% Sin compromiso ganglionar o 1-3 comprometidos - 76,1% Cirugía conservadora - Terapia Adyuvante se administró de acuerdo con factores de riesgo (Compromiso ganglionar 99% - Ganglios negativos 66,3%)

10 Resultados Total de pacientes 3866 Efectos Adversos a 10 años -3% Fibrosis Pulmonar (4,4% Vs1,7%) P

11 Resultados

12 - Periodo libre de enfermedad a 10 años 72,1% Vs 69,1% P = 0,04 - Periodo libre de enfermedad a distancia 10 años 78% Vs 75% P = 0,02 - Tasa de recurrencia a 10 años 19,4 % Vs 22,9 % P = 0,02

13

14 Resultados - Disminución en la tasa de muerte por cáncer de mama 7,9 % vs. 9,3 % - La principal causa de muerte seguía siendo el cáncer de mama 67,8 % vs. 72,3 %

15 Discusión - El papel de radiación CMI fue cuestionada, porque se asoció toxicidad cardica y muerte con técnicas antiguas de RT - Es incierto si el riesgo se disminuye significativamente con nuevas técnicas de RT

16 Discusión - Baja tasa de enfermedades del corazón y muerte por enfermedad cardiaca después de 10,9 años de seguimiento

17 Conclusión - Mejoró las tasas de libre de enfermedad y la supervivencia libre de enfermedad a distancia - Redujo tasa de mortalidad por cáncer de mama en pacientes con ganglios comprometidos - NO mejora en la tasa de supervivencia Global