1 Ana María Salazar Montes Phd. Neurociencias y dolor Docente Investigadora Facultad de Psicología, Universidad el Bosque Demencia y Atención colectiva

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3 El Envejecimiento de la Población es inevitable ONU (2007) “Se prevé que a lo largo de los próximos decenios se producirá un cierto grado de envejecimiento de la población en todas las regiones del mundo” (p.4). Año 1950 = 205 millones de personas de 60 años y más. Año 2005= 606 millones Año 2050 = población de 60 años y más se expandirá más de tres veces.

4 El envejecimiento y la modificación del entorno vital Estilos de vida en evolución (ONU y DAES, 2007) Las pautas de consumo Perspectivas de ahorro varían durante la vida. Aumento de la demanda de gastos en salud y cuidados a largo plazo. Los gastos en vivienda y energía aumentan porque las personas mayores pasan más tiempo en casa. Actividades de ocio y transporte, Los cambios ocurren lentamente y están estrechamente relacionados con los ingresos que con la estructura demográfica.

5 La Vejez en la Actualidad  Las personas mayores varían en salud, educación, ingresos, ocupación y arreglos de vida.  Las mujeres constituyen más del 61% de la población mayor de 75 años en el mundo.  Alrededor del 40% de los PM de 60 años es pensionada  La tasa de prevalencia de discapacidad para el total de la población es de 6.3%, siendo mayor en hombres (6,6%:6,1%), EN BOGOTÁ  En Colombia la mayoría de los adultos mayores vive en hogares multigeneracionales (53%)  8% analfabetas.  Solo el 10% recibe una pensión y el 56% es de menos de un SMLV (Altamar, 2006; SDIS, 2008a; SDIS, 2008a; UNC, UNFPA & SDIS, 2009) La edad es un indicador relativo, es más importante lo que ocurre que lo que pasa durante este tiempo (Dulcey-Ruiz y Uribe, 2002).

6 ¿Qué implica el envejecimiento de la población para la salud? AUMENTO DE ENFERMEDADES TIPICAS DE ÉSTA ETAPA DE LA VIDA  Necesidad de personal sanitario especializado. Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial, ACV (Ictus), Osteoporosis Alzheimer y otras demencias, Asma, Enfermedad Renal Crónica Artrosis (OMS, 2012)

7 Entender el comportamiento de la demencia en las personas mayores y sus factores de riesgo, se ha constituido en un reto a nivel mundial y Latinoamericano.

8 Prevalencia de la Demencia Cada cuatro segundos aparece un nuevo caso de demencia, por lo que debe convertirse en una prioridad de salud publica global.(informe Demencia - Una prioridad de salud pública2012) Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Asociación Internacional de Alzheimer (ADI) A nivel mundial, se estiman para el 2040 la existencia de unos 80 millones de personas con demencia, de los cuales 71% vivirán en países en vías de desarrollo, como el nuestro. Descripciones de prevalencias de demencia desde por rango de edad, sugieren prevalencias de demencia entre 0.5% a 11.6 % en sujetos alrededor de 65 años, de 1.3 a 23.5% en personas de 70 a 80 años y de 4.3 a 40,5%en mayores de 80 años En cuanto a la incidencia, existen muy pocos estudios a nivel mundial y se calcula que es de 1% anual en personas de 65 o más años..

9 Estudios realizados en Colombia Registros Hospitalarios En la Clínica de Memoria de HUSI-PUJ, en Bogotá, 2018 pacientes en los últimos 13 años, de los cuales un 49,56%, se diagnostican por consenso como EA. Estudios comunitarios Pie de cuesta Santander mostro una prevalencia de 4.3 % de la población > de 50 años (Pradilla 2004) Neeiva, mostro una prevalencia del 23.6% (Gooding, et al 2006) Estudio puerta a puerta EPINEURO,(2003) describe una de las más bajas prevalencias de demencia descritas a nivel mundial, siendo de 1.3% en mayores de 50 años y de 3.04% en mayores de 70 años.

10 10 Demencia en Colombia (Proyecciones del departamento de estadísticas DANE) Carolina Ruiz de Sánchez, Daniel Nariño, Joe Fernando Muñoz Cerón (2009)

12 Factores de riesgo asociados a demencia expresados en dimensiones sociales y culturales de las personas mayores Baja escolaridad Roles de género Aislamiento social Viudez y soledad Abandono de las familias (visión de inutilidad o utilitarismo por parte de terceros) La práctica del no ahorro para la vejez (pobreza) Bajas expectativas de retomar actividades de ocio en la vejez Diseño inadecuado del entorno físico y ambiental poco apto para las personas mayores

13 Atención comunitaria o colectiva Conjunto integrado de servicios y/o prestaciones sociales y sanitarias, públicas y privadas, que se destinan a la rehabilitación y cuidados de personas que se encuentran en diferentes situaciones de dependencia que les impiden realizar actividades personales y/o instrumentales de la vida diaria (a partir de ahora AVD).

14 Envejecimiento colectivo 1. Política de envejecimiento y vejez 1. Nacionales 2. Distritales 3. Municipales

15 Normatividad internacional y nacional

16 Normatividad Distrital Acuerdo 06 de 1997: tarjeta de recreación y espectáculos públicos gratuitos Acuerdo 11 de 1999: organización de los Clubes de la Tercera Edad Acuerdos 310 de 1982 y 149 de 2005 programa de alfabetización para adultos en el Distrito Capital. Acuerdo 254 de 2006 del Concejo de Bogotá Política Pública para el envejecimiento y las personas mayores en el Distrito Capital Acuerdo 312 de junio 23 de 2008 (Concejo de Bogotá): Regula el funcionamiento de los Hogares Geriátricos y Gerontológicos Acuerdo 314 de junio 23 de 2008: Actividad física, cultural y educativa en los establecimientos geriátricos Decreto 345 de octubre 15 de 2008 (Alcaldía mayor de Bogotá) Proyecto Gratuidad en Salud para los mayores de 65 años. Acuerdo 413 de 2009 ordenó la adecuación progresiva de los semáforos, con aditamentos sonoros que guíen a la población en condición de discapacidad y adultos mayores.

17 Política Nacional de Envejecimiento y Vejez 2007-2019 EJES DE LA POLÍTICA Eje 1: Promoción y Garantía de los Derechos Humanos de las Personas Mayores Eje 2: Protección Social Integral Eje 3: Envejecimiento Activo Eje 4: Formación del Talento Humano e Investigación EJES DE LA POLÍTICA Eje 1: Promoción y Garantía de los Derechos Humanos de las Personas Mayores Eje 2: Protección Social Integral Eje 3: Envejecimiento Activo Eje 4: Formación del Talento Humano e Investigación

18 Política Pública Social para el Envejecimiento y la Vejez en el Distrito Capital 2010 - 2025

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20 Cobertura de entes privados Cajas de compensación Familiar Fundaciones Asociaciones Centros día Clínicas de Memoria Universidades Otros

21 Secretaria de Salud

22 Secretaria de Integración social Proyecto 496 años dorados: vejez con dignidad Seguridad social Seguridad alimentaria Ciudad Protectora Dependencia

23 Modelo de Atención comunitaria para personas Mayores Intervención Multisectorial Intervención sobre factores de salud – enfermedad factores de riesgo y protección Identificación de necesidades en salud de la población QUE SE CONSIDERA COMO INTERVENCION O ACCIONES COLECTIVAS EN SALUD?

24 Atención comunitaria de personas con demencia Paquete de servicios sanitarios Atención primaria enfocada hacia la comunidad Creación de un observatorio de la vejez, que permita hacer proyecciones Paquete de servicios sociales Modificación del entorno físico y de, estilos de vida. Acciones que favorezcan la participación e independencia Gestión de recursos públicos y privados

25 Programas de atención comunitaria exitosos en otros países Programa de atención comunitaria dirigida a los familiares de personas con Alzheimer en New York (Alzheimer’s & Caregiver Resource Center) Plan de atención integral y a personas mayores en la comunidad de Madrid Programa de atención domiciliaria del país Vasco

26 Referencias American psychological Association (1998). What practitioners should know about working with older adults. Professional Psychology: Research and Practice 29, (5), 413-427 Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE (2005). Colombia censo general 2005: Nivel nacional. Tomado de http://www.dane.gov.co/censo/files/libroCenso2005nacional.pdfhttp://www.dane.gov.co/censo/files/libroCenso2005nacional.pdf Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE & Departamento Nacional de Planeación - DNP (2010). Cifras de pobreza extrema y desigualdad. Misión para el empalme de las Series de Empleo, Pobreza y Desigualdad – MESEP tomado de: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/LinkClick.aspx?fileticket=ltogs6K6cUQ%3D&tabid=337 http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/LinkClick.aspx?fileticket=ltogs6K6cUQ%3D&tabid=337 Dulcey-Ruiz, E. y Uribe, C. (2002). Psicología del ciclo vital: hacia una visión comprehensiva de la vida humana. Revista latinoamericana de psicología, 34 (1), 17-27. Fernández-Ballesteros, R. (2009). Psicología de la vejez: una psicogerontología avanzada. Pirámide: Madrid Organización de Naciones Unidas, Departamento de Asuntos Económicos y Sociales (2007). Estudio Económico y Social Mundial 2007: El desarrollo en un mundo que envejece. Nueva York: Naciones Unidas Papalia, D., Old, S. y Feldman, R. (2010). Desarrollo humano.11ª Ed. Mc Graw Hill: México.

27 GRACIAS