1 Anatomía, fisiología y semiología nasosinusalDr. Andrés Obando V. Otorrinolaringólogo Servicio ORL-CCC Hospital México

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3 La pirámide nasal

4 Las fosas nasales

5 Las fosas nasales El vestíbulo nasal

6 Anatomía

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8 Anatomía Válvula nasal

9 Las fosas nasales El septum nasal

10 Las fosas nasales Pared turbinal

11 Las fosas nasales Pared turbinal

12 Las fosas nasales Pared superior

13 Desarrollo de los senos paranasales

14 Los senos paranasales

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17 Mucosa respiratotoriaEpitelio olfatorio Mucosa respiratotoria Piel Cels. ciliadas Cels.no ciliadas Cels. caliciformes Cels. basales. región nasosinusal

18 _______________________BASES FISIOLÓGICAS _______________________ Regulación del flujo aéreo Calentamiento y humidificación Mecanismos defensivos Obstrucción nasal Factores estáticos Anatomía propia Factores dinámicos Variaciones en la pirámide móvil Variaciones en la válvula Fenómenos vasomotores

19 Ciclo nasal 70-80% de la población

20 _______________________BASES FISIOLÓGICAS _______________________ Regulación del flujo aéreo Calentamiento y humidificación 32 C- 34 oC Mecanismos defensivos La estrechez de las cavidades nasales. Anastomosis arteriovenosas. Sinusoides venosos. Glándulas serosas. Condensación del aire espirado Flujo laminar Confort nasal

21 _______________________BASES FISIOLÓGICAS _______________________ Regulación del flujo aéreo Calentamiento y humidificación Mecanismos defensivos Transporte mucociliar Secreciones nasales Sistema inmunitario asociado Mecanismos de inflamación inespecíficos Composición 95% agua 4% mucinas

22 Aclaramiento mucociliar sinonasalEstasis Sobreinfección y/o inflamación persiste Epitelio Cilios Moco

23 _______________________BASES FISIOLÓGICAS _______________________ Regulación del flujo aéreo Calentamiento y humidificación Mecanismos defensivos El olfato el olfato se adquiere al persibir las moleculas de olor, que llegan al epitelio olfatorio y que se fijan mediante proteinas receptoras, proteinas ligadoras del olor llevandolas a las dendritas. se crea una reaccion de segundo mensajero, flujo de cationes calcio prinicipalmente y sodio de segundo. En el humano existen entre 500 a 750 receptores de los cuales funciona unos 200 para diferentes proteinas.

24 _______________________BASES FISIOLÓGICAS _______________________ Regulación del flujo aéreo Calentamiento y humidificación Mecanismos defensivos El olfato el olfato se adquiere al persibir las moleculas de olor, que llegan al epitelio olfatorio y que se fijan mediante proteinas receptoras, proteinas ligadoras del olor llevandolas a las dendritas. se crea una reaccion de segundo mensajero, flujo de cationes calcio prinicipalmente y sodio de segundo. En el humano existen entre 500 a 750 receptores de los cuales funciona unos 200 para diferentes proteinas.

25 _______________________BASES FISIOLÓGICAS _______________________ Regulación del flujo aéreo Calentamiento y humidificación Mecanismos defensivos El olfato Alteraciones cuantitativas Hiposmia Anosmia Alteraciones cualitativas Cacosmia Parosmia Fantosmia el olfato se adquiere al persibir las moleculas de olor, que llegan al epitelio olfatorio y que se fijan mediante proteinas receptoras, proteinas ligadoras del olor llevandolas a las dendritas. se crea una reaccion de segundo mensajero, flujo de cationes calcio prinicipalmente y sodio de segundo. En el humano existen entre 500 a 750 receptores de los cuales funciona unos 200 para diferentes proteinas. Enfermedades inflamatorias nasosinusales Trauma craneoencefálico Anosmia postvírica