1 Anatomía Patológica (Patología) en la historia de salud electrónicaMarcial García Rojo* Francisco Javier Pardo Mindán** * Complejo Hospitalario Ciudad Real. Vocal de Castila La Mancha SEIS ** Clínica Universitaria de Navarra. Presidente de la Sociedad Española de Anatomía Patológica

2 Sistema de Información de Anatomía Patológica. FuncionesSIAP HIS Administrativos Asistenciales Académicos científicos HC Informes de estudios Imágenes médicas Formación académica Trabajos científicos Costes Atención al paciente Estadísticas producción

3 Sistema de Información de Patología. Función asistencialRecepción y registro de muestras: Ct, Bx, At Gestión de laboratorio: Escasa automatiz. Seguimiento de muestras: listas de trabajo Estudio macroscópico: protocolos, imágenes Estudio microscópico: información integrada Patología molecular: PCR, FISH, (TMA) Informes protocolizados, codificación

4 Sistema de Información de Patología. Función asistencialValidación, firma electrónica Transmisión, distribución Integración con HIS y otros S.I. clínicos Sistema de búsquedas: Explotación de información Registro de tumores

5 Sistema de Información de Patología. Otras funcionesGestión clínica: registros, archivos, consumos, estadísticas. Investigación: búsquedas por múltiples parámetros, ensayos clínicos Docencia: Casos de interés, sesiones clínic-patológicas, bibliografía, e-learning Calidad: Correlación clínico-patológica, control externo de calidad, validar tecnología Gestión del conocimiento: Intercambio, implantación de nuevas tecnologías

6 Entrada de informaciónGestión documental interna: escáneres Interfaz avanzada: Reconocimiento de voz Código de barras Solicitud electrónica de estudio: otros S.I., interfaz web. Sólo 0,6% datos insuficientes Aplicaciones con desarrollo coherente incluso en autopsias.

7 Salida de información Usuarios: múltiples vistas (paciente, problemas, diagnóstico, control de calidad) Contenidos: informe final, imágenes, tamaños de tumores, bordes, grado. Tecnología: Portal web (diseño personalizado) y soluciones móviles (rapidez) Comisiones y registros hospitalarios. Datos anónimos para investigación.

8 Estándares en PatologíaCEN TC251: WI : Solicitudes e informes SNOMED-CT: nomenclatura HL7: mensajes (registro de tumores) XML: DTD en informes protocolizados DICOM (MEDICOM): imagen (pendiente) Telepatología (Nikon, Olympus) IHE: Propuesta “Pathology” a IHE-Europa

9 Integración con otros S.I.Ayudar al patólogo en la toma de decisiones y mejorar la calidad asistencial Tendencia BBDD centralizada Integración con Sistema de información de Atención Sanitaria (HCIS): Mejor identificación y gestión de pacientes Acceso del patólogo a información de salud La historia clínica ayuda al diagnóstico Mejor labor docente e investigadora Mejor información al paciente Correlación clínico-patológica: control de calidad…

10 Imagen en Patología (Anatomía Patológica)Imagen macroscópica: biopsias, piezas quirúrgicas. Estática (JPG) o (movimiento, AVI) Imagen microscópica: Cortes histológicos (biopsias, bloques celulares, autopsias). Tinciones y técnicas especiales. Citologías. Tinciones y técnicas especiales. Patología molecular: FISH, Geles agarosa

11 VENTAJAS DE PREPARACIÓN VIRTUALCortes histológicos Las preparaciones convencionales son frágiles, No son permanentes, sobre todo inmunofluorescencia, cristales articulación, … En citología, no es posible distribuir copias. VENTAJAS DE PREPARACIÓN VIRTUAL Pequeños aumentos con calidad extraordinaria. Mapa dinámico de preparación Enviar imágenes de mayor resolución recibiendo sólo el área seleccionada. Grabar y reproducir la trayectoria seguida por el patólogo durante su examen de la preparación o laminilla y Las imágenes quedan almacenadas permanentemente, y sobre ellas es posible realizar anotaciones que también pueden quedar grabadas. Área de tejido de unos 25 x 20 mm

12 Necesidades de almacenamientoCada preparación histológica o citológica precisa entre 20 MB y 1 GB, una vez comprimida, según el tipo de muestra y la solución tecnológica empleada, Se calcula que por cada preparaciones será necesario disponer de 1 Terabyte (TB). Si un Servicio de Anatomía Patológica gestiona preparaciones de biopsias, preparaciones citológicas y preparaciones de autopsias, podemos calcular que el espacio necesario en los servidores de imágenes para la imagen digital microscópica será de 30 TB / año

13 Conclusiones Heterogeneidad en los flujos de trabajo de los servicios de Patología Los estándares DICOM e IHE puede ser de gran ayuda en la integración. Los fabricantes de imagen digital deben contemplar DICOM Desafíos en el futuro próximo: Albergar en PACS la digitalización total de las preparaciones virtuales y los vídeos digitales de los exámenes macroscópicos Contemplar la automatización de la especialidad