1 ANESTESIOLOGÍA CENTRO DE ESPECIALIDADES MÉDICCENTRO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL ESTADO DE VERACRUZ “DR. RAFAEL LUCIO” ASPROTOCOLO “Incidencia de Delirio post-operatorio y Disfunción Cognitiva en Pacientes seniles, operados de reemplazo total de rodilla o cadera bajo anestesia regional en el CEMEV” Presenta: a Dra. Laura Rosquero Contreras R1A

2 Introducción El DELIRIO se caracteriza por alteración de la conciencia, acompañado de disfunción cognitiva y/o de la percepción, con disminución en la capacidad para mantener la atención. Se manifiesta en un período de tiempo corto (horas o días) con evolución fluctuante y transitoria. En el CEMEV se realiza un número importante de cirugías de cadera y rodilla, en pacientes seniles, la mayoría bajo anestesia regional, sin embargo no conocemos el número de pacientes que tienen factores de riesgo para desarrollar estos síndromes.

3 Justificación Las cirugías realizadas a pacientes ancianos, se han incrementado extraordinariamente, debido a la inversión de la pirámide poblacional y al rápido aumento de la población geriátrica. Conlleva a necesidad de que ellos requieran de una intervención quirúrgica ya sea de urgencia o electiva por lo tanto el ser sometidos a un procedimiento. Anestésico. Los ancianos están expuestos a la presencia de delirium postoperatorio, por eso es importante conocer nuestro estado situacional como institución de salud frente a esta patología, ya que los costos en cuanto a hospitalización y tratamiento se prolongan por un aumento de la estancia intrahospitalaria.

4 Planteamiento del problema ¿ Cuál es La incidencia de delirio post- operatorio y disfunción cognitiva en los pacientes del CEMEV, post-operados de reemplazo total de cadera o rodilla bajo anestesia regional?

5 Hipótesis del trabajo No aplica

6 Metodología Tipo de diseño o estudio: Observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Criterios de inclusión  Pacientes programados para colocación de prótesis de rodilla o cadera.  Pacientes de ambos géneros  Pacientes de 65 años en adelante.  Que acepten firmar el consentimiento informado.

7 Criterios de exclusión Pacientes con enfermedad neurológica o psiquiátrica preexistente. Pacientes bajo tratamiento farmacológico con psicotrópicos y anticonvulsivantes Pacientes intervenidos bajo anestesia general. Pacientes que no acepten participar en el estudio Criterios de eliminación. Pacientes analfabetas. Pacientes con hipoacusia o problemas visuales severos que no les permita contestar los cuestionarios

8 Ubicación espacio-temporal El presente estudio se realizara en la Unidad de Cuidados Post Anestésicos (UCPA) y en Hospitalización del Centro de Especialidades Médicas del Estado de Veracruz, “Dr. Rafael Lucio” en el periodo comprendido de marzo a diciembre del 2014.

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10 Resultados Durante la valoración preanestésica se aplicará la prueba: Escala de Evaluación mini-mental (MMSE): Prueba designada para la evaluación del daño cognitivo y determinación de habilidades tales como orientación, memoria, atención, nombrar objetos, seguimiento verbal, comandos escritos, escritura de frase espontánea esto con el objetivo de conocer la incidencia de delirio post-operatorio y disfunción cognitiva en los pacientes del CEMEV, post-operados de reemplazo total de cadera o rodilla bajo anestesia regional.

11 Conclusiones. Una evolución poco satisfactoria en pacientes geriátricos sometidos a cirugía de cadera y de rodilla puede condicionarles el formar parte de este grupo de discapacidad. El delirio se caracteriza por alteración de la conciencia, acompañado de disfunción cognitiva y/o de la percepción, con disminución en la capacidad para mantener la atención. En el CEMEVN se realiza un número importante de cirugías de cadera y rodilla, en pacientes seniles, la mayoría bajo anestesia regional. Por eso es importante que nosotros podamos saber la incidencia de delirio post operatorio y disfunción cognitiva en este grupo etario de nuestra población.