1 Antecedentes de la Seguridad Social en MéxicoLos primeros vestigios de lo que se podría llamar un sistema de seguridad social, se observan en la creación de las llamadas cajas de las comunidades indígenas. Mecanismos a través de los cuales se formaban fondos de ahorro común destinados a los servicios municipales y religiosos de la comunidad, a la enseñanza, a la atención médica gratuita, a la protección de los ancianos y desvalidos y para la obtención de créditos.

2 Antecedentes de la Seguridad Social en MéxicoA principios de siglo, el programa del partido liberal mexicano proclamó en el terreno de la seguridad social la jornada de trabajo de ocho horas y la implantación del salario mínimo, la reglamentación del servicio doméstico y del trabajo a domicilio; la regulación del trabajo a destajo –la prohibición del empleo de menores; el cuidado de la higiene y la seguridad social industrial- la indemnización por accidentes de trabajo; la cancelación de deudas de los jornaleros; la supresión de las tiendas de raya y el descanso semanal obligatorio.

3 Antecedentes de la Seguridad Social en MéxicoEn 1911, Francisco I. Madero se comprometió a expedir leyes sobre pensiones e indemnizaciones por accidentes de trabajo. A su vez, Victoriano Huerta presentó al Congreso de la Unión una propuesta que incluía, entre otras medidas, la fijación de los salarios mínimos y la formación de las juntas de conciliación. Este proyecto de ley no prosperó dado lo efímero del régimen Huertista.

4 Antecedentes de la Seguridad Social en MéxicoYa en la etapa revolucionaria surgió una seria preocupación por la seguridad social. Para muestra está el Plan de Guadalupe dado a conocer por, Venustiano Carranza: “el primer jefe de la nación...expedirá todas las leyes, disposiciones y medidas encaminadas a dar satisfacción a las necesidades económicas, sociales y políticas, efectuando las reformas...que exige como indispensables para establecer un régimen que garantice la igualdad de los mexicanos”.

5 Antecedentes de la Seguridad Social en MéxicoOtra reforma de gran valor social tuvo lugar el 11 de diciembre de 1915, en el estado de Yucatán: la promulgación de la ley del trabajo. Este ordenamiento fue el primero que estableció el seguro social en México. Esta ley consideró la necesidad de proteger a los trabajadores y por ello responsabilizó a los patrones de los accidentes y enfermedades que sufrieran aquellos en sus lugares de trabajo.

6 Antecedentes de la Seguridad Social en MéxicoLos pronunciamientos a favor de la seguridad social se difundieron por toda la República. En Veracruz se estableció la obligación patronal de otorgar servicios médicos a los trabajadores enfermos, quienes tenían derecho a recibir alimentos más su salario durante el tiempo que durara su incapacidad. Los revolucionarios triunfantes reconocieron que después de la ardua lucha, el pueblo mexicano aún pugnaba por el cumplimiento de sus necesidades insatisfechas por largo tiempo. Esto obligó a la elaboración de programas que intentaron estructurar un sistema de seguridad social.

7 SITUACIÓN ACTUAL Y ORIENTACIÓN AL CAMBIOISSSTE SITUACIÓN ACTUAL Y ORIENTACIÓN AL CAMBIO Octubre 2002

8 I. ANTECEDENTES, DIAGNÓSTICO Y PRINCIPALES NECESIDADES

9 Servicios y prestaciones InstitucionalesFundado en 1959 para garantizar los derechos a la salud y a la seguridad social de los trabajadores del estado y sus familias. En 1959 se otorgaban 14 seguros, servicios y prestaciones En 1984 se expanden a 20. En 1992 se crea el SAR, por lo que actualmente suman 21 servicios y prestaciones.

10 Crecimiento de la Derechohabiencia 487,000 DH 10 millones de DH Familiares de Pensionados 332.5 10.1 385.9 Pensionados 11.9 Familiares de Trabajadores 7,063.6 336.2 Trabajadores 2,355.8 129.5 7,500 5,000 2,500 2,500 5,000 7,500 1960 2000

11 DERECHOHABIENCIA EN VERACRUZ320,841 DH 104,320 188,928 16,780 10,813 50,000 100,000 150,000 200,000 TRABAJADORES FAMILIARES DE PENSIONADOS Año 2001 La población total derechohabiente registrada en Veracruz fue de 320 mil 841, de los cuales 104 mil 320 son trabajadores, 188 mil 928 familiares de trabajadores, 16 mil 780 pensionistas y 10 mil 813 familiares de pensionistas.

12 Composición de la población derechohabiente en la RepúblicaFamiliares de pensionados 3% Trabajadores 23% Pensionados 4% Familiares 70% Base: 10 millones de derechohabientes

13 Composición de la población derechohabiente en VeracruzPENSIONADOS 5% FAMILIARES DE 3% TRABAJADORES 34% 58% Base: 320,841 mil derechohabientes

14 Base: 10 millones de derechohabientesDistribución de la población derechohabiente Gobiernos Estatales 39.5% Gobiernos Municipales 1.2% Administración Paraestatal 26.3% Dependencias 26.5% Base: 10 millones de derechohabientes

15 Distribución de la población derechohabiente en VeracruzBase: 320,841 mil derechohabientes

16 Indicadores relevantes de la población trabajadoraComparativo 7.0% Trabajadores con derecho a pensión 16.2% Trabajadores en activo por pensionista 20.4 5.2 2.5 Expectativa de vida al jubilarse 19 Edad promedio de jubilación 62 51 Expectativa de vida general 56.2 75 1980 2001

17 Recursos Humanos en el InstitutoTRABAJADORES 2001 Base 76,749 Confianza 7,938 Residentes 1,321 Honorarios 1,472 Becarios 1,445 Guardias y suplencias y servicios subrogados 8,898 TOTAL 97,823 60 % del total pertenecen a servicio médico

18 Recursos Humanos en VeracruzTRABAJADORES 2001 Base 2,816 Confianza 548 Residentes Honorarios 47 Becarios 73 *Guardias y suplencias y servicios subrogados 1,668 TOTAL 3,484 60 % del total pertenecen a servicio médico

19 Principales Fondos que Integran al ISSSTEPensiones Ahorro para el Retiro Médico Servicios Sociales y Culturales Su sistema se integra con diversos fondos que cubren un conjunto de 21 prestaciones para los trabajadores al servicio del estado Riesgo de Trabajo Vivienda Préstamos

20 (porcentaje del sueldo básico)Cuotas y Aportaciones (porcentaje del sueldo básico) Seguros y Servicios Cuotas Trabajadores Aportaciones Estado TOTAL Servicios médicos Pensiones y jubilaciones Prestaciones sociales Préstamos personales Seguro riesgos de trabajo Vivienda Gastos de administración SAR Total

21 Evolución del Déficit/Superávit de los Fondos como porcentaje del Ingreso, 70% 60% 54.68% 50% 40% 36.34% 30% 20% 10% 0% -10% -10.32% -20% 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 MÉDICO PRÉSTAMOS SOCIALES Y CULTURALES 100% 80% 62.28% 40% 0% -29.46% -40% -80% 100% % 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 PENSIONES VIVIENDA SITyF

22 Comportamiento de los Fondos 1996 – 2000Ingresos por fondos 1996 – 2000 (millones de pesos) Fondo 1996 % 1997 1998 1999 2000 Médico 5,041 30.8 6,481 30.6 7,970 29.8 9,553 29.5 11,205 Pensiones 3,691 22.6 4,759 22.5 5,779 21.6 6,789 21.0 8,092 22.1 Créditos personales 505 3.1 652 792 3.0 999 1,107 Sociales y culturales 606 3.7 777 926 3.5 1,105 3.4 1,343 Vivienda 4,045 24.7 5,689 26.9 7,829 29.3 10,137 31.3 11,294 30.9 SITyF 1,395 8.5 1,458 6.9 1,673 6.3 1,681 5.2 1,136 Administración 1,077 6.6 1,356 6.4 1,796 6.7 2,131 2,425 Total 16,359 21,172 26,765 32,394 36,601 Egresos por fondos 1996 – 2000 (millones de pesos) Fondo 1996 % 1997 1998 1999 2000 Médico 4,469 28.6 6,301 30.5 7,995 30.6 10,109 30.9 12,362 31.7 Pensiones 6,518 41.7 8,712 42.1 11,171 42.8 14,341 43.8 17,306 44.3 Créditos personales 515 3.3 551 2.7 335 1.3 560 1.7 502 Sociales y culturales 432 2.8 547 2.6 582 2.2 766 2.3 855 Vivienda 1,659 10.6 2,010 9.7 3,318 12.7 3,599 11.0 4,260 10.9 SITyF 965 6.2 1,207 5.8 1,311 5.0 1,424 4.3 1,470 3.8 Administración 1,068 6.8 1,348 6.5 1,376 5.3 1,957 6.0 2,274 Total 15,625 20,675 26,088 32,757 39,029

23 Bienes muebles e inmuebles Bienes muebles e inmueblesGasto de Inversión y PEF 2001 Millones de pesos (precios corrientes) Concepto 1994 PEF 2001 Inversión Total 442.8 311.4 Bienes muebles e inmuebles 183.9 101.0 Obra pública 258.9 210.4 Millones de pesos (precios constantes base 1994 = 100) Concepto 1994 PEF 2001 Inversión Total 442.8 90.3 Bienes muebles e inmuebles 183.9 29.3 Obra pública 258.9 61.0

24 El déficit del Fondo Médico, es cubierto con recursos de los fondos de prestaciones sociales y de préstamos personales. El déficit del Fondo de Pensiones es cubierto por el Gobierno Federal, de acuerdo con el Art. 177 de la Ley del ISSSTE. El Fondo de Riesgos de Trabajo impacta 400 millones y se tiene aportaciones por 131 millones. También se observa un déficit en la operación de tiendas y farmacias. El resto de los Fondos son Superávitarios.

25 FONDOS

26 Fondo de Préstamos PersonalesCréditos corto plazo (hasta 6 meses) pago en 48 quincenas Créditos mediano plazo (hasta 20 meses) pago en 5 años 1.1 millones de derechohabientes beneficiados (saldo $ 5.5 miles de millones) Año 2000, cuotas y aportaciones: 1’106 millones de pesos (ingresos $3’584.4) Año 2001: otorgar 588 mil préstamos ($4’895 millones) Recuperación de créditos: 99% aproximadamente, fuente de ingresos más importante para el fondo

27 Fondo de Préstamos Personales en la Delegación VeracruzCréditos corto plazo (hasta 6 meses) pago en 48 quincenas Créditos mediano plazo (hasta 20 meses) pago en 5 años 18,209 mil de derechohabientes beneficiados (saldo $ 151 millones 495 miles 193 pesos) Año 2001, cuotas y aportaciones: 945,607 millones de pesos. Año 2001: se otorgaron 20,303 préstamos (con monto superior a los $158 millones) Recuperación de créditos: 99% aproximadamente, fuente de ingresos más importante para el fondo

28 Fondo Sistema de Ahorro para el RetiroCuentas individuales; ISSSTE solo verifica aportaciones no administra los fondos. Aportaciones se depositan en bancos privados, los fondos se transfieren a BANXICO para inversión. Fondo de Riesgos de Trabajo Pensión: Por incapacidad parcial (monto según LFT) Por incapacidad total permanente (100% sueldo básico) Hasta año 2000: 14’782 trabajadores pensionados Año 2000: millones de pesos en aportaciones Costo: millones de pesos (superior en 131 millones al monto aportaciones ordinarias).

29 Fondo Sistema de Ahorro para el Retiro en VeracruzCuentas individuales; ISSSTE solo verifica aportaciones no administra los fondos. Aportaciones se depositan en bancos privados, los fondos se transfieren a BANXICO para inversión. Fondo de Riesgos de Trabajo Pensión: Por incapacidad parcial (monto según LFT) Por incapacidad total permanente (100% sueldo básico) Hasta año 2000: 434 trabajadores pensionados Año 2000: 8.9 millones de pesos en aportaciones Costo: 12.5 millones de pesos (superior en 3.6 millones al monto aportaciones ordinarias).

30 Fondo Servicios Sociales y CulturalesAtención para el bienestar y el desarrollo infantil Turísticos Promoción cultural, de preparación técnica, deportiva y recreativa Funerarios Integrales de retiro jubilados y pensionados Para mejorar la calidad de vida del servidor público Otros servicios: Fortalecer el poder adquisitivo y la calidad de vida derechohabientes Sistema Integral de Tiendas y Farmacias Sistema de Agencias Turísticas TURISSSTE

31 Fondo de la Vivienda Su objeto: establecer un sistema de financiamiento para adquirir, construir, reparar, ampliar o mejorar casas habitación. El esquema de construcción de viviendas generó serios problemas administrativos y financieros, en 1993 cambió de constructor a financiador. Inviabilidad financiera del sistema de créditos llevó a “individualizar” aportaciones (5% del salario) dando mayor transparencia. Esto generó crecimiento de las reservas y disponibilidades y el otorgamiento de créditos a derechohabientes. Créditos hipotecarios otorgados: 1994: 6’551 1997: 14’678 (124% más) 2000: 24’301 (270% más)

32 Indicadores de A. Proporcionada en VeracruzAcciones medicina preventiva (vacunas, nutricional, control embarazadas y enfermedades transmisibles y no transmisibles) 384,106 al año 1,052 al día Consultas externas y especializadas (general, específica y odontological) 1,345,329 al año 3,685 al día Consultas de urgencias 43,381 al año 119 al día Estudios de laboratorio 390,549 al año 1,070 al día Estudios radiológicos 65,788 al año 180 al día Intervenciones quirúrgicas 11,260 al año 31 al día Sesión/consulta rehabilitación 16,122 al año 44 al día Partos y cuidados a madres y recién nacidos 1,778 al año 4.9 al día

33 Transición Demográfica y EpidemiológicaETAPA INICIAL ETAPA ACTUAL Alta mortalidad general e infantil Baja mortalidad general e infantil Baja esperanza de vida al nacer Alta esperanza de vida al nacer Aumento del grupo etáreo de mayores de 60 años Decremento del grupo de menores de 5 años Aumento del número de pensionados Alta fecundidad Baja fecundidad Predominio de enfermedades transmisibles Tendencia al predominio de enfermedades crónico degenerativas

34 En el periodo 1995-2000 se presentaron:Este cambio epidemiológico ha repercutido en la presencia de un número considerable de nuevos casos. En el periodo se presentaron: 22.4 millones de nuevos casos de enfermedades transmisibles 1.7 millones de nuevos casos de enfermedades no transmisibles Las mayores tasa de morbilidad de las enfermedades crónico degenerativas se presentan en: Diabetes mellitus Hipertensión arterial Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebro vasculares Cáncer maligno de mama y cuello de útero

35 Costo Anual por Paciente Costo Anual por PacienteImpacto del Gasto en Salud de los Principales Programas Especiales (miles de pesos) Nº Pacientes Costo Anual por Paciente Nº Pacientes Costo Anual por Paciente Programa VIH/SIDA 1,659 58.5 1,710 87.7 Nefrópatas Crónicos 3,436 62.4 3,711 82.0 Colocación de Marcapasos Definitivos 569 13.0 483 19.5 Implantes de Endoprótesis Ortopédicas 1,135 18.2 970 16.9 TOTAL 6,799 49.9 6,874 69.8

36 Distribución del Gasto del Fondo Médico (millones de pesos) 8,292.4 7,000 6,000 5,000 4,000 3,812.5 3,000 2,000 1,395.2 1,000 180.8 81.5 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2001 Servicios Personales (60.3 %) Materiales y Suministros (27.7 %) Servicios Generales (10.1 %) Bienes Muebles e Inmuebles (0.6 %) Obra Pública (1.3 %)

37 Restricciones financieras en el 2001 para la Operación Médica1,400 1,245.5 1,000 M I L L O N E S D E P E S O S 600 247.7 138.4 200 36.9 10.3 Equipo Médico Instrumental Quirúrgico Equipamiento de Unidades * Requerido Asignado * Unidades nuevas, ampliaciones y remodelaciones

38 Restricciones financieras en el 2001 para la Operación Médica en Veracruz24.90 2.30 3.90 5 10 15 20 25 MILLONES DE PESOS EQUIPO MEDICO INSTRUMENTAL QUIRURGICO EQUIPAMIENTO EN UNIDADES * REQUERIDO ASIGNADO * * Unidades nuevas, ampliaciones y remodelaciones

39 FONDO DE PENSIONES Seguro de jubilación (hombres 30 años, mujeres 28 años, de antigüedad. pensión=100% sueldo básico promedio último año) Seguro de retiro por edad y tiempo de servicio (antigüedad 15 años, edad 55 años. pensión de 50% hasta 95% sueldo básico promedio último año, según antigüedad) Seguro de cesantía en edad avanzada (antigüedad 10 años, edad 60 años, pensión de 40%-50% sueldo básico promedio último año) Seguro de invalidez (inhabilitación por causas ajenas al trabajo. antigüedad 15 años. pensión de 50%-95% sueldo básico promedio último año, según antigüedad) Seguro por causa de muerte (antigüedad 15 años. pensión de 50%-100% sueldo básico promedio último año, según antigüedad; o edad 60 a y antigüedad 10 años) Indemnización global (devolución de cuotas del trabajador en los casos que no alcanza un derecho pensionario)

40 La insuficiencia Actuarial del Fondo reside.El déficit del Fondo de Pensiones constituye el principal problema financiero del ISSSTE La falta de reserva constituida La insuficiencia Actuarial del Fondo reside. Insolvencia financiera derivada del diferencial entre el importe de las primas de financiamiento (cuotas y aportaciones) y el de los beneficios establecidos por ley (pensiones)

41 Factores DemográficosCrecimiento porcentual del número de trabajadores cotizantes al fondo y del numero de pensiones (1982–2000) 450% PENSIONES 421.39% 350% 250% 150% COTIZANTES 50% 35.04% 0% 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Nota: Incluye pensiones por tiempo de servicio, riesgo de trabajo y trato especial.

42 Financiamiento de las pensionesGasto de Pensiones (a) Ingresos (b) Déficit (c) % Financiamiento (c/a) Año 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 866.6 1,191.3 1,200.4 2,449.6 3,089.9 3,829.9 5,065.5 6,518.0 9,004.4 11,552.9 14,277.8 17,272.1 20,144.2 542.2 755.3 973.0 1,751.3 2,120.7 2,471.5 2,942.4 3,690.6 4,804.0 5,779.0 6,791.4 8,066.7 8,315.9 234.4 436.0 747.4 698.3 968.8 1,358.4 2,123.0 2,827.4 4,200.4 5,773.9 7,486.4 9,205.4 11,826.3 27.0 36.6 62.3 28.5 31.4 35.5 41.9 43.4 46.6 50.0 52.4 53.3 58.7 El Artículo 177 de la Ley establece que el Gobierno Federal cubrirá con recursos fiscales el déficit de pensiones

43 Proporción de trabajadores activos con derecho a pensión.Tendencias del Retiro de los Trabajadores Proporción de trabajadores activos con derecho a pensión. 18.62 16.59 14.37 13.03 12.01 11.78 344,066 9.63 % 8.17 151,483 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

44 GRACIAS