Antecedentes Paciente de sexo femenino, de 48 años de edad. Factores de riesgo cardiovascular: – Diabetes mellitus tipo II – Hipertensión arterial – Obesidad.

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Author: María Rosa Nieto Blázquez
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2 Antecedentes Paciente de sexo femenino, de 48 años de edad. Factores de riesgo cardiovascular: – Diabetes mellitus tipo II – Hipertensión arterial – Obesidad clase I (IMC = 34,9 kg/m2) Otros: – Epilepsia

3 Antecedentes quirúrgicos: – Cesáreas x 2 – Lipoaspiración y dermolipectomía abdominal – Apendicectomía (apendicitis grado IV) – Herniorafia abdominal (hernia incisional?) Antecedentes

4 Medicación habitual Carbamazepina (suspendida hace un mes) Amlodipina Metformina

5 Enfermedad actual Hace un año consulta de rutina a ginecóloga por dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio Se indica: – Urotomografía – Tomografía simple de abdomen y pelvis – Angiotomografía de abdomen y pelvis

6 ARTERIA GÁSTRICA IZQUIERDA ARTERIA ESPLÉNICA ARTERIA HEPÁTICA TRONCO CELÍACO

7 ANEURISMA DE ARTERIA ESPLÉNICA

8 ARTERIA ESPLÉNICA RAMA ESPLÉNICA SUPERIOR

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10 Hallazgos y Plan de acción Aneurisma de 3 x 3 cm de la arteria esplénica Fibroma uterino Plan Interconsulta a Servicio de Cirugía Vascular de Clínica La Sagrada Familia: Angiografía digital de vasos mesentéricos Hallazgos

11 RAMA ESPLÉNCIA INFERIOR RAMA ESPLÉNICA SUPERIOR

12 ARTERIA ESPLÉNICA RAMA ESPLÉNICA SUPERIOR RAMA ESPLÉNICA INFERIOR

13 FENESTRACIÓN DE RAMA ESPLÉNICA SUPERIOR

14 ANEURISMA DE ARTERIA ESPLÉNICA ANEURISMA DE RAMA ESPLÉNICA INFERIOR

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17 Manejo Endovascular Embolización proximal de rama esplénica superior con coils Colocación de endoprótesis correctora de flujo entre la arteria esplénica y rama esplénica inferior, cubriendo el cuello de ambos aneurismas y encarcelando rama trabecular

18 Cateterismo superselectivo (microcatéteres y microguías) en ramas esplénicas sueprior e inferior

19 Angiografía digital superselectiva de rama espléncia superior

20 Embolización con microcoils de platino de la rama esplénica superior

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22 Colocación de endoprótesis correctora de flujo entre la arteria esplénica y rama esplénica inferior. Cobertura de cuellos de ambos aneurismas. Encarcelamiento de rama trabecular inferior

23 Medio de contraste intra-aneurismático retenido post colocación de endoprótesis correctora de flujo

24 Control Final

25 Manejo postoperatorio Internación por 24 horas. Doble antiagregación plaquetaria con ácido acetil-salisílico y clopidogrel.

26 Angiotomografía de control 5 días post-tratamiento ENDOPRÓTESIS COILS

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28 TROMBOSIS PARCIAL DE ANEURISMA

29 RAMA ESPLÉNICA INFERIOR ENDOPRÓTESIS PERMEABLE TROMBOSIS PARCIAL DEL ANEURISMA (5 DÍAS DE POSTOPERATORIO)