1 ANTICONCEPCION Y SEXUALIDAD EN EL CLIMATERIO TEMPRANODRA. ANA MA. OCAÑA Médica cirujana (UNAM), Maestría en Investigación de Servicios de Salud (UNAM), Educadora Sexual (MEXFAM), Hipnoterapeuta (Centro de Hipnologia y Terapia psicosomática)

2 CAMBIOS BIOLOGICOS PSICOLOGICOS SOCIALESCiclos menstruales Finalización de la capacidad reproductiva PSICOLOGICOS Imagen corporal Autoconcepto Actualización SOCIALES “Nido vacío” Crisis familiar/pareja Revaluación del rol

3 CLIMATERIO: crisis y dueloEntendida como una etapa de cambio en la cual la mujer tiene que recurrir a sus propios recursos y, al no encontrarlos, buscará ayuda DUELO

4 CLIMATERIO Simboliza un cambio en: el estado de salud,el aspecto físico, la sexualidad, el envejecimiento

5 Procesos de transformación y aceptaciónCambios biológicos Cambios Sexualidad Cambios interpersonales HIPOGONADISMO FUNCIONAL

6 CLIMATERIO HIJOS EN LA ADOLESCENCIA CAMBIO DE ROL PADRES ANCIANOSCAMBIO EN LA IMAGEN CORPORAL CLIMATERIO EN LA PAREJA RETIRO ESTROGENICO

7 TAREAS DEL CLIMATERIO Cambio de la imagen corporalRedefinición de feminidad/masculinidad Ajuste a las demandas sociales de madurez Preparación para funcionar como adulto mayor

8 Impacto sobre la sexualidadEs muy variable Si bien algunos síntomas como la sequedad vaginal pueden tener impacto sobre la conducta sexual, de ninguna manera significa que sea el final. De hecho, muchas mujeres dicen que disfrutan más las relaciones después de la menopausia, una vez que la anticoncepción y el miedo al embarazo dejan de ser tema de preocupación

9 AUTORRECURSOS, IMAGEN CORPORAL, AUTOESTIMA, AUTOCONCEPTOSEXUALIDAD IDENTIDAD DE GENERO REPRODUCCION VINCULO EROTISMO AUTORRECURSOS, IMAGEN CORPORAL, AUTOESTIMA, AUTOCONCEPTO

10 La sexualidad está validada por la juventudIDENTIDAD DE GENERO REPRODUCCION VINCULO EROTISMO AUTORRECURSOS, IMAGEN CORPORAL, AUTOESTIMA, AUTOCONCEPTO ? CLIMATERIO

11 Género Papel de género Cambio ante la pérdida de la reproducciónReestructuración de la función femenina: Redefinición de feminidad Cambio en la imagen corporal

12 Erotismo Alteración en la respuesta sexual Identidad erótica sensibilidad, rapidez e intensidad de la respuesta. Concurrencia de patologías orgánicas primarias Identidad erótica Pierde la confianza en su atractivo sexual, los cambios que sufre van en contra del modelo social

13 Erotismo: respuesta sexualMientras se conserve la actividad sexual coital, hay mayor satisfacción, mayor deseo, más comodidad para expresar preferencias sexuales, menos atrofia genital, en comparación con mujeres abstinentes Disminución de deseo sexual, frecuencia coital, lubricación vaginal, atrofia vaginal, dispareunia, sequedad vaginal

14 Erotismo Guión erótico Código de conducta eróticaSocialmente se reprueba la búsqueda de un erotismo placentero, en especial con la mujer Código de conducta erótica No existe la visión del adulto erótico (<45 años)

15 Vínculo Salida de los hijos Amor maduro vs. falta de alternativaReencuentro Distanciamiento Amor maduro vs. falta de alternativa Determina la vitalidad de la pareja, basado en el mutuo conocimiento, cuidado, comprensión y cariño

16 Vínculo: Guión de cortejoCompañía Búsqueda de la compañía, del compartir con la pareja. Búsqueda de una pareja alternativa Divorcio, viudez Confronta al sujeto con la soledad y la muerte. Puede derivar en la autodestrucción

17 Reproducción La capacidad reproductiva va disminuyendo (anovulación 2-8 años antes de la menopausia) Escape ovulatorio Mayor riesgo de anormalidades fetales Mayor riesgo de abortos Impacto BPS crianza Es indispensable que cuenten con anticoncepción

18 Anticoncepción Es importante continuar utilizando un método confiable de anticoncepción, después del último periodo, cuando menos dos años < 50 años un año > 50 años:

19 Opciones anticonceptivas: AOVentajas: Control del sangrado Manejo de signos y síntomas hipoestrog. Riesgo: fumadoras no fumadoras, sanas Combinados Progestina con actividad progestagénica ++ o con actividad antiandrogénica Etinilestradiol microdosificado Revisar niveles de FSH en el periodo sin AO

20 Opciones anticonceptivasInyectables larga acción DIU: mujeres de riesgo alto con LNG De Barrera condón Métodos naturales: no son recomendables en esta etapa de vida OTB/vasectomía

21 Los profesionales de la salud participan de manera importante enEvaluación Educación Orientación/consejería Tratamiento TRH Tratamiento de otras enfermedades Medidas de prevención Psicoterapia

22 MANEJO Hormonales: Antidepresivos: ISRS Ansiolíticos OtrosESTROGENOS ORALES Y LOCALES PROGESTERONA TIBOLONA ANDRÓGENOS A DOSIS BAJAS Antidepresivos: ISRS Ansiolíticos Otros

23 MANEJO Manejo inicial de disfunciones: Derivación a terapia sexualDescartar y tratar la patología orgánica Educación básica: Sexualidad y funcionamiento sexual Permiso limitado: “Normalizar” la actividad sexual “Actualización” sexual e intimidad Derivación a terapia sexual

24 CONCLUSIONES Es una etapa de actualización en:IMAGEN CORPORAL VINCULO (pareja, padres, hijos) IDENTIDAD DE GENERO EROTISMO Requiere anticoncepción en mujeres que conservan la fertilidad Requiere inversión de tiempo, afecto, comunicación y negociación con uno mismo y con la pareja