1 ANTIEPILÉPTICOS

2 ALTERACIONES INFLAMATORIAS / INFECCIOSAS: - Virales (rabia, moquillo, pseudorrabia). - Fúngicas (criptococosis). - Protozoarias (toxoplasmosis). - Bacterianas (meningitis, etc.). - Idiopáticas (meningoencefalitis). ALTERACIONES METABÓLICAS: - Diferentes orígenes de la hipoglicemia. - Encefalopatía hepática. - Diferentes orígenes de hipocalcemia Encefalopatía urémica. - Alteraciones ácido-base. - Hipoxia. INTOXICACIONES: -Plomo -Estricnina -Etilenglicol

3 LA EPILEPSIA es un desorden cerebral producido por enfermedades hereditarias o adquiridas.TIPOS DE EPILEPSIAS -Gran mal (crisis generalizadas) -Epilepsias parciales (que sólo se transmiten a una zona de la corteza). - Crisis de ausencia: existe pérdida de conocimiento pero no existe convulsión. Miotonías: contracciones musculares leves, crisis tónicas en las que aumenta el tono muscular. - Estado epiléptico

4 Alaskan Malamutes Cocker and Springer spaniels Beagles Collies Boxers Dachshunds Dalmations German Shepherds Golden and Labrador retrievers Irish Setters Mastiffs Schnauzers Poodles Saint Bernards Siberian Huskies Vizslas

5 Etapas del ataque epiléptico: Aura: inquietud, nerviosismo, temblores, salivación, incoordinación. Ictus o Ictal: Este puede durar unos cuantos segundos o varios minutos. Caída, movimientos de patadas, pedaleo, salivación pérdida del control de esfínteres anal y urinario. Actos inconscientes pérdida de relación con el medio ambiente. Postictal: por periodo de confusión, desorientación, excesiva salivación, inquietud, falta de respuesta confiable en relación a los estímulos ambientales y en algunos casos ceguera. 5

6

7 CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIEPILÉPTICOSAntiepilépticos clásicos 1ª generación: fenobarbital, primidona, fenitoína, etosuximida Antiepilépticos clásicos 2ª generación: carbamazepina, ácido valproico y benzodiazepinas Nuevos antiepilépticos: felbamato, gabapentina, lamotrigina, vigabatrina, topiramato

8 ¿CÓMO ACTÚA LA MEDICACIÓN¿CÓMO ACTÚA LA MEDICACIÓN? Los fármacos utilizados en el tratamiento de la epilepsia tienen por objeto atenuar las descargas eléctricas anormales que se producen en las neuronas.

9 FENOBARBITAL Mecanismo de acción: GABA (ácido gamaaminobutírico)Bloqueo canales de Na Fármaco de elección y primera opción para el tratamiento anticonvulsivante. EV: niveles terapéuticos aprox. 20 min. Oral: niveles sanguíneos útiles a las 10 a 12 hs. Concentración sérica óptima de umol/L. Gato: días / Perro: días Metabolismo: Hepático Fenobarbital parahidroxifenobarbital, conjugado con ácido glucurónico y excretado por el riñón. Observaciones: fenobarbital es un activo inductor enzimático de la misma droga y de otras como la Fenitoina, Digitoxina, Dipirona, Fenilbutazona, Griseofulvina, etc. 

10 FENITOINA (Difenilhidantoína) Disminuye la excitabilidad de la neurona (menor funcionalidad de los canales de Sodio) Crisis parciales y/o generalizadas. EV: Estado Epiléptico T1/2: gato > 40 horas / perro 4-6 hs

11 BROMURO DE POTASIO Agonista GABA? Gato: 30- 50 mg/kg/24 hrsNiveles plasmáticos eficaces. Aprox. 30 – 45 días Observaciones: contraindicado en asma felina e insuficiencia renal (evaluar función renal)

12 ACIDO VALPROICO Acumulación del GABA :1- bloqueo de la gaba-transaminasa y la semialdehído succínico deshidrogenasa 2- activa la glutamato descarboxilasa, enzima encargada de la síntesis del GABA a partir del ácido glutámico Canales de Ca Dosis: c/6 - 8 hrs. Uso: crisis de ausencia, convulsiones tónico-clónicas generalizadas, simples parciales y complejas parciales, mioclónicas menores. Complicaciones hepáticas, irritación gástrica (Depakene, Valcote, Logical, Exibral) 12

13 BENZODIAZEPINAS DIAZEPAM / MIDAZOLAM GABA ENDOVENOSA Y/O RECTALESTADO EPILÉPTICO

14 ETOSUXIMIDA :bloqueo de canales de calcioCARBAMAZEPINA : bloqueo de canales de Na y bloqueo de la frecuencia de apertura del canal GABAPENTINA : aumenta GABA / inhibe corrientes de Na FELBAMATO: bloqueo NMDA LAMOTRIGINA : bloqueo canales de sodio estabilizando membranas neuronales, modulando en consecuencia, la liberación de aminoácidos excitatorios (glutamato y aspartato).

15 VIGABATRINA * Inhibidor irreversible de la GABA-T (GABA transaminasa). * Disminuye la relación de los aminoácidos excitadores (aspartato, glutamato, glutamina) sin que se aumente la capacidad máxima de unión a los receptores GABA benzodiacepínicos. TOPIRAMATO * Posible bloqueo de canales de sodio * Atenuación de las respuestas de kainato en receptores NMDA * Aumenta las acciones del GABA