1 ANTISEPTICOS URINARIOSE INTESTINALES Farmacología II Facultad de Medicina BUAP 2015 Goodman – Gilman 12ª Edición 2011 Capitulo 52 Sección VII pags DC. Guillermo Muñoz Zurita

2 Uretritis Prostatitis Cistitis Pielonefritis KEY WORDS: IVU Uretritis Prostatitis Cistitis Pielonefritis Disuria Polaquiuria Tenesmo

3 Factores predisponentes de la infección urinariaAlteraciones orgánicas del aparato urinario Alteraciones funcionales del aparato urinario Instrumentación urinaria Diabetes Alcoholismo Malnutrición Enfermedades debilitantes Alteración inmunológica Larga hospitalización

4 Agentes etiológicos mas frecuentes de las infecciones urinariasGRAM NEGATIVOS E. coli (80%) P. mirabilis Klebsiella pneumoniae Enterobacter Pseudomonas GRAM POSITIVOS Enterococcus faecalis Sthaphyllococcus (aureus, epidermidis) HONGOS C. albicans VIRUS Herpesvirus Adenovirus OTROS C. trachomatis N. gonorrhoeae Anaerobios

5 Antispeticos Urinarios / GI Metenamina Nitrofurantoina Furanzolidona Fenazopiridina

6 METENAMINA FarmacodinamiaCombina + ácido mandélico / ácido hipúrico = acidificar orina. Necesaria metenamina = Formaldehído “Agente Antibacteriano activo”.

7 Depuración renal = Creatinina.Farmacocinética Absorción: G.I. 1gr ml/ml (1h) Vida media: 4.3 h Eliminación : 85 – 90 % Recupera orina. Depuración renal = Creatinina.

8 Actúa: Resistencia. Enterobacter aerogenes E. coliStaphylococcus aureus. S. epidermidis. Resistencia. Enterobacter aerogenes Proteus vulgaris.

9 Disuria, hematuria, proteinuria,Efectos adversos Nauseas, vómitos, diarrea. Formaldehído irritante local: Disuria, hematuria, proteinuria, Erupciones cutáneas.

10 Indicaciones Contraindicaciones Indicada IVU. Pacientes GotaInsuficiencia Renal Tratamientos Sulfas.

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13 NITROFURANTOINA Pro-fármaco Activado FlavoproteínasObstaculiza Rutas Metabólicas: Respiración celular Metabolismo glucídico Síntesis proteínas: ADN, ARN, PC

14 Enterobacter KlebsiellaNITROFURANTOINA Bacteriostática: E coli Enterococos Proteus Pseudomonas Enterobacter Klebsiella

15 Farmacocinética Administración: VO Favorecida pH AcidoAbsorción: Intestino delgado Distribución: 90% PP Excreta: Orina. Vida media: 20 min.

16 Fármacos interaccionan NitrofurantoínaResultados Interacción Ácido nalidíxico Posible inhibición del efecto antibacteriano del ácido nalidíxico al administrarse conjuntamente. Anticolinérgicos Fármacos como propantelina reducen la motilidad intestinal, provocando un aumento de la biodisponibilidad oral de la nitrofurantoína que puede tener efectos tóxicos. Fenitoína La nitrofurantoína puede inducir el metabolismo hepático de la fenitoína, disminuyendo sus niveles plasmáticos hasta perder la actividad. Probenecid Posible potenciación de la toxicidad de la nitrofurantoína al reducirse su eliminación renal

17 Metabolismo - excreción = RápidosNITROFURANTOINA Metabolismo - excreción = Rápidos No detectan ( ) sangre. Riñones elimina orina. Hay resorción tubular.

18 INDICACIONES I.U. microrganismos susceptibles. Uretritis ProstatitisCistitis Pielonefritis Suprimir infecciones recurrentes.

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20 NITROFURANTOINA Dosis: Vida media: 0.3 -1 hr (200 mg/ ml)Adulto: mg 4 veces /día VO Niños: 5-8 mg/Kg/día

21 CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad Disfunción renalEmbarazo termino.

22 Efectos Adversos G.I. Anorexia, nauseas, vómitos S.N.C.Cefaleas, mareos, depresión, confusión, torpeza hablar Visión borrosa, neuritis periférica.

23 Reacción hipersensibilidadPULMONARES AGUDOS: Tos, fiebre, disnea infiltrados Rx tórax: Reacción hipersensibilidad + Eosinofilia.

24 Molestias respiratorias Falta aire Disminución tolerancia ejercicioSUBAGUDOS: Molestias respiratorias Falta aire Disminución tolerancia ejercicio Infiltrados Rx tórax: Reversibles (año iniciado Tx)

25 Fibrosis intersticial irreversibleCRONICOS: Fibrosis intersticial irreversible asociada con infiltrados pulmonares bilaterales en RX de tórax.

26 CONTRAINDICACIONES Lactantes menores un mes: Anemia hemolítica.No trisilicato de Mg = Disminuye absorción. No Probencid y sulfinpirazona inhibe secreción tubular del Fármaco.

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28 FURAZOLIDONA 400 mg. Niños VO(5-8 mg./Kg./día Efectos adversos:Anorexia, nauseas, vomito, Diarrea, escalofríos, fiebre Leucopenia, granulocitopenia Anemia hemolítica.

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30 FURAZOLIDONA Poli neuropatías: DesmielinizaciónDegeneración nervios sensitivos motores. Confiere color marrón Orina.

31 FENAZOPIRIDINA PYRIDIUM Acción analgésica Síntomas: DisuriaPolaquiuria Tenesmo.

32 FENAZOPIRIDINA Comprimidos VO 100-200 mg. Dosis 200 mg. 3 veces / día.Colorea orina: naranja rojo Comercializa combinación con: Sulfisoxazol (AZO GANTRISIN) sulfametoxazol (AZO GANTANOL)

33 FENAZOPIRIDINA Clorhidrato Fenazopiridina No Antiséptico UrinarioAnalgésico Vías urinarias

34 Presentarse alteraciones: G.I.No administrar fármaco + Alimentos Dosis excesiva: Metahemoglobinemia.