1 Antitusigénos, mucolíticos y expectorantes

2 Principios generales La tos es fenómeno reflejo que permite eliminar secreciones bronquiales Es un síntoma y debe tratarse la patología que la origina La tos productiva debe ser conservada Tos no productiva Medidas que la hagan productiva Secreción viscosa o impactada Expectorantes y mucolíticos Inhibición Antitusígenos Antitusivos y mucolíticos

3 Antitusivos Indicaciones Tipos de antitusivos No productivaInterfiere con el descanso o normal desempeño de las personas Produce complicaciones Tipos de antitusivos Acción central Opioides: codeína Noscapina Acción periférica Anestésicos locales: lidocaína Antitusivos y mucolíticos

4 Codeína Derivado opioide A altas dosis produce depresión respiratoriaPoco potencial de abuso Nauseas sedación Antitusivos y mucolíticos

5 Mucolíticos y ExpectorantesFacilitar expulsión de secreciones muy espesas Expectorantes Utilidad dudosa Activa expulsión de esputo Aumenta su contenido de agua Estimula la tos Mucolítico Modifica características fisicoquímicas de secreción bronquial (> fluidez) Antitusivos y mucolíticos

6 Mucolíticos N-acetilcisteina Ambroxol y bromhexinaReduce puentes disulfuro Fragmenta cadenas de mucina Aplicación en aerosol o vía oral Poca eficacia Deprime actividad mucociliar Ambroxol y bromhexina Ambroxol es metabolito activo de bromhexina Eficacia dudosa Dosis altas Antitusivos y mucolíticos

7 Expectorantes Yoduros Yoduro de potasio o sódicoAumentan secreción acuosa por acción directa o estimulo vagal gastropulmonar Eficacia dudosa Antitusivos y mucolíticos

8 Enfoque general Mucolíticos y expectorantes son inefectivosProporcionar adecuada hidratación Suprimir factores irritantes Tratamiento de la causa de la tos Ejercicios respiratorios y posturales Antitusivos y mucolíticos