1 Apéndice LaparoscópicaLic. Juliana Cortes Segura
2 Apéndice LaparoscópicaDefinición Apendicetomía : extirpación del apéndice Apendicitis : inflamación del apéndice y puede ser aguda o crónica La apéndice puede tener perforaciones(germenes), abscesos y peritonitis.
3 Apéndice LaparoscópicaAnatomía: Ubicación Fosa iliaca derecha
4 Apéndice LaparoscópicaAnatomía: Posición Abdominal El apéndice y ciego tienen una posición variada dentro del abdomen. Sus posiciones dependen del grado de desarrollo de las fasias pericecal, adherencias asociadas, hábito corporal del individuo Fosa Iliaca Derecha Pelvis Posición subhepático Ciego Retroversion
5 Apéndice LaparoscópicaAnatomía: Posición de la apéndice Retrocecal Mesocolica Laterocecal Pelvica
6 Apéndice LaparoscópicaAnatomía: Arteria Art.Ileocolica Art. Cecal Anterior Post. Art.Cecal Art. Apendicular
7 Apéndice LaparoscópicaIndicaciones Diagnóstico incierto en mujeres en edad reproductiva . Sospecha de embarazo ectópico apéndice (retrocecal, etc). paciente obeso; Sospecha peritonitis apendicular: el abordaje laparoscópico permite al cirujano para evaluar mejor el alcance de la sepsis peritoneal (colección subfrénico, peritonitis generalizada). El abordaje laparoscópico no sustituye los exámenes preoperatorios que se realizan de forma convencional cuando se sospecha de apendicitis (examen, examen de sangre clínica, ecografía, etc) .
8 Apéndice LaparoscópicaContraindicaciones Las contraindicaciones son las mismas para todos los procedimientos laparoscópicos: paciente inestable hemodinámica la cirugía abdominal previa múltiple extensas adherencias la hipertensión portal severa coagulopatías
9 Apéndice LaparoscópicaPosición del paciente
10 Apéndice LaparoscópicaPosición del Equipo quirúrgico
11 Apéndice LaparoscópicaArmado de quirófano
12 Instrumental ConvencionalApéndice Laparoscópica Instrumental Convencional 4 Pinzas de Campo 1 Mango de Bisturí Nº 3 hoja de Bisturí Nº 11 1 Tijera de Metzenbaum 1 Tijera de Mayo 1 Pinza de Disección 4 Pinzas Crilles 4 Pinzas Kocher 1 Portaagujas Suturas : Nylon 4/0 (piel) y nylon 0 1 Bol para pervinox 1 Bol para solución fisiológica 1 Jeringa de 10 cc. Paquete de gasas Chicas
13 Instrumental LaparoscópicoApéndice Laparoscópica Instrumental Laparoscópico 1 Hook 1 Aspirador lavador 1 Fibra óptica 1 Tubuladura de Neumo 1 Tubuladura fina 1 Tubuladura de irrigación 1 Termo o Frasco 1 Bajanudos 1 Bolsa de Extracción 1 Extracción 1 Óptica de 0 º 1 Aguja de Veress 2 Trocar de 10 mm 1 Trocares de 5 mm 1 Tijera con Coagulación 1 Pinza Atraumatica 1 Pinza Maryland Porta Clipadora
14 Apéndice LaparoscópicaUbicación de los trocares y pinzas Óptica 0 º Trocar de 10 mmm Trocar de 10 o 5 mm Trocar de 5 mm Atraumàtica Maryland Aspirador lavador Tijera de 5 mm Hook Clipadora Bajanudos
15 Apéndice LaparoscópicaTécnica quirúrgica Aguja de Verees Trocar de 10 mm Óptica 0 º
16 Exploración de la cavidadApéndice Laparoscópica Exploración de la cavidad 1. Colon derecho 2. Íleon terminal 3. Mujer órganos genitales
17 Exposición de la apéndice y mesenterioApéndice Laparoscópica Exposición de la apéndice y mesenterio En casos de plastrón, despegar epiplón y asas de íleon adheridas.
18 Apéndice LaparoscópicaVisualización y sección de vasos de mesoapéndice 1. Apéndice 2. Meso-apéndice 3. Arteria apendicula
19 Apéndice Laparoscópica2. Meso-apéndice 3. Apendicular arteria La segunda opción para el control de la meso-apéndice es para controlar el tronco de la arteria apendicular en la base del apéndice utilizando ya sea una ligadura o los clips después de la creación de una ventana, seguido por la división distal del meso.
20 Apéndice LaparoscópicaLigadura de la base apendicular Ligadura y la resección de la base apendicular 5 a 10 mm desde el ciego (que aparece en el tejido sano), evitando cualquier contaminación fecal.
21 Apéndice LaparoscópicaSección del apéndice entre las ligaduras.
22 Apéndice LaparoscópicaSección del apéndice con sutura mecánica
23 Apéndice LaparoscópicaExteriorización del apéndice
24 Apéndice LaparoscópicaBolsa de Extraccion
25 Lavado exhaustivo de cavidad peritonealApéndice Laparoscópica Lavado exhaustivo de cavidad peritoneal Fondo de saco de Douglas Espacio parieto-cólico derecho Región subhepática
26 Apéndice LaparoscópicaDrenajes De guia de suero K 29 K11 Siliconados Hemosutor
27 Apéndice LaparoscópicaCierre Conteo de gasas Cierre de piel con Nylon 4/0. Curacion plana
28 Muchas Gracias!!!!!!!