1 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosAPLICACIÓN PRACTICA DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Metodología enfermera:herramienta de gestión de los cuidados Distrito Sanitario Granada Sur Motril, 1 y 2 de octubre de 2009 Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

2 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN UN CASO DE LA MOVILIDAD FÍSICAAplicación practica de los diagnósticos enfermeros

3 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosAntonio .F.R. FN: años. MOTIVO DE LA DERIVACIÓN: “No quiere andar por que dice que le falta la vida” ANTECEDENTES PERSONALES: EPOC, Cardiopatía, Hipoacusia, Ulcus gastrico, HTA. MEDICACIÓN ACTUAL: Inhaladores, Seguril, Enalapril, omeprazol, Digoxina . VALORACIÓN FOCALIZADA DE LA NECESIDAD: MOVERSE ADOPTAR UNA POSTURA ADECUADA. Antonio es deambulante, refiere que desde que ha salido del Hospital está “muy flojo” , que le cuesta incluso trabajo llegar al WC por que enseguida se fatiga, que le falta aire cuando intenta salir a la calle. Hasta antes de su ingreso en el Hospital Antonio mantenía un nivel de autonomía aceptable para realizar todas AVD, salía a pasear aproximadamente una hora al día. Su esposa dice que tiene un aparato para tomarle la TA y que se la toma de vez en cuando. Refiere que como lo ha visto fatigado después de ir a la cocina y le ha tomado la TA, dice que la tenía a 137/ 84 el pulso dice que estaba acelerado 96 p/m. Esta preocupado por que dice que le va a dar muchos quebraderos de cabeza a la familia. El pone interés por mejorar su situación y por volver a su vida normal Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

4 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosDiagnostico Diferencial 00093 Fatiga. 00085 Deterioro de la Movilidad Física. 00088 Deterioro de la deambulación. 00092 Intolerancia a la Actividad Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

5 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosEl diagnostico es: 00092 Intolerancia a la Actividad Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

6 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosPlan de cuidados DdE NOC NIC Intolerancia a la Actividad Tolerancia a la actividad Resistencia Manejo de la energia Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

7 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosANEXOS I Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

8 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosFatiga Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual. FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Psicológicos.- . Estilo de vida aburrido. . Estrés. . Ansiedad. . Depresión. Ambientales.- . Humedad. . Luces. . Ruidos. . Temperatura. Situacionales.- . Acontecimientos vitales negativos. . Ocupación. Fisiológicos.- . Deprivación de sueño. . Malestar físico. . Aumento del ejercicio físico. . Desnutrición. . Embarazo. . Estados de enfermedad. . Anemia. . Incapacidad para restaurar la energía incluso después del sueño. . Falta de energía o incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad física. . Aumento de los requerimientos de descanso. . Incapacidad para mantener las actividades habituales. . Verbalización de falta de una energía abrumadora y que no desaparece. . Letargo o fatiga. . Percepción de necesitar energía adicional para realizar tareas habituales. . Aumento de las quejas físicas. . Compromiso de la concentración. . Desinterés por el entorno, introspección. . Disminución en la ejecución de las tareas. . Compromiso de la líbido. . Somnolencia. . Sentimientos de culpa por no asumir las responsabilidades de la manera deseada. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

9 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosDeterioro de la movilidad física Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades. FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS . Medicamentos. . Prescripción de restricción de movimientos. . Malestar o dolor. . Falta de conocimientos respecto al valor de la actividad física. . Índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad. . Deterioro sensorioperceptivo. . Deterioro neuromuscular o musculoesquelético. . Intolerancia a la actividad o disminución de la fuerza o resistencia. . Estado de humor depresivo o ansioso. . Deterioro cognitivo. . Disminución de la fuerza, control o masa muscular. . Renuencia a iniciar el movimiento. . Sedentarismo, desuso o mala forma física. . Desnutrición selectiva o generalizada. . Retraso del desarrollo. . Rigidez o contractura articulares. . Falta de apoyo físico o social. . Creencias culturales respecto a la actividad adecuada para la edad. . Alteración del metabolismo celular. . Limitación de la resistencia cardiovascular. . Pérdida de la integridad de las estructuras óseas. . Inestabilidad postural durante la ejecución de las actividades habituales de la vida diaria. . Limitación de la habilidad para las habilidades motoras groseras. . Limitación de la habilidad para las habilidades motoras finas. . Movimientos descoordinados o espasmódicos. . Limitación de la amplitud de movimientos. . Dificultad para girarse en la cama. . Disminución del tiempo de reacción. . Falta de aliento inducida por el movimiento. . Cambios en la marcha (disminución de la velocidad de la marcha, dificultad para iniciar el paso, pasos cortos, andar arrastrando los pies, balanceo postural lateral exagerado). . Ocuparse en sustituciones del movimiento (atención creciente a otras actividades, conducta de control, centrar la atención en la actividad previa a la enfermedad o discapacidad). . Enlentecimiento del movimiento. . Temblor inducido por el movimiento. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

10 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosDeterioro de la deambulación Limitación del movimiento independiente a pie o en el entorno. FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Pendientes de desarrollar. . Deterioro de la habilidad para: - Subir escaleras. - Caminar las distancias requeridas. - Caminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente. - Caminar sobre superficies desiguales. - Sortear los obstáculos. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

11 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosIntolerancia a la actividad Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. FACTORES RELACIONADOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS . Reposo en cama o inmovilidad. . Debilidad generalizada. . Desequilibrio entre aportes y demandas de oxígeno. . Estilo de vida sedentario. . Informes verbales de fatiga o debilidad. . Frecuencia cardiaca o presión arterial anormales en respuesta a la actividad. . Malestar o disnea de esfuerzo. . Cambios electrocardiográficos indicadores de arritmias o isquemia. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

12 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosANEXOS II Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

13 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosFatiga Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual. OBJETIVOS INTERVENCIONES 0001 Resistencia. 0002 Conservación de la energía. 0003 Descanso. 0005 Tolerancia de la actividad. 0300 Cuidados personales: ABVD. 0306 Cuidados personales: AIVD. 1007 Estado nutricional: energía. 0180 Manejo de energía. 1800 Ayuda al autocuidado. 1850 Fomentar el sueño. 4046 Cuidados cardíacos: rehabilitación 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito 5614 Enseñanza: dieta prescrita. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

14 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosDeterioro de la movilidad física Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades. OBJETIVOS INTERVENCIONES 0200 Deambulación: caminata. 0206 Movimiento articular: activo. 0208 Nivel de movilidad. 0209 Función muscular. 0210 Realización del traslado. 0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria. 1811 Conocimiento: actividad prescrita. 2102 Nivel del dolor. 0180 Manejo de energía. 0200 Fomento del ejercicio 0221 Terapia de ejercicios: deambulación. 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular. 0840 Cambio de posición. 1800 Ayuda al autocuidado. 1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene. 1802 Ayuda con los autocuidados: vestirse / arreglo personal. 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación. 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo. 4310 Terapia de actividad. 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito. 7040 Apoyo al cuidador principal Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

15 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosDeterioro de la deambulación Limitación del movimiento independiente a pie o en el entorno. OBJETIVOS INTERVENCIONES 0200 Deambulación: caminata. 0206 Movimiento articular activo 0208 Nivel de movilidad. 0209 Función muscular. 0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria. 0306 Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria 1909 Conducta de seguridad: prevención de caídas. 2100 Nivel de comodidad 2102 Nivel del dolor. 0180 Manejo de energía 0200 Fomento del ejercicio. 0221 Terapia de ejercicios: deambulación. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular. 1400 Manejo del dolor. 1800 Ayuda al autocuidado 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

16 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosIntolerancia a la actividad Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. OBJETIVOS INTERVENCIONES 0001 Resistencia. 0002 Conservación de la energía. 0005 Tolerancia a la actividad. 0208 Nivel de movilidad. 0300 Cuidados personales: actividades básicas de la vida diaria. 0306 Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria. 0403 Estado respiratorio: ventilación. 0180 Manejo de la energía. 0200 Fomento del ejercicio 1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene. 1802 Ayuda con los autocuidados: vestirse / arreglo personal. 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo. 1850 Fomentar el sueño. 3320 Oxigenoterapia. 4040 Cuidados cardíacos. 4310 Terapia de actividad. 4410 Establecimiento de objetivos comunes. 4490 Ayuda para dejar de fumar. 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito. Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

17 Aplicación practica de los diagnósticos enfermerosPlan de cuidados Aplicación practica de los diagnósticos enfermeros

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