1 APLICATIVOS, TRAYECTORIAS Y ALGORITMOS EN GESTION DE P@CIENTES GINA GONZALEZ ROBLEDO PROGRAMA DE INSUFICIENCIA CARDIACA SERVICIO DE CARDIOLOGÍA - HOSPITAL DEL MAR III CURSO ITERA SEPTIEMBRE 18 2010

2 Las TICs De qué forma nos facilitan la interacción con los nuestros pacientes?

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5 MODULOS SISTEMA TELEFONICO SISTEMA DE TELEATENCION DOMICILIARIA SISTEMA DE TELE BIOMETRIA SISTEMA DE TELECONSULTAS

6 RECURSOS TECNOLOGICOS ENTORNO HOSPITALARIO ENTORNO DOMICILIARIO ENTORNO DE PLATAFORMA

7 COLABORA Y TASD

8 TELE CONFERENCIA

9 ENTORNO HOSPITALARIO

10 Codificación por colores

11 MINI FICHA

12 IDENTIFICACION

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15 TRATAMIENTO

16 GESTION DE BIOMEDIDAS

17 TELEBIOMETRIA

18

19 CONSULTA DE BIOMETRIA

20 GESTION AGENDAS

21 TELE CONSULTA

22 REGISTRO DE EVENTOS

23 GESTION DE ALARMAS Y ALERTAS

24 MINIFICHA

25 REPORTE AUTOMATICO EXTRACCIÓN

26 ENTORNO DEL PACIENTE

27 MEDIA CENTER

28 KIT DEL PACIENTE TENSIOMETRO A&DBÁSCULA A&D

29 29 Menú principal Panel de avisos personales Hora Agenda programada para ese día Indicador de conectividad con el hospital MENU DEL ENTORNO DEL PACIENTE

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32 Orden audiovisual

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36 RECORDS

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38 POTENCIACION DEL AUTOCUIDADO

39 CUESTIONARIO

40 VIDEO CONFERENCIA

41 VIDEO CONFERENCIA PROGRAMADA

42 ENTORNO DOMICILIARIO Video 1

43 EDUCACION AUDIOVISUAL

44 CALENDARIO

45 TRAYECTORIA

46

47 TELEINTERVENCION MEDICA

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49 TRAYECTORIA DE ENFERMERIA

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53 TEST DE AUTOCUIDADO

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58 ALGORITMO PRINCIPAL ESTUDIO iCOR EL PACIENTE REFIERE SÍNTOMAS HAY SÍNTOMAS GRAVES? NO HAY BIOMEDIDAS RANGO GRAVEDAD? SINO 1.Dolor torácico 2.Disnea de reposo 3.Síncope o presíncope 4.Palpitaciones SI Al menos uno de: 1.Aumento de peso 2.Aumento de peso mas disnea 3.DPN 4.Edemas 5.Ortopnea FC >120 por min FC200 mmHg TAS 59 PROTOCOLO DE BIOMEDIDAS ESCALA DE FRENADORES 120 REVISAR LA ÚLTIMA ANALITICA FRECUENCIA CARDIACA TAS 40-50 por minOTROS >200 O < 80 COMENTAR MEDICO Y DECISION SEGÚN CRITERIO COMENTAR MEDICO Y DECISION SEGÚN CRITERIO TITULACION DE β BLOQUEANTES Y VASODILATADORES SEGÚN PROTOCOLOS ANORMAL NORMAL K ≥ 5.6? NO SI K ≥ 6 K 5.6 A 5.9 URGENCIAS Hospital de dia Repetir muestra, si ≥ 6.0 Hacer ECG Stop Espironolactona, IECA; ARA II Iniciar resinas de intercambio iónico CREATININA ESTABLE Aumento ≤ del 25% del basal COMENTAR MEDICO FUNCION RENAL Y ELECTROLITOS EN 48 HORAS NOSI TAS 150-200 4 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS SI K ≥ 5.1-5.5 SI STOP ESPIRONOLACTONA TAS 150-200 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II NOSI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS TAS 150-200 NOSI ESCALA DE VASODILATADORES K ≤ 3.4 NOSI PROTOCOLO DE HIPOKALEMIA NO SI TAS 150-200 4 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS ≥3.0 STOP IECA Y/O ARA II 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO BASAL ≥ 2.5? NOSI STOP ESPIRONOLACTONA IECA O ARA II DUPLICA SU VALOR BASAL? NOSI COMENTAR MEDICO Y DECISION SEGÚN CRITERIO SINO VALOR ACTUAL ≥2.5? SINO MODIFICAR IECA O ARA II NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL? TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE ORIGEN O TITULACION DE BETABLOQUEANTES SI PRECISA { "@context": "http://schema.org", "@type": "ImageObject", "contentUrl": "http://images.slideplayer.es/13/4193145/slides/slide_59.jpg", "name": "PROTOCOLO DE BIOMEDIDAS ESCALA DE FRENADORES 120 REVISAR LA ÚLTIMA ANALITICA FRECUENCIA CARDIACA TAS 40-50 por minOTROS >200 O < 80 COMENTAR MEDICO Y DECISION SEGÚN CRITERIO COMENTAR MEDICO Y DECISION SEGÚN CRITERIO TITULACION DE β BLOQUEANTES Y VASODILATADORES SEGÚN PROTOCOLOS ANORMAL NORMAL K ≥ 5.6.", "description": "NO SI K ≥ 6 K 5.6 A 5.9 URGENCIAS Hospital de dia Repetir muestra, si ≥ 6.0 Hacer ECG Stop Espironolactona, IECA; ARA II Iniciar resinas de intercambio iónico CREATININA ESTABLE Aumento ≤ del 25% del basal COMENTAR MEDICO FUNCION RENAL Y ELECTROLITOS EN 48 HORAS NOSI TAS 150-200 4 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS SI K ≥ 5.1-5.5 SI STOP ESPIRONOLACTONA TAS 150-200 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II NOSI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS TAS 150-200 NOSI ESCALA DE VASODILATADORES K ≤ 3.4 NOSI PROTOCOLO DE HIPOKALEMIA NO SI TAS 150-200 4 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS ≥3.0 STOP IECA Y/O ARA II 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO BASAL ≥ 2.5. NOSI STOP ESPIRONOLACTONA IECA O ARA II DUPLICA SU VALOR BASAL. NOSI COMENTAR MEDICO Y DECISION SEGÚN CRITERIO SINO VALOR ACTUAL ≥2.5. SINO MODIFICAR IECA O ARA II NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL. TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. 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No hay síntomas graves BIOMEDIDAS RANGO GRAVEDAD? SINO 1.Dolor torácico 2.Disnea de reposo 3.Síncope o presíncope 4.Palpitaciones SI Al menos uno de: 1.Aumento de peso 2.Aumento de peso mas disnea 3.DPN 4.Edemas 5.Ortopnea FC >120 por min FC200 mmHg TAS 64 NINGUNOSI Desencadenantes Refuerzo educativo APLICAR PROTOCOLO DE DIURETICOS SEGÚN LA ESCALA Y VALORAR BIOMEDIDAS MEJOR IGUAL PEOR 72 HORAS Sospecha de proceso intercurrente? Transgresiones de dieta, sal y otros Incumplimiento terapéutico Fármacos prohibidos { "@context": "http://schema.org", "@type": "ImageObject", "contentUrl": "http://images.slideplayer.es/13/4193145/slides/slide_64.jpg", "name": "NINGUNOSI Desencadenantes Refuerzo educativo APLICAR PROTOCOLO DE DIURETICOS SEGÚN LA ESCALA Y VALORAR BIOMEDIDAS MEJOR IGUAL PEOR 72 HORAS Sospecha de proceso intercurrente.", "description": "Transgresiones de dieta, sal y otros Incumplimiento terapéutico Fármacos prohibidos.", "width": "800" } 65 NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL? TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE { "@context": "http://schema.org", "@type": "ImageObject", "contentUrl": "http://images.slideplayer.es/13/4193145/slides/slide_65.jpg", "name": "NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL.", "description": "TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE.", "width": "800" } 66 NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL? TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE HIDRALAZINA 25 mg CADA 8 HORAS+ NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 50 mg CADA 8 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 100 mg CADA 8 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 100 mg CADA 6 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg CRITERIO MEDICO SIN HIDRALAZINA + NITROGLICERINA PARCHE { "@context": "http://schema.org", "@type": "ImageObject", "contentUrl": "http://images.slideplayer.es/13/4193145/slides/slide_66.jpg", "name": "NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL.", "description": "TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. 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59 PROTOCOLO DE BIOMEDIDAS ESCALA DE FRENADORES 120 REVISAR LA ÚLTIMA ANALITICA FRECUENCIA CARDIACA TAS 40-50 por minOTROS >200 O < 80 COMENTAR MEDICO Y DECISION SEGÚN CRITERIO COMENTAR MEDICO Y DECISION SEGÚN CRITERIO TITULACION DE β BLOQUEANTES Y VASODILATADORES SEGÚN PROTOCOLOS ANORMAL NORMAL K ≥ 5.6? NO SI K ≥ 6 K 5.6 A 5.9 URGENCIAS Hospital de dia Repetir muestra, si ≥ 6.0 Hacer ECG Stop Espironolactona, IECA; ARA II Iniciar resinas de intercambio iónico CREATININA ESTABLE Aumento ≤ del 25% del basal COMENTAR MEDICO FUNCION RENAL Y ELECTROLITOS EN 48 HORAS NOSI TAS 150-200 4 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS SI K ≥ 5.1-5.5 SI STOP ESPIRONOLACTONA TAS 150-200 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II NOSI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS TAS 150-200 NOSI ESCALA DE VASODILATADORES K ≤ 3.4 NOSI PROTOCOLO DE HIPOKALEMIA NO SI TAS 150-200 4 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS ≥3.0 STOP IECA Y/O ARA II 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO BASAL ≥ 2.5? NOSI STOP ESPIRONOLACTONA IECA O ARA II DUPLICA SU VALOR BASAL? NOSI COMENTAR MEDICO Y DECISION SEGÚN CRITERIO SINO VALOR ACTUAL ≥2.5? SINO MODIFICAR IECA O ARA II NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL? TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE ORIGEN O TITULACION DE BETABLOQUEANTES SI PRECISA

60 ALGORITMOS FÁCIL EVIDENCIA SOPORTE ESCENARIOS UNIVERSAL

61 ALGORITMOS

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63 ALGORITMO PRINCIPAL ESTUDIO iCOR PRESENCIA DE SÍNTOMAS SÍNTOMAS GRAVES? No hay síntomas graves BIOMEDIDAS RANGO GRAVEDAD? SINO 1.Dolor torácico 2.Disnea de reposo 3.Síncope o presíncope 4.Palpitaciones SI Al menos uno de: 1.Aumento de peso 2.Aumento de peso mas disnea 3.DPN 4.Edemas 5.Ortopnea FC >120 por min FC200 mmHg TAS 64 NINGUNOSI Desencadenantes Refuerzo educativo APLICAR PROTOCOLO DE DIURETICOS SEGÚN LA ESCALA Y VALORAR BIOMEDIDAS MEJOR IGUAL PEOR 72 HORAS Sospecha de proceso intercurrente? Transgresiones de dieta, sal y otros Incumplimiento terapéutico Fármacos prohibidos { "@context": "http://schema.org", "@type": "ImageObject", "contentUrl": "http://images.slideplayer.es/13/4193145/slides/slide_64.jpg", "name": "NINGUNOSI Desencadenantes Refuerzo educativo APLICAR PROTOCOLO DE DIURETICOS SEGÚN LA ESCALA Y VALORAR BIOMEDIDAS MEJOR IGUAL PEOR 72 HORAS Sospecha de proceso intercurrente.", "description": "Transgresiones de dieta, sal y otros Incumplimiento terapéutico Fármacos prohibidos.", "width": "800" } 65 NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL? TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE { "@context": "http://schema.org", "@type": "ImageObject", "contentUrl": "http://images.slideplayer.es/13/4193145/slides/slide_65.jpg", "name": "NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL.", "description": "TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE.", "width": "800" } 66 NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL? TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE HIDRALAZINA 25 mg CADA 8 HORAS+ NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 50 mg CADA 8 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 100 mg CADA 8 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 100 mg CADA 6 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg CRITERIO MEDICO SIN HIDRALAZINA + NITROGLICERINA PARCHE { "@context": "http://schema.org", "@type": "ImageObject", "contentUrl": "http://images.slideplayer.es/13/4193145/slides/slide_66.jpg", "name": "NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL.", "description": "TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE HIDRALAZINA 25 mg CADA 8 HORAS+ NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 50 mg CADA 8 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 100 mg CADA 8 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 100 mg CADA 6 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg CRITERIO MEDICO SIN HIDRALAZINA + NITROGLICERINA PARCHE.", "width": "800" } 67 ESCALA DE DIURÉTICOS FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 80 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 160 mg FUROSEMIDA ORAL 200 MG+ 25 MG HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ORAL EN AMPOLLA 250 mg + 25 mg HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ENDOVENOSA + HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 40 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 20 mg { "@context": "http://schema.org", "@type": "ImageObject", "contentUrl": "http://images.slideplayer.es/13/4193145/slides/slide_67.jpg", "name": "ESCALA DE DIURÉTICOS FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 80 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 160 mg FUROSEMIDA ORAL 200 MG+ 25 MG HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ORAL EN AMPOLLA 250 mg + 25 mg HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ENDOVENOSA + HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 40 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 20 mg", "description": "ESCALA DE DIURÉTICOS FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 80 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 160 mg FUROSEMIDA ORAL 200 MG+ 25 MG HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ORAL EN AMPOLLA 250 mg + 25 mg HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ENDOVENOSA + HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 40 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 20 mg", "width": "800" } 68 68 MUCHAS GRACIAS!

64 NINGUNOSI Desencadenantes Refuerzo educativo APLICAR PROTOCOLO DE DIURETICOS SEGÚN LA ESCALA Y VALORAR BIOMEDIDAS MEJOR IGUAL PEOR 72 HORAS Sospecha de proceso intercurrente? Transgresiones de dieta, sal y otros Incumplimiento terapéutico Fármacos prohibidos

65 NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL? TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE

66 NO SI REDUCIR LA ESPIRONOLACTONA AL 50% NOSI AUMENTO ≥ 50% DEL VALOR BASAL? TAS 150-200 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IGUAL TRATAMIENTO. TAS 150-200 NO IGUAL TRATAMIENTO. 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS 2.5-3.0 ESCALA DESCENSO IECA Y/O ARA II TAS 150-200 SI 2 PASOS EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS NO 1 PASO EN ESCALA HIDRALAZINA Y NITRATOS IR AL CIRCUITO DE HIDRALAZINA 25 mg CADA 8 HORAS+ NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 50 mg CADA 8 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 100 mg CADA 8 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg HIDRALAZINA 100 mg CADA 6 HORAS + NITROGLICERINA PARCHE 10 mg CRITERIO MEDICO SIN HIDRALAZINA + NITROGLICERINA PARCHE

67 ESCALA DE DIURÉTICOS FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 80 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 160 mg FUROSEMIDA ORAL 200 MG+ 25 MG HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ORAL EN AMPOLLA 250 mg + 25 mg HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA ENDOVENOSA + HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 40 mg FUROSEMIDA ORAL COMPRIMIDOS 20 mg

68 68 MUCHAS GRACIAS!