1 APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS : “INFECCIONES PERINATALES” CATEDRA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN

2 C OMISIÓN D R.: A NTEZANA INTEGRANTES: Meccia Ortiz Carlos Medina Guadalpe Medina Mariana Mendivil Fernanda Menocal Florencia Mesias Natalia Modesti Natalia Morales Florencia Morcos Daniel Nallim Pablo Narese Giselle

3 CASO CLINICO Madre de 21 años, de profesión maestra jardinera, con LES y diabetes insulino- dependiente desde los 8 años, con escasos controles. Embarazo de 33 semanas. Comienza con cuadro febril de 24 horas de evolución y celulitis de pierna que progresa a shock séptico grave.

4 Se realiza cesárea y a las 24 horas fallece. Al nacimiento el niño presenta: RNPT; PN: 1700 gr.; Ictericia que requiere luminoterapia; Plaquetopenia severa. A los 7 días de vida: exantema petequial y hepatomegalia.

5 ¿En qué patologías podemos pensar?

6 D IAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Rubeola Sífilis Toxoplasmosis Herpes HIV CMV Hepatitis B Chagas LES neonatal Infecciones agudas neonatal bacterianas o micóticas Errores congénitos del metabolismo

7 ¿Qué exámenes complementarios solicitamos?

8 IgM/IgG toxoplasmosis IgM/IgG rubeóla IgM/IgG CMV Eco cerebral Fondo de ojo

9 R ESULTADOS DE LOS ESTUDIOS SOLICITADOS Eco cerebral con leve dilatación de los ventrículos laterales. Sin calcificaciones Fondo de ojo sin coriorretinitis Serologías: 1. Toxoplasmosis: IgM/IgG: 98 2. Rubeola: IgM/IgG: 80 3. CMV: IgM/IgG: 897

10 En función de estos resultados ¿cuál es su conducta?

11 Solicitar detección de PCR ADN de CMV en orina