1 ÁREA DE PEDIATRÍA

2 Podemos dividir la atención en :PRIMERA CONSULTA SEGUIMIENTO

3 PRIMERA CONSULTA Se realiza el diagnóstico nutricional integrado basado en : ANAMNESIS EXÁMEN FÍSICO EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

4 ANAMNESIS Motivo de Consulta Antecedentes de Enfermedad ActualAntecedentes Perinatales ( embarazo, parto, peso, talla, PC y patología perinatal) Antecedentes Epidemiológicos Antecedentes Patológicos Antecedentes Familiares (familiograma, patologías, vínculos y hacinamiento)

5 Antecedentes Alimentarios (lactancia materna, alimentación complementaria, introducción y concentración de fórmulas lácteas, cena, carne, mesa familiar, suplementación) Antecedentes Psicomotores Hábitos Fisiológicos ( diuresis, catarsis, sueño, juego)

6 EXÁMEN FÍSICO COMPLETO EVALUACIÓN DEL DESARROLLO: LenguajeCoordinación Motricidad

7 ANTROPOMETRÍA PESO TALLA PERÍMETRO CEFÁLICO

8 INDICADORES P/E T/E P/T

9 OTROS INDICADORES Puntaje Z Velocidad de crecimiento de peso y tallaIMC : para niños mayores de 6 años, sobre todo con sobrepeso

10 Patrón Internacional de Crecimiento InfantilOMS – Universidad de las Naciones Unidas Estudio Multicentrico Objetivo Criterios de inclusion Conclusión

11 CLASIFICACIÓN Según etiología Primaria Secundaria MixtaSegún tiempo de evolución Aguda Crónica Según gravedad Leve Moderada Grave Según la clínica Marasmo Kwashiorkor

12 CLASIFICACIÓN Para los menores de 2 años utilizamos la Clasificación de Gómez que tiene en cuenta la relación Peso/Edad , donde un déficit del: 15 al 25% es leve 25 al 40% es moderado Mayor al 40% o con edemas es grave

13 - Para niños entre 1 y 5 años utilizamos laClasificación de Waterlow que relaciona Peso/Talla (P/T) y Talla/Edad (T/E) considerando: - Eutróficos: P/T y T/E normales. - Desnutrición aguda: (emaciación) P/T baja y T/E normal. - Desnutrición aguda y crónica: P/T y T/E bajas. - Desnutrición crónica: (secuelar) P/T normal y T/E baja.

14 EXÁMENES COMPLEMENTARIOSSurge de los pasos anteriores, no está estandarizado. Recordar que el 10% de los desnutridos presenta una enfermedad de base; es decir son desnutridos secundarios o mixtos

15 TRATAMIENTO Pautas GeneralesEstablecer horarios Hábitos de higiene y prevención de enfermedades infecciosas. Vacunación. Cuidados alimentarios ante intercurrencias. Asegurarse agua potable. Enseñar preparaciones nutritivas respetando la cultura y optimizando los recursos disponibles Planificación familiar Conocer la forma de vida de la comunidad asegura factibilidad

16 SEGUIMIENTO Antropometría Exámen físico regularRevisión de día alimentario y promoción de conductas alimentarias saludables para el niño y su familia Control de inmunizaciones, consulta oftalmológica, audiológica y odontológica prevista en libreta de salud

17 Criterios de alta clínicaQue el niño recupere el apetito Buena ganancia de peso Menor grado de desnutrición Cambios alimentarios Haber logrado motivación materna Completado estudios Seguridad y contención Disponibilidad alimentaria Vacunación completa