1 Arquitectura y ancianidadAADAIH-CAM Septiembre 2015

2 Documento de la CEPAL Comisión Económica para América Latina y el Caribe“El envejecimiento de la población es consecuencia de la evolución de los componentes del cambio demográfico (fecundidad y mortalidad). Se define como el aumento progresivo de la proporción de las personas de 60 años y más con respecto a la población total.” CEPAL- Informe 2015

3 “Disfrutar de una vivienda adecuada, vivir en un ambiente seguro y saludable, y permanecer en el propio hogar durante el máximo tiempo posible, en función de las preferencias y necesidades personales, son básicamente los criterios considerados en relación con el derecho a la vivienda y el entorno saludable de dicho grupo de población. El espacio residencial del cuidado de los adultos mayores en América Latina- Nélida Redondo-Junio 2015

4 Conceptos marco Nuevos escenarios epidemiológicos: enfermedades agudas vs enfermedades crónicas Enfermedades crónicas con carga psicológica/social y económica Asociación con la pérdida de auto validez para el desempeño de las AVD (actividades de la vida diaria) Rápida urbanización Reducción del tamaño de las familias, y viviendas uni generacionales Diferentes sistemas de cobertura de seguridad social En los países de la región la internación en residencias de ancianos es la única respuesta institucional ante la incapacidad de las familias de proporcionar soporte

5 Premisas de diseño Espacio que promueva la contención y la promoción de actividades Que sea estimulante Que sea funcional Que sea seguro Que sea de acceso universal a todos los locales Que tenga acceso transitable durante todo el año Que exista comunicación con el exterior Que haya armonía funcional del conjunto relacionada con las capacidades parciales

6 Contención Reparo de los agentes exterioresAccesibilidad a los espacios Creación de circuitos funcionales controlados y adaptados Deambulación protegida ante falta de estabilidad en la marcha y ante posibles caídas Climatización y confort Renovación de aire garantizada Buena visibilidad en los espacios

7 Promoción Refuerzo del autovalimientoFacilidades espaciales y técnicas para realizar las actividades cotidianas (AVD) Creación de espacios de socialización y ocio Creación de espacios de trabajo terapéutico-recreativo de acuerdo a talentos y gustos Fomento de actividades en la comunidad extramuros Estímulo para realizar actividades físicas Creación de conductas y hábitos saludables para la preservación del bienestar psicofísico

8 Antecedentes normativosCódigo de Edificación de la CABA Ley 962-GCBA IRAM- Subcomité de Gestión de servicios en las Residencias para Adultos Mayores Ley Accesibilidad universal Decreto Prov. de Buenos Aires. Ley Decreto 351- Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo. Reglamentos de Gas, Luz, AySA Normativas PAMI

9 Cualidades deseadas Accesibilidad al medio físico Seguridad ediliciaSeguridad contra incendios Seguridad de la integridad física de las personas Continuidad de la energía Manejo racional de los residuos Bioseguridad de procesos

10 Accesibilidad universalIntervención sobre: Accesos Franqueabilidad Visitabilidad Accesibilidad Transitabilidad Circulaciones Horizontales Verticales Anchos de pasillos Paso y giro sillas de ruedas, camillas, carros Salidas de evacuación del edificio Cambios de nivel Rampas Elevadores mecánicos Circulaciones verticales Ascensores camilleros Ascensores para sillas de ruedas

11 Paquetes Funcionales Áreas administrativas Áreas de AlojamientoÁreas técnico- profesionales Áreas de apoyo Infraestructura de instalaciones

12 Areas administrativasEspacios públicos y de administración y gestión operativa: Sala de espera con sanitario Oficina administrativa Despacho del director Sala de visitas/ o de reuniones de equipo

13 Espacios de alojamientoDestinados al descanso y al aseo e higiene personal Dormitorios: locales de 1a. Clase equipados con: cama/cama ortopédica (10%) mesa de luz armario/placard aplique llamador Individuales ó de 2 a 4 camas como máximo Sanitarios: núcleo mínimo (WC, L°,Du) privados generales de discapacitados

14 Espacios de socialización y recreaciónEspacios sociales cubiertos: Comedor/es No menos de 1,30m2/persona Estar/es No menos de 1,80m2/persona Laborterapia No menos de 1,8m2/persona. Para silla de ruedas puede alcanzar a 2,50m2/persona Espacios descubiertos: No menos de 1,50m2/persona Jardín Patio Terraza Huerta, etc con transición de cubierto/semicubierto/descubierto

15 Espacios para servicios de apoyoCocina y depósitos: lavado, preparación , cocción y distribución de alimentos. Se calcula a razón de 0,30m2 por comensal y por rangos de 9m2 (25 com.), 16m2 (50 com.) y 25m2(100 com.) depósito de víveres frescos depósito de víveres secos depósito de vajilla heladeras y freezers Lavadero: selección, prelavado, lavado,secado,planchado,reparación, depósito y entrega de ropa Ropería/s centralizada y por piso o sector Vestuario y Sanitario de Personal: acorde Ley de Higiene Offices de limpieza: exclusivos Depósito de inflamables: alcohol, gasas, pañales y colchones Taller/depósito de Mantenimiento Depósito transitorio de cadáveres Recinto para residuos patogénicos con pileta de piso, canilla de servicio, pileta exterior

16 Espacios para técnicos y profesionalesEspacios de atención personalizada de los residentes y de intercambio profesional del equipo de atención Consultorio/s: locales de 1a.clase consultorio médico: mín. 7,5m2 (PNGC) lavabo camilla Terapia ocupacional con mesada y pileta, armario Gabinetes: psicología/ nutricionista/ asistente social Sala de reuniones de profesionales Enfermería y offices por piso o sector: dividida en sector limpio/sector sucio ambos con mesada y pileta registro de HC y de novedades camilla-botiquín- descartables

17 Infraestructura de serviciosGrupo electrógeno: para bombas de agua, bombas de incendio, heladeras de alimentos y de medicamentos, ascensor, computadoras, extractor de campana. Iluminación básica de pasillos, de áreas comunes y baño de discapacitados. Áreas críticas: cocina y enfermerías (llaves y tomas) Eléctrica: con térmicas, disyuntor y puesta a tierra. Instalación de baja tensión Gas: acorde a reglamentación vigente Telefonía: red externa e intercomunicación interna Agua y desagües: acorde a normas vigentes Instalación contra Incendio: escaleras, señalización, iluminación, sectorización, detección, extinción. Plan de evacuación, simulacros semestrales

18 Cálculo de capacidades funcionalesDORMITORIOS: Hasta 4 camas por dormitorio Cubaje: 15 m3 por cama Lado mínimo: 2,50m Altura mínima: 2,60m

19 Capacidades: 1 Para discapacitados en Áreas comunesBAÑOS: 1 Para discapacitados en Áreas comunes 1 Por sexo para personal: acorde a Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo 1 Núcleo mínimo (Lº,Wc,Du) cada 4 camas Optativos: sociales, de refuerzo de personal técnico-administrativo-maestranza

20 Capacidades: ÁREAS COMUNES CUBIERTAS:Estar y comedor: 3,6m2 por cama. Incluye comedor, estar, jardines de invierno, laborterapia, gimnasio Laborterapia: puede compartir las áreas sociales fuera de las actividades de taller (20m2). Es local exclusivo-conveniente cuando se comparte la Residencia con el Centro de Día

21 Capacidades: ÁREAS COMUNES DESCUBIERTAS:a razón de 1,5 m2 por persona como mínimo Zonas semi cubierta y descubierta Solados, terrazas, galerías, huerta, quincho, pileta, solarium,etc

22 Capacidades: COCINA y anexos: en rangos sucesivos a partir de 9m2. Debe incluir depósito de víveres secos, frescos, y heladeras 9m2 para 25 comensales 16m2 para 50 comensales 25m2 para 100 comensales Se complementa a razón de 0,30m2 por comensal adicional

23 Centro de día Establecimiento de corta estadía en simple o doble jornada donde se refuerza la contención familiar, los lazos afectivos existentes y las habilidades remanentes. Con o sin almuerzo Con actividad pautada en talleres Con actividades físicas y de rehabilitación Con equipos multidisciplinarios para la atención del concurrente Con espacios para el descanso Higienización del concurrente Es independiente de la residencia pero puede compartir algunos espacios comunes de socialización

24 Centro de día para AlzheimerParticularidades: Respetar la integridad física (contra caídas, choques eléctricos, escapes de gas) Reforzar y afianzar lo aprehendido (caras, ritos, nombres, objetos) Promover y prolongar el autovalimiento (AVD, aseo e higiene) Proteger la deambulación (pisos, pasamanos, barandas, agarraderas) Fomentar la variedad de actividades y talleres Fomentar la interacción con los compañeros Alejar el momento de una internación ineludible

25 Principios de la calidad de la atenciónIntimidad Dignidad Autonomía Elección Derechos Satisfacción

26 Fragilidad en el adulto mayorLa OPS ha definido como adultos mayores frágiles a los que padecen o están en riesgo de presentar los llamados “Gigantes de la Geriatría” o las cinco I: Inmovilidad,Inestabilidad, Incontinencia, Deterioro Intelectual y la Iatrogenia

27 Fragilidad en el adulto mayorLa condición de fragilidad coloca al AM en una situación de riesgo de desarrollar, empeorar o perpetuar efectos adversos para su salud, debido a la disminución de su reserva fisiológica; se relaciona con mayor riesgo de evolucionar hacia la discapacidad y la dependencia, y en última instancia, hacia la muerte Rev Cubana Salud Pública v.33 n.1  Ciudad de La Habana ene.-mar. 2007

28 Fragilidad en el adulto mayorPor ejemplo, en un reciente artículo del año 2005 se plantea que un AM puede definirse como frágil si presenta tres o más de los siguientes síntomas: pérdida no intencional de peso, pobre resistencia como signo de agotamiento, disminución de la fuerza del apretón de mano, baja velocidad al caminar y baja actividad física. Rev Cubana Salud Pública v.33 n.1  Ciudad de La Habana ene.-mar. 2007

29 Fragilidad en el adulto mayorEn Cuba, según consenso de los especialistas en el tema, se considera que los AM frágiles son aquellos que por sus condiciones biológicas, psicológicas, sociales o funcionales están en riesgo de desarrollar un estado de necesidad. Rev Cubana Salud Pública v.33 n.1  Ciudad de La Habana ene.-mar. 2007

30 Espacios exteriores adaptados y protegidos

31 Dormitorios

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36 Arqto. M. Corea

37 Arqto. E

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39 Arqto. De Pineda

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47 Muchas gracias