1 ARRITMIAS Dra. Ugarte

2 Arritmias Taquicardias Bradicardias Mecanismos de generación Origen…

3 Formas de presentaciónPalpitaciones Dolor torácico Disnea Síncope Muerte súbita Deterioro hemodinámico

4 ENFRENTAMIENTO DE TAQUICARDIASCOMPLEJO ANGOSTO COMPLEJO ANCHO QRS < 0,12 QRS > 0,12

5 Complejo angosto

6 TPSV

7 Complejo ancho

8 Mecanismos Reentrada Automatismo normal Automatismo anormalActividad focal desencadenad a

9 Reentrada

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11 Taquicardias Supraventriculares

12 Taquicardias supraventricularesTaquicardia Sinusal Taquicardia Paroxística Supraventricular Fibrilación Auricular Flutter

13 FA y Flutter

14 FA

15 Clasificación FA

16 FA

17 Evaluación riesgo tromboembólico

18

19 Flutter auricular Macrorreentrada en la aurícula derecha.Ondas F de aspecto de sierra Se asocia a frecuencia ventricular rápida Puede transformarse en fibrilación auricular. Riesgo TE similar a FA ***

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21 Control de FC

22 Taquicardias ventriculares

23 Taquicardia ventricularExiste alteración de la secuencia normal de activación intraventricular. Complejo bizarro de duración > 0,12 segundos Imagen similar a BCRD O BCRI SOSTENIDA: > 30 seg de duración

24 Taquicardia ventricular

25 Clasificación

26 Taquicardia ventricular

27 Complejo ancho TV monomórfica TVpolimórfica Fibrilación Ventricular

28 TV

29 WPW

30 Fármacos antiarrítmicos

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34 Bradicardias Bloqueo AV: Cualquier retraso o interrupción en la transmisión de los impulsos desde las aurículas a los ventrículos, por una alteración anatómica o funcional en el nodo AV Causas Fibrosis o esclerosis Cardiopatía isquémica Fármacos Familiar, otros…

35 BAV 1er grado Todos los impulsos son conducidos a los vemtrículos pero el tiempo de conducción se alarga PR > 0,2 seg

36 BAV 2º grado Tipo I o Wenckebach:Alargamiento progresivo de los intervalos PR, hasta que una onda P queda bloqueada y no es seguida por un QRS. Mobitz II: Falla súbita de la conducción de una o más ondas P, si un alargamiento progresivo del PR. Puede ser aislado o repetitivo Mayor tendencia a progresar a bloqueos avanzados

37 BAV 3er grado Los impulsos auriculares no se transiten a los ventrículos. Las aurículas y ventrículos son controlados por marcapasos diferentes. Corresponde a una URGENCIA, ya que puede llevar a asistolía o ritmo ventricular muy lento e insuficiente para los requerimientos.

38 BAV completo

39 Bradicardias BAV 1er grado Wenckebach Mobitz II BAV Completo

40 BAV 2º grado Mobitz II

41 BAV tipo Wenckebach

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45 Efecto de Adenosina