1 AS RAZOES POLITICAS E ETICAS PARA O UNIVERSALISMO Armando de Negri Filho MSP / FSMS [email protected] Brasilia, 04/12/09

2 El debate de las asimetrias del poder y las inequidades… Como saber lo que es igual y lo que es diferente? Estamos todos hablando lo mismo? Las limpiezas semanticas…

3 Propiedad de bienes domesticos y mortalidad infantil Brasil PNAD 1996 0 bienes domesticos = 36903 muertes, tasa de 83.8 por mil nascidos vivos 7 o mas bienes domesticos = 1204 muertes, tasa de 6.7 por mil Relative percentage gap de 92%, 12.5 x mas

4 Equidad : el punto de partida Equidad es diferente a igualdad Equidad implica aceptar la existencia de la desigualdad, pero también, valorar la desigualdad Whitehead (1991) propuso una definición de equidad en salud: “Ausencia de desigualdades innecesarias, injustas y evitables” Equidad: valoración de las desigualdades desde el principio de justicia distributiva

5 Las versiones de justicia distributiva y sus consecuencias (D. Gracia, 1990) Proporcionalidad natural (Aristóteles, Platón) Libertad contractual (Locke-Nozick) Igualdad social (Blanc-Marx-neomarxistas) Bienestar colectivo (DESC: como derechos positivos justificables) Utilitarismo extremo (Bentham y Mills) Equidad: reglas a priori para la distribución de bienes básicos (Rawls) Medios para la libertad desde las capacidades (Sen) Libertad contractual regulada (Enthoven-BM)

6 fiscalidad universalidad focalizacion aseguramiento s INEQUIDAD EQUIDAD Inspirado por :Targeting and Universalism in Poverty Reduction, Thandika Makandawire, UNRISD, dec. 2005. INSUFICIENCIA ????? Armando De Negri Filho, 2006

7 “ la redescubierta de la eficiencia vino de mano con la disminucion de las preocupaciones redistributivas y transformativas ( o desarrollistas)…” » Thandika, 2005

8 Noruega: los costos de transacion hacen el universalismo mas barato y sus expresiones cotidianas lo hacen mas transparente del punto de vista politico y mas “accountable”… La focalizacion exige una estructura de Estado y una capacidad tecnica que estan ausentes (donde se las necesita) o desnecesarias (donde se las tienen)… Las razones del declinio pasado del universalismo: el universalismo estratificado y las aristocracias laboristas…. Los “sucesos” de la focalizacion … no mas de 70% de la poblacion blanco y no mas de 4.0 de acuracia para llegar al ultimo quintil

9 Democracia sin justicia social es una mera formalidad. Boaventura de Sousa Santos, 2002.

10 LA EQUIDAD… El enfoque de la equidad no establece los “minimos” posibles sino genera la tension entre lo necesario (lo justo, el derecho…) para todas y todos y lo ya posible para algunos (los privilegios)… El ejemplo ilustrativo de los subsidios cruzados y la inequidad de los per capitas… Para mensurar las inequidades hay que definir las distancias entre grupos de la distribucion de lo alcanzado y sus diferencias, distribucion frente a lo justo para todas y todos

11 Lo bueno, lo justo como la expresion del derecho – “lo razonable” A B C Distancia hacia lo deseable, lo justo Inequidades entre grupos

12 Necesidades Radicales

13 Exposiciones especificas Enfermedad o dano Consecuencias sociales del proceso social salud-enfermedad Estratificacion social (I) Influencias sobre la estratificacion (A) Posicion Social Disminuyendo las exposiciones (B) Disminuyendo la fragilidad (C) INDIVIDUO SOCIEDAD Contexto Social Contexto Politico Preveniendo consecuencias inequitativas (D) Impacto en la Estratificacion social (I) Fragilidad diferencial III Consecuencias diferenciales IV Adaptado por De Negri de Diderichsen y Hallqvist - 1998 Exposicion diferencial II Mecanismos que actuan en la estratificacion de los resultados en salud Puntos de entrada de las politicas

14 POLITICA SECTORIAL SEGURIDAD SOCIAL SEGURIDAD ECONOMICA

15 Impacto de 4 frentes de la inclusión social: -las políticas sociales universalistas, integrales y equitativas / la protección social frente a las amenazas de inequidad / perdida de capacidades o de oportunidades -la estructuración tributaria -la transferencia de ingreso y riqueza -el fortalecimiento de la democracia participativa / de la institucionalidad democrática la complejidad y los procesos multidimensionales que definen necesidades (radicales)y respuestas integrales (radicales) a las necesidades en territorios sociales definidos

16 CALIDAD DE VIDA Como la satisfaccion de las necesidades sociales de calidad de vida y salud Derivadas de los derechos fundamentales y de los derechos sociales Individuales Autonomia Colectivas Equidad Espacio Publico Institucionales Transectorial Integral Democratica Ambientales Sostenibilidad Subjetivas Construccion del imaginario social

17 Las 3 dimensiones de la autonomía: -la independencia funcional -la capacidad de provisión social y económica -la emancipación política construyendo poder emancipatorio / la calidad de la democracia / el poder creado, no dividido ni delegado democracia directa gana peso cuando emancipa – construye al tiempo autonomía de los individuos y equidad entre los grupos

18 ITINERARIO OU CICLO VITAL SOCIAL Territorios ou classes sociais Sexos ou generos Etnias e Raças

19 TERRITORIO PRESUPUESTO DESARROLLO DE CAPACIDADES TRABAJO TRANSECTORIAL POLÍTICA SOCIAL FILOSOFIA POLÍTICA CONTENIDO PROGRAMATICO ESTRUCTURA DE GESTION PARTICIPACION DECISORIA

20 Cultura de los derechos Sostenibilidad de lo conquistado Sistema judicial de protección Políticas públicas de desarrollo social PROMOCIÓNRECONOCIMIENTO RESTABLECIMIENTOGARANTÍA El Desarrollo y los DD.HH

21 La Equidad como una dimensión de los derechos - Bien Colectivo - Bien Público - Está inscrita en la trama de las relaciones y estructuras sociales existentes - Crean relaciones, posiciones y condiciones diferenciales en el acceso y control sobre el poder Igualdad - Enfocada en los espacios - Justicia Social - Igual oportunidad para alcanzar lo que se quiere Diversidad - Enfocada en el sujeto - Criterio de no discriminación - Las oportunidades expresen todas las opciones posibles para la realización personal Dos elementos centrales Los seres humanos tenemos un repertorio diverso de identidades, condiciones de existencia y modos de vida. Informe equidad en el Desarrollo Humano. 2004.

22 DD.HH MARCO CONSTITUCIONAL Estado Social de Derecho DETERMINACION SOCIAL POSICIÓN SOCIAL POSICIÓN OCUPACIONAL CAPITAL EDUCATIVO PATRIMONIO MATERIAL INGRESOS EXPOSICIONES PÉRDIDA DE CAPITAL SOCIAL BAJA O NULA FORMACIÓN EN DERECHOS INSEGURIDAD RIESGO DE EXPLOTACIÓN LABORAL Y/O SEXUAL PÉRDIDA DE CAPITAL ECONOMICO INSEGURIDAD ALIMENTARIA CONDICIÓN O SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD DESALOJO INMINENTE Y RIESGOS EN EL ENTORNO DAÑOS NIÑOS-AS FUERA DEL SISTEMA ESCOLAR AGRESIÓN FÍSICA, VERBAL Y/O SICOLÓGICA FRÁGILES O NULAS REDES DE APOYO DESEMPLEO, SUBEMPLEO O INFORMALIDAD EMERGENCIA SOCIAL RIESGOS FÍSICOS Y/O SICOSOCIALES ANALFABETISMO Y MENOR ACCESO A OPORTUNIDADES FALTA DE ACCESO A SERVICIOS SOCIALES HAMBRE Y DESNUTRICIÓN ENFERMEDAD SIN ATENCIÓN EMERGENCIA CATASTRÓFICA NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS A S I S T E N C I A S O C I A L G A R A N T Í A D E D E R E C H O S D E S A R R O L L O I N C L U Y E N T E AFECTACIONES EN SALUD DESERCIÓN ESCOLAR CIUDADANO-A SUJETO DE DERECHOS INFORMACIÓN, DOC. DE IDENTIDAD Y PARTICIPACIÓN EDUCACIÓN INFORMACIÓN, COMUNICACIÓN Y CONOCIMIENTO VIVIENDA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN LIBRE DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD SEGURIDAD ECONÓMICA TRABAJO AMBIENTE SANO JUSTICIA SALUD RECREACIÓN SEGURIDAD PARTICIPACIÓN CULTURA Ideas, Valores y Prácticas INEQUIDADES - CONCENTRACIÓN DE RIQUEZA, PODER Y CONOCIMIENTO BENEFICIARIO-A CIUDADANO-A

23 ANÁLISIS DE LA FRAGILIDAD SOCIAL FRAGILIDAD SOCIAL Reconoce la inequidad estructural y su persistencia en el tiempo. Requiere identificar, analizar y relacionar los determinantes, las exposiciones y las inequidades sociales. Da cuenta de las condiciones de clase y posición social. VULNERABILIDAD SOCIAL Es episódica (se presenta por eventos) Se manifiesta en el nivel de los daños Es útil para identificar y medir los efectos del daño ocurrido Da cuenta de situaciones personales y familiares FRAGILIDAD SOCIAL: Es la manifestación de la inequidad estructural, persistente históricamente y generada por múltiples y complejas causas que conllevan a exposiciones y daños a la ciudadanía, derivada de la NO garantía de los derechos. El Análisis de la Fragilidad Social permite lectura de contexto y es un marco explicativo articulador que aporta a dar mayor sentido a lo que observamos; por ser una forma de analizar la realidad social no es medible a través de un indicador o fórmula matemática. NO HAY DISYUNTIVA ENTRE FRAGILIDAD SOCIAL Y VULNERABILIDAD

24 DE DONDE VENIMOS Y A DONDE QUEREMOS IR DEHACIA UN ENFOQUE ASISTENCIALISTA QUE MITIGA EL DAÑO SOCIAL UN EN FOQUE DE DERECHOS: UNIVERSALES,INTEGRALES E INTERDEPENDIENTES Y EN EQUIDAD EL PACIENTE, CLIENTE, USUARIO,BENEFICIARIO SUJETO DE DERECHOS ATENCIÓN ASISTENCIAL AL INDIVIDUO Y SU PROBLEMÁTICA EQUIPOS DE TRABAJO TERRITORIALES- TRANSECTORIALES LA RESPUESTA POSIBLE LA RESPUESTA NECESARIA LA GESTIÓN INTERINSTITUCIONAL QUE FOCALIZA EL GASTO PÚBLICO LA GESTIÓN SOCIAL INTEGRAL CON UN TRABAJO TRANSECTORIAL LA OFERTA DE SERVICIOS LA RESTITUCIÓN Y GARANTÍAS DE LOS DERECHOS EL RECURSO DISPONIBLE QUE RESPONDA AL DAÑO SOCIAL EL RECURSO NECESARIO QUE RESPONDA A LA PROBLEMÁTICA ESTRUCTURAL. UNA COMUNICACIÓN EN UN SOLO SENTIDO UNA COMUNICACIÓN QUE SEA UN DIÁLOGO ENTRE LOS CIUDADANOS(AS ) Y LAS INSTITUCIONES EL FUNCIONARIO PÚBLICO EL SERVIDOR PÚBLICO GARANTE DE DERECHOS LA INACCIÓN Y LA DEPENDENCIA EL EMPODERAMIENTO Y LA AUTONOMÍA

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26 DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS CIVILES Y POLÍTICOS CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA

27 NUCLEOS DE DERECHOS NUCLEOS

28 Es una red de respuestas para la garantía de los derechos de todas las personas que habitan el Pais, con integralidad y por la equidad, hacia la igualdad de oportunidades y libertades.

29 Sistema de Protecciones Sociales Concebido como una Red de respuestas frente a los núcleos de derechos en sus características Universales, Integrales e interdependientes. Pro-equidad, hacia la igualdad de oportunidades y libertades. Concebido como una Red de respuestas frente a los núcleos de derechos en sus características Universales, Integrales e interdependientes. Pro-equidad, hacia la igualdad de oportunidades y libertades. Producto Social del Sistema: Autonomía de los sujetos de derechos y equidad entre colectivos. Red territorializada de servicios públicos (estatales y no estatales), de interés social, constituyendo bienes públicos. Servicios territorializados como “tejidos de respuestas” ordenados por una estrategia promocional de equidad en calidad de vida. Política Pública Estado Social (nacional) Abarcan acciones y servicios que integran la educación por los derechos, la protección, la prevención, la reparación y la rehabilitación. (recuperación de la autonomía, afectando la condición social) Sistema de Protecciones Sociales Política Pública Estado Social Local / Distrital Ciudad de Derechos Derecho a la Ciudad GSI como herramienta para su construcción

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31 Seguridad Civil Seguridad Civil Seguridad Social Seguridad Social Protecciones contra desastres naturales y sociales. Seguridad e integridad de las personas y de sus bienes, así como de los demás derechos civiles y políticos. Materialización del conjunto de elementos de los núcleos de derechos sociales, incluyendo la seguridad económica. NUCLEOS DE DERECHOS

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