1 ASIGNATURA: ANATOMIA Y FISIOLOGIA 2017 UNIDAD IV: APARATO LOCOMOTOR Conceptos de sostén y locomoción. Estructura e histología del tejido óseo. Tipos de tejido óseo. Huesos: función y clasificación. Accidentes anatómicos de los huesos más importantes: vértebras costillas, esternón, omóplato, húmero, cúbito y radio, coxal, fémur, tibia y peroné. Introducción al estudio de las articulaciones. Componentes articulares. Clasificación de las articulaciones. Movimientos. Prof. Dr. Rubén D. González Tecnicatura Superior en Estética, Cosmiatría y Cosmetología

2 Las descripciones anatómicas se llevan a cabo empleando planos imaginarios que pasan a través del cuerpo situado en posición anatómica. Plano medio: es el plano vertical que pasa longitudinalmente a lo largo de la línea media del cuerpo en dirección ántero-posterior. Divide al cuerpo en dos mitades iguales: derecha e izquierda. Plano sagital: es cualquier plano vertical que pasa a través del cuerpo, paralelo al plano medio. El plano sagital que pasa a través del plano medio del cuerpo se llama plano sagital medio y se encuentra en el mismo plano que la sutura sagital del cráneo situada entre los huesos parietales del cráneo. A veces se oye hablar de plano parasagital, significa lateral al plano sagital medio. Plano frontal: es cualquier plano vertical que pasa a través del cuerpo formando un ángulo recto con el plano medio. Divide al cuerpo en una porción anterior y una porción posterior. Se encuentra en el mismo plano que la sutura coronal del cráneo que une el hueso frontal con los huesos parietales. Plano horizontal o transversal: cualquier plano que pasa a través del cuerpo formando un ángulo recto con los planos medio y frontal. El plano horizontal divide al cuerpo en una porción superior y otra inferior. Planos del cuerpo

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4 MOVIMIENTOS

5 Sistema locomotor - Componentes El sistema locomotor, llamado también sistema músculo- esquelético, está constituido por los huesos (en el adulto 206 huesos), que forman el esqueleto, las articulaciones, que relacionan los huesos entre sí, y los músculos (650 músculos esqueléticos)que se insertan en los huesos y mueven las articulaciones. Incluyen los cartílagos, tendones y ligamentos articulares

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8 ARTICULACIONES Las articulaciones móviles son aquellas que permiten un movimiento amplio de los huesos (Ej.: las articulaciones de la rodilla, el codo, la cadera y el hombro). - Las articulaciones semimóviles son aquellas que permiten un movimiento escaso de los huesos (Ej.: las articulaciones que existen entre las vértebras que forman la columna vertebral). - Las articulaciones fijas son aquellas que no permiten el movimiento de los huesos (Ej.: las articulaciones de los huesos del cráneo).Su función suele ser proteger los órganos internos a los que rodean. Gracias a las articulaciones podemos movernos y nuestros órganos están protegidos.

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10 ALGUNOS LIGAMENTOS DEL PIE

11 Músculos- Clasificación según su forma Fusiformes o alargados, son anchos en el centro y estrechos en sus extremos, tienen forma de huso de costura, por ejemplo el bíceps braquial. Unipeniformes, son aquellos músculos cuyas fibras musculares salen del lado de un tendón, estas fibras intentan seguir el sentido longitudinal del tendón de origen, haciéndolo diagonalmente, y entre las propias fibras paralelamente. Puede decirse que se asemejan a la forma de media pluma. Bipenniformes, son aquellos músculos cuyas fibras musculares salen de un tendón central, estas fibras intentan seguir el sentido longitudinal del tendón central, haciéndolo diagonalmente, y entre las propias fibras paralelamente. Puede decirse que se asemejan a la forma de una pluma. Multipenniformes, son aquellos músculos cuyas fibras que salen de varios tendones, los haces de fibras siguen una organización compleja dependiendo de las funciones que realizan, por ejemplo lo que sucede con el deltoides (el músculo que ofrece mayor movilidad en el ser humano). Anchos, todos los diámetros son del mismo tamaño o aproximado. Planos, como su nombre indica son planos, suelen tener forma de abanico, amplios en el plano longitudinal y transversalmente, siendo el plano sagital proporcionalmente a los demás con mucha menos superficie. Un músculo plano es el pectoral mayor. Cortos, son aquellos que, independientemente de su forma, tienen muy poca longitud, por ejemplo, los de la cabeza y cara.

12 Bíceps, lo más común es que el músculo tiene un extremo con un tendón que se une al hueso y en el otro extremo se divide en dos porciones de músculo seguidos de tendón que se unen al hueso, de ahí el nombre, bi (dos) ceps (cabezas). También existen tríceps y cuádriceps. Digástricos, formados por dos vientres musculares unidos mediante un tendón. Poligástricos, son aquellos con varios vientres musculares unidos por tendón, como el recto mayor del abdomen. Funciones del músculo Produce movimiento Desplazamiento Generan energía mecánica por la transformación de la energía química (biotransformadores) Da estabilidad articular Sirve como protección Mantenimiento de la postura Propiocepción, es el sentido de la postura o posición en el espacio, gracias a terminaciones nerviosas incluidas en el tejido muscular (Huso neuromuscular). Información del estado fisiológico del cuerpo, por ejemplo un cólico renal provoca contracciones fuertes del músculo liso generando un fuerte dolor, signo del propio cólico. Aporte de calor, por su abundante irrigación, por la fricción y por el consumo de energía. Estimulante de los vasos linfáticos y sanguíneos, por ejemplo la contracción de los músculos de la pierna bombean ayudando a la sangre venosa y la linfa que se dirijan en contra de la gravedad durante la marcha. Clasificación por su acción en grupo Ejemplo de dos músculos antagonistas. En la flexión del antebrazo el bíceps se contrae y el tríceps se relaja. En la extensión el tríceps se contrae y el bíceps se relaja.

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15 Agonistas, son aquellos músculos que siguen la misma dirección o van a ayudar o a realizar el mismo movimiento. Músculo antagonista, son aquellos músculos que se oponen en la acción de un movimiento. Cuando el agonista se contrae, el antagonista se relaja. Sinergista, es como un agonista, ayuda indirectamente a un movimiento. Fijadores o estabilizadores, que mantienen un segmento en una posición, pudiendo usar una tensión muscular hacia una dirección o varias direcciones a la vez Clasificación según su movimiento Flexores para la flexión Extensores para la extensión Abductores para la abducción o separación del plano de referencia Rotadores para la rotación, en la que veremos dos tipos de movimiento, pronación y supinación Clasificación por sus propiedades contráctiles Músculos con fibras de tipo I, son fibras rojas, usan más la energía oxidativa, son de menor velocidad por lo cual son más resistentes. Músculos con fibras de tipo II, son fibras blanquecinas, usan más la glucosa como energía, son más rápidas pero fatigables. Un músculo puede contener mayor proporción de un tipo de fibras y considerarse del tipo de fibras de mayor abundancia, dependiendo de si el músculo se ha entrenado para la resistencia o para la velocidad.

16 MUSCULOS DEL CUERPO CARA ANTERIOR

17 MUSCULOS DEL CUERPO CARA ANTERIOR

18 MUSCULOS DEL CUERPO CARA ANTERIOR

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20 Músculos que fijan el miembro superior a la columna vertebral

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25 INSERCIONES 1° En el tercio o en la mitad externa del borde anterior de la clavícula. 2° Borde externo del acromion. 3° Labio inferior de la espina del omóplato. Desde aquí, sus fascículos medios, anteriores y posteriores se dirigirán verticalmente hacia abajo; oblicuamente hacia abajo, afuera y atrás; hacia abajo, afuera y adelante, respectivamente. Todos convergen hacia la impresión deltoidea del húmero y se insertan en ella.

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27 Rota internamente el húmero. Manguito rotador Rota el brazo externamente. Realiza los primeros 15 a 20 grados de separación del miembro superior del tronco, durante la abducción del brazo. Tambien llamado Teres minor, junto con el infraespinoso también rota el brazo externamente.

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36 Radiografia vista lateral Esquema vista frontal

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38 Remoción Sartorio, Recto femoral y Aductor largo Remoción de la Fascia Lata

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55 DE QUÉ DEPENDE?

56 Localización de Puntos motores musculares Lugar anatómico en el que el nervio entra en al músculo. Los puntos motores musculares se localizan sobre el músculo en uno o varios puntos. Es el sitio en el que el umbral de estimulación por superficie es el más bajo con respecto a lugares adyacentes. Es aquel con inicio de deflexión negativa al estimular con electrodo de superficie. La técnica a utilizar para estimularlos debe ser la monopolar con puntual o pequeño. Localización de Puntos motores nerviosos Los puntos motores nerviosos se localizan en zonas donde los nervios periféricos afloran a la superficie corporal. La técnica a utilizar para estimularlos debe ser la monopolar con electrodo puntual o pequeño. Tratamiento de Puntos motores de la cara Para estimular estos puntos se requiere experiencia y cuidado para que el paciente no tenga que sufrir la mala práctica o inexperiencia. Lo evitaremos si aplicamos las corrientes con electrodo puntual en una mano, a fin de que la otra permanezca libre y dispuesta a regular los parámetros de la corrientes con celeridad, si se manifiesta dolor o exceso de intensidad eléctrica. Al cambiar el electrodo de punto o de músculo, es necesario bajar previamente la intensidad, para que una vez en la nueva localización, elevarla suavemente hasta conseguir los efectos pretendidos.

57 Diagnóstico de una contractura muscular La diagnosis pasa por una correcta interpretación de los síntomas que manifestará el paciente. Posteriormente, el diagnóstico se centrará en la palpación de la zona afecta, en busca de abultamientos o zonas musculares con mayor tensión. Un vasto muscular ofrece una resistencia determinada a la palpación mientras se deslizan los dedos sobre este, y encontrar un punto con mayor resistencia significaría que, en ese punto concreto, las fibras musculares están contraídas. Esta apreciación, unida a la señal de dolor que provocará al paciente la palpación de ese punto, constatará la presencia de una contractura muscular. Igualmente, testando las limitaciones en el rango de movimiento, se observará como el musculo lesionado no alcanza los mismos grados de movilidad que el músculo sano del lado opuesto.

58 Tratamiento de una contractura muscular Debido al carácter leve de este tipo de dolencias, el tratamiento de una contractura muscular se basa en seguir unas sencillas pautas, gracias a las cuales se pueden minimizar e incluso eliminar sus efectos sin necesidad de grandes rehabilitaciones. 1. El reposo, en muchas ocasiones, es el mejor método. Si un ejercicio o la repetición de un gesto crea una contractura, se deben evitar estos ejercicios o gestos. 2. En los primeros estadios de la contractura, aplicación de calor seco en la zona afectada, como por ejemplo el uso de almohadas eléctricas. El calor es un potente vasodilatador y contribuye a la depuración sanguínea del segmento muscular, además de provocar una sensación inmediata de alivio por su efecto analgésico y relajante. 3. Baños de contraste, calman los efectos dolorosos de las contracturas. Se basa en el uso alterno de agua fría y agua caliente, provocando reacciones sucesivas de vasoconstricción y vasodilatación, estimulando así la circulación en la extremidad tratada. 4. Fármacos. Tratamiento más agresivo, químico, resultado rápido y específico. Los antiinflamatorios, ya sea de ingesta oral o de aplicación cutánea, ayudan a la recuperación. 5. Masajes. Método más eficaz y natural de los expuestos anteriormente. Bien aplicados, activan la circulación, disipan la contractura, relajan las zonas tensas. 6. Las contracturas no responden a un patrón en cuanto a tiempos de recuperación. En una contractura ya fijada, se puede suponer un trabajo de dos o tres sesiones de masaje terapéutico, con días de reposo intermedio y una vuelta a la movilidad de forma progresiva. Esto implica una a dos semanas desde que se trata la contractura hasta que se elimina por completo y el paciente puede volver a su rutina habitual.

59 Prevención de una contractura muscular 1. Evitar gestos o movimientos repetitivos. Si la contractura muscular se produce por la contracción sostenida en el tiempo, una repetición constante de una contracción favorece su reaparición. Si es inevitable repetir un gesto por motivos deportivos o laborales, es conveniente realizar pequeñas rutinas de ejercicios de estiramientos y movilidad articular (de entre cinco y diez minutos) de las zonas expuestas a la lesión. Estas rutinas se repetirían de forma periódica durante toda la jornada laboral o sesión de entrenamiento, por ejemplo una rutina de cinco minutos cada dos horas de trabajo. 2. Adoptar una correcta higiene postural. Ya sea en el sofá mientras se ve la televisión, en la silla de la oficina, o incluso a la hora de dormir. Una mala postura provoca contracciones forzadas de la musculatura de forma continuada; a mayor tiempo de postura incorrecta, mayor contractura. Además de adoptar posturas correctas se debe emplear equipo específico, como una silla ergonómica para el despacho o un colchón de calidad para el descanso. 3. Antes de emprender ninguna actividad física, es imprescindible un calentamiento acorde con el esfuerzo a realizar, seguido de elongación. Adquirir la temperatura muscular y la activación articular adecuada antes de un ejercicio es la mejor forma de prevenir una posible lesión. 4. Casi todos los tratamientos y mecanismos para recuperación de las contracturas expuestos en el apartado anterior son igual de válidos como elementos prevención. Los baños de contrastes, masajes o la aplicación de calor son métodos que contribuyen a evitar la aparición de esta lesión.

60 Síntomas y diagnóstico de una contractura muscular Los síntomas más característicos y comunes de las contracturas musculares son el dolor y la limitación de movimientos. Ambos parámetros ofrecen un amplio abanico de gravedad, ya que en algunos casos las contracturas pasan de ser pequeñas molestias sin impedimento alguno a lesiones invalidantes. La sintomatología oscila en función de dos parámetros : zona afectada y extensión de la contractura. – Respecto al primer parámetro, en regiones altas del cuerpo, como la zona cervical, las contracturas llegan a desencadenar cuadros de mareos, vértigos, migrañas. Un síndrome de escalenos (atrapamiento del paquete vásculo-nervioso del cuello, por inflamación o contractura del vientre muscular de los músculos escalenos) provoca sensación de pesadez del brazo, dolor profundo, o parestesia y manos frías. Un músculo piramidal que aumenta su grosor a causa de una contractura puede comprimir las estructuras adyacentes e inducir una falsa ciática. – En cuanto al segundo parámetro, la extensión de la contractura, es evidente que una mayor dimensión de la contractura enfatizará y agravará los efectos mencionados.

61 UBICA CADA MUSCULO Y ASIGNALE MOVIMIENTOS ESPECIFICOS!

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65 Botox y SN Botox es toxina botulínica estandarizada (de Clostridium botulinum). Actúa a nivel de la unión neuromuscular, bloqueando la liberación local de acetilcolina, neurotransmisor necesario para producir la contracción muscular, lo que se traduce en parálisis muscular temporal. Paraliza la estimulación nerviosa de los músculos faciales, minimizando las líneas de expresión y evitando su formación. Se necesitan varios tratamientos con una frecuencia aproximada de entre 4 y 6 meses, según la persona. Se usa en tratamiento de Hiperhidrosis, o sudoración excesiva en manos y axilas. La toxina actúa bloqueando la acción de las glándulas sudoríparas. También se usa en tratamiento del estrabismo, tics, espasmos musculares, distonía cervical (rigidez del cuello), dolor lumbar, migrañas, fibromialgia reumática, disfunción de vejiga, etc. Efectos secundarios: reacciones alérgicas, rigidez facial, náuseas, y entre los efectos colaterales más importantes se encuentran la parálisis facial y la caída del párpado, que desaparecen a los cuatro o seis meses.

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67 Recomendaciones sobre uso de botox (Agencia Europea de Medicamentos - EMEA) Los medicamentos a base de toxina botulínica deben de ser administrados por médicos con la experiencia suficiente, incluyendo el uso del equipo necesario. Debe informarse a los pacientes o a sus cuidadores sobre el riesgo de diseminación de la toxina y advertirles que soliciten asistencia médica de inmediato si aparecen trastornos respiratorios, del habla o de la deglución. Las unidades de toxina botulínica no son intercambiables entre los distintos medicamentos. Deben seguirse las técnicas de administración recomendadas y las instrucciones posológicas específicas de cada medicamento e indicación (incluida la recomendación de usar la dosis mínima eficaz y la de ajustarla teniendo en cuenta las necesidades individuales). Adicionalmente la FDA (USA) recomienda: No lo utilice si está embarazada o cree que podría estarlo. No lo utilice durante la lactancia materna. No lo utilice si tiene alergia a la albúmina (huevo).albúmina Informe al médico si tiene enfermedades nerviosas o musculares. Informe al médico si está tomando antibióticos, relajantes musculares, anticolinérgicos, aspirina, anticoagulantes o algún otro medicamento.anticolinérgicos

68 CUESTIONARIO GUIA DE ESTUDIO ¿Por qué es importante conocer los músculos del cuerpo en la Estética? ¿cómo funciona el sistema locomotor? ¿Cuáles son los principales músculos del cuerpo humano y cuales son sus movimientos articulares producidos? ¿Qué sentido tiene la Masoterapia muscular? ¿Es conveniente aplicar masoterapia a una neuralgia? ¿Por qué es importante conocer estructura, ubicación y mecánica del aparato locomotor de miembros? ¿Cómo afecta la parálisis y la atonía muscular a la expresión facial? ¿Cómo afectan las alteraciones del SN Somático o voluntario a la expresión facial? ¿De qué forma actúa la toxina botulínica sobre la inervación del musculo? Discuta los diferentes enfoques y campos de la Fisioterapia, Kinesiología y Estética para abordar la problemática general de las disfunciones del Sistema Locomotor.

69 BIBLIOGRAFIA ACCESORIA Y MATERIAL VISUAL “The Interactive Atlas of Human Anatomy” Version 3.0 (CD-ROM). Frank H. Netter and Carlos A. G. Machado. Published by Saunders, October 1, 2002. ISBN-10: 1929007140. ISBN-13: 978-1929007141. “THE SPENCER SYSTEM”. SEVENTEENTH EDITION, Gray's Anatomy Locations of specific organs. Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina Dorland. 1996. McGraw-Hill - Interamericana de España. Vol. 6. ISBN 84-7615-988-9. Lacomba, María Torres- Salvat Salvat, Isabel. Guía de masoterapia para fisioterapeutas. Colección Panamericana de fisioterapia. Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN 84-7903-773-3, 9788479037734

70 GRACIAS POR SU ATENCION!