1 “Aspiro a que estas reflexiones sean un manual para que los niños se atrevan a defenderse de los adultos en el aprendizaje de las artes y las letras. No tienen una base científica sino emocional - o sentimental si se quiere -, y se funda en una premisa improbable; Si a un niño se le pone frente a una serie de juguetes diversos, terminará por quedarse con uno que le guste más. Creo en esa preferencia no es casual, sino que revela en el niño la vocación y una aptitud que tal vez pasaría inadvertidas para sus padres despistados y sus fatigados maestros. Creo que ambas le vienen del nacimiento, y sería importante identificarlas a tiempo y tomarlas en cuenta para ayudarlo a elegir su profesión. Más aún: creo que algunos niños a una cierta edad, y ciertas condiciones, tienen facultades congénitas que les permiten ver más allá de la realidad admitida por los adultos. Podrían ser residuos de algún poder adivinatorio que el género humano agotó en etapas anteriores, o manifestaciones extraordinarias de la intuición casi clarividente de los artistas durante la soledad del crecimiento, y que desaparecen, como la glándula del timo, cuando ya no son necesarias”. Gabriel García Márquez Premio Nobel de Literatura

2 Crecimiento y Desarrollo InfantilUna Perspectiva Biopsicosocial Dr. Luis Sánchez Del Villar. Médico Pediatra

3 “Si queremos saber cómo será el siglo XXI, miremos como estamos atendiendo a nuestros niños”Kofi Annan

4 DIMENSIÓN HISTÓRICA Conceptos históricos.Evolución de los derechos de la infancia. La infancia contemporánea. Epidemiología ¿Quién es el niño? Aproximación conceptual.

5 EVOLUCIÓN DE LOS DERECHOS DE LA INFANCIAEl concepto de infancia tal como lo entendemos hoy día no siempre ha existido. Las ideas sobre la infancia contemporánea empiezan a desarrollarse a partir del siglo XVI, extendiéndose a lo largo de los siglos XVII, XVIII, XIX. Siglo XX: 20 Nov. 1989: Asamblea General de las Naciones Unidas hace el reconocimiento de los derechos del niño, consignados en el carta de la ONU sobre los derechos del niño en 1990. Ha sido un largo proceso de definiciones filosóficas, humanísticas, legales, religiosas y científicas sobre la sociedad y el ser humano.

6 Civilizaciones Antiguas:Poca información Infanticidio Sacrificio de niños Prehistoria: Civilizaciones Antiguas: Referencias en arcillas, papiros, libros sobre alimentación, educación, enfermedades de los niños. Egipto, Esparta, Roma, Atenas: Los niños eran considerados como adultos pequeños. Educación elitista, rigurosa, discriminativa entre niños y niñas. Potestad del padre sobre la vida y destino de los infantes.

7 EDAD MEDIA: Siguen considerados como pequeños adultos, ejerciendo precozmente funciones de adultos inmaduros, aún desde los cuatro años de edad. La incipiente organización escolar no establecía diferencias o gradaciones por edades. Alto grado de pobreza/miseria. Altas tasas de mortalidad materna e infantil. Sigue el padre ejerciendo el derecho sobre el destino de los hijos y sus madres. Niño trabajador.

8 Lo que sabemos acerca de la manera en que los niños eran considerados y tratados en el pasado se basa a menudo en testimonios muy pocos confiables, como los diarios de las madres, los reglamentos escolares, las leyes y las sentencias de los tribunales, hasta en pinturas como ésta, en las cuales los artistas solían retratar a los niños como adultos en miniatura.

9 SIGLO XVII: INFLUENCIA RELIGIOSA: Reforma y contrarreforma definición del sentido de la moralidad en la educación. La educación como sistema de control de la infancia, control social, posesión y autoritarismo de los mayores. Las ideas filosóficas de finales del siglo XVII, apoyan estas concepciones. La mente del niño al nacer es como una tabula rasa. John Locke. Pobreza – Alta mortalidad.

10 SIGLO XVIII: Altos índices de natalidad, pobreza y mortalidad. La posibilidad de llegar a los cinco años era menor del 50%. La vida de los niños se caracterizaba por mendicidad, robo, abandono infantil. Surgimiento de los orfanatos y del control judicial de la conducta infantil. Surgimiento de nuevas ideas filosóficas: El niño es un ser naturalmente bueno, “El buen salvaje”, “Emilio” de Juan Jacobo Rousseau. Igualdad de derechos para los seres humanos: Revolución Francesa.

11 AMÉRICA COLONIAL Siglos XVII, XVIII, XIXControles paternal, social, escolar, eclesial, judicial. Educación: Hijos de nobles y criollos. Protección en resguardos y encomiendas para indígenas. Nacimiento en cautiverio, hijos de esclavos. Papel de la Iglesia: Educador, evangelizador, de control social y de defensa de los “derechos de gente” de indígenas y esclavos.

12 SIGLOS XIX En Europa y América del Norte Desarrollo industrialSe incrementa el trabajo infantil, mano de obra barata, deplorables condiciones sanitarias, física y sociales de estos niños. Sigue la judicializacón de los menores, pero a finales del siglo, con las influencias de la revolución francesa y del avance de las ciencias jurídicas, nacen los conceptos de imputabilidad del acto y del estado de derecho. Comienza el fin del control socio-penal de la infancia.

13 Solemos idealizar la infancia como un preludio feliz y despreocupado a una edad adulta plagada de inquietudes. Pero durante un largo periodo de nuestro pasado reciente, los niños eran muy apreciados, y explotados, por su valor económico en las minas y fábricas, en las granjas y en diversos campos de trabajo, como sucedía a principios de siglo en esta fábrica de hilados de Georgia.

14 Siglos XX Se inicia un paradigma reciente de la concepción de la infancia, apoyado por un nuevo desarrollo científico de las ciencias sociales, humanísticas, de la salud y del comportamiento. Juan Enrique Pestalozzi; Federico Frôbel, Sigmund Frend, María Montessori, Arnold Gessell, Jean Piaget, Erick Erikson. Reconocimiento del niño y del joven como sujetos de dignidad, respeto y autonomía, con particulares condiciones de desarrollo físico, social, cognoscitivo y emocional.

15 Carta de los derechos del niño, Naciones Unidas 1990.Derechos de Protección: Carta de los derechos del niño, Naciones Unidas 1990. Atención médica adecuada. Nutrición apropiada. Educación Afecto y comprensión. Oportunidades de juego y recreación. Ambiente apacible. Atención especial si es necesario. Oportunidad para el desarrollo de habilidades. Protección contra el abuso, negligencia y explotación. No discriminación por raza, sexo, edad, religión. Derecho a un nombre, una familia y una nacionalidad.

16 En el siglo XX y XXI Se avanza en la consolidación de estos derechos y en el alcance de elevadas metas de desarrollo infantil, especialmnete en países industrializados. Definición de nuevos roles paternos. Nuevos problemas: Separación de padres, drogas, medios. Desequilibrios, inequidad, en el avance de estos derechos en muchas áreas de países pobres. Condiciones de los siglos XVII, XVIII, XIX.

17 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA - 1991Artículo 44. “Son derechos fundamentales de los niños la vida, la integridad física, la salud y la seguridad social, la alimentación equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser separado de ella, el cuidado y el amor, la educación y la cultura, la recreación y la libre expresión de su opinión. Serán protegidos contra toda forma de abandono, violencia física o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotación laboral o económica y trabajos riesgosos. La familia, la sociedad y el estado tienen la obligación de asistir y proteger al niño para garantizar su desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sanción de los infractores. “Los derechos de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás”

18 Universidad de Antioquia¿QUIEN ES EL NIÑO? Aproximación Conceptual: “El niño es un ser humano único e irrepetible, deseante, capaz de generar y captar sentimientos, con derechos y deberes; que crece y se desarrolla de acuerdo con su potencial genético, su dinámica interna y el aporte del medio externo”. GRUPO DE PUERICULTURA Facultad de Medicina Universidad de Antioquia EL NIÑO SANO

19 DIMENSIÓN BIOLÓGICA CRECIMIENTO Definiciones.Crecimiento intrauterino: El comienzo, la madre humana, parto, recién nacido. Crecimiento extrauterino. Influencias genéticas, sociales, culturales, nutrición. Problemas prevalentes.

20 Modo en que se determina el sexo (Adaptada de la obra de AModo en que se determina el sexo (Adaptada de la obra de A. Scheinfeld: The new you and heredity. Lippincott, Utilizada con autorización). El padre produce espermatozoide de dos tipos, en cantidades iguales. La madre produce óvulos de un solo tipo, cada uno de ellos con un gran cromosoma sexual X a) Con un cromosoma X b) Con un pequeño cromosoma sexual Y (Obsérvese que todos los demás 22 cromosomas en los espermatozoides y los óvulos son de tipos correspondientes. XX Una niña 1. Entre el óvulo un espermato-zoide con X Los dos cromosomas X se emparejan (como todos los demás cromosomas) Si entra el óvulo un espermato-zoide con Y Los cromosomas sexuales no coinciden; aunque le hacen todos los demás. XY Un niño El homúnculo que creían los antiguos científicos que se encontraba en el espermatozoide. Según dibujos de a) Hartsoeker, 1694 y b) Dalenpatius, 1699 (Adaptada de la obra de A. Scheinfeld: The new you and heredity. Lippincott, Utilizada con autorización).

21 un óvulo simple y Los gemelos idénticos son el producto de Un espermatozoide simpleº En una etapa temprana, el embrión se divide Las mitades se convierten en individuos separados Los gemelos fraternales son el producto de dos óvulos diferentes, fertilizados por dos espermatozoides distintos. Tienen distintos genes y se pueden desarrollar de modos diferentes; por lo común – pero no siempre -, tienen placentas separadas y sacos fetales distintos. Así mismo, puesto que se trata de individuos totalmente diferentes, pueden ser: Por los común – pero no siempre -, los gemelos idénticos comparten la misma placenta y el mismo saco fetal. Sin embargo, sea como sea que se desarrollen, llevan los mismos genes y, por consiguiente; son Siempre el mismo sexo – dos niños o dos niñas. Dos niños o dos niñas Un niño Una niña Los dos del mismo sexo - O una pareja mixta Los dos tipos de gemelos (Adaptada de A. Scheinfeld: The new you and heredity. Lippincott, Utilizada con autorización).

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23 Esas 46 cromosomas incluyen todo lo que determina la herenciaTodos los hombres y las mujeres en la concepción, reciben 23 cromosomas de su madre y otros tantos de su padre, o sea, 46 en total. Abuelos maternos Abuelo 23 Abuela 46 La madre, aunque actúa también como incubadora y alimentadora del huevo, no contribuye más que el padre a la herencia del hijo. El papel del padres es simplemente el de transmisión de la mitad de sus cromosomas por medio de un espermatozoide Al cruzarse, cada progenitor pasa la mitad de sus cromosomas a cada hijo Abuelos paternos Esas 46 cromosomas incluyen todo lo que determina la herencia

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25 PUNTOS SOBRESALIENTES DEL CALENDARIO DE DESARROLLO PRENATALPERIODO DEL ÓVULO (Concepción hasta el final de la segunda semana) Prácticamente sin cambios de tamaño, debido a la falta de una fuente externa de alimentación. Desarrollo interno rápido. Implantación en la pared uterina aproximadamente diez días después de la fertilización. Con la implantación, el óvulo se convierte en un parásito. PERIODO DEL EMBRIÓN (Final de la segunda semana al final del segundo mes lunar) Todos los rasgos externos e internos importantes comienzan a desarrollarse y funcionar. Los órganos sexuales se desarrollan lo suficiente para poder distinguir el sexo del embrión. Hacia el final del periodo, el embrión mide de 3.25 a 5 cm de longitud y pesa cerca de 35 gramos. El crecimiento en la zona de la cabeza es proporcionalmente mucho mayor que en el resto del cuerpo. Se desarrollan aparatos accesorios – placenta, cordón umbilical y saco amniótico. PERIODO DEL FETO (fin del segundo mes lunar hasta el nacimiento) Las características externas e internas prosiguen su crecimiento y desarrollo. El crecimiento sigue las leyes de la dirección del desarrollo. Los órganos internos adoptan posiciones casi adultas hacia el quinto mes lunar. Las células nerviosas, presentes desde la tercera semana, aumentan con rapidez en cantidad, durante el segundo, el tercer y el cuarto mes. La edad de la viabilidad se alcanza hacia el sexto o el séptimo mes. La actividad fetal (o sea, patadas y agitación) comienza entre el segundo y el tercer mes. Esquema del sistema reproductivo femenino que muestra cómo se produce la concepción.

26 Esquema en el que se representa la relación entre el útero, la membrana y el embrión durante el embarazo temprano. [Tomado de L. Carmichael. Origins and prenatal growth of behavior. En C. Murchison (director). A handbook of child psychology. Worchester: Clark Univer. Press, 1933, pág. 50 (segunda edición). Con autorización.] Desarrollo de la forma corporal durante el periodo prenatal (Adaptada de la obra de P.C: Martín y E.L. Vicent: Human development. Ronald, Utilizada con autorización).

27 (a) (b) (c) (d) Biología de VilleeDesarrollo humano temprano. (a) Cigoto Humano. Esta célula contiene las instrucciones genéticas para producir un ser humano completo. (b) Fase de dos células. (c) Fase de ocho células. (d) La escisión continúa, dando origen a un grupo de células llamado mórula. (Lennart Nilsson, de Being Born, pp. 14, 15, 17.). (a) (b) (c) (d) Biología de Villee

28 (a) (b) Biología de VilleeEmbrión humano a los 29 dias, con longitud de unos 7 mm. Nótense la delgada cola y las yemas de las extremidades en formación. La cola desaparecerá durante el desarrollo posterior. Puede verse el corazón bajo la cabeza, cerca de la boca. Los arcos branquiales se observan como “dobles mentones”. (Lennart Nilsson, de A Child is Born.) Fotografías de embriones humanos en desarrollo. (a) Embrión humano 5 1/2 semanas con 1 cm de longitud. Las yemas de las extremidades se han alargado y se han hecho prominentes los ojos. (b) En su séptima semana del desarrollo, el embrión mide 2 cm de largo. El objeto oscuro dentro de su abdomen es el hígado. El objeto oscuro dentro de su abdomen es el hígado. (a, Guigoz/Petit Format/Photo Researchers, Inc; b, Lennart Nilsson, de A Child is Born.) (a) (b) Biología de Villee

29 Embrión humano a las nueve semanasEmbrión humano a las nueve semanas. Ahora se ven claramente las manos y los dedos. © Lennart Nilsson, Cortesía de la revista LIFE.

30 Feto de cuatro meses de edad chupándose el pulgarFeto de cuatro meses de edad chupándose el pulgar. © Lennart Nilsson, Cortesía de la Revista LIFE.

31 Feto de cinco meses de edad en posición de reposoFeto de cinco meses de edad en posición de reposo. © Lennart Nilsson, Cortesía de la Revista LIFE.

32 FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZOEdad materna: Adolescentes y mayores de 34 años. Multiparidad: Mayor de 4. Prematuros y mortinatos previos Baja estatura. Estado nutricional: Obesidad Desnutrición (bajo peso) Anemia, Ac. Fólico Enfermedades: Diabetes, enfermedades renales, hipertensión arterial, problemas pulmonares. Medicamentos, radiaciones. Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción

33 Padecimientos propios del embarazo Toxemia del embarazo Factores de riesgo en el embarazo Padecimientos propios del embarazo Toxemia del embarazo Hemorragias del embarazo: Amenazas de aborto Placenta previa Desprendimiento de placenta Ruptura de membranas Infecciones urinarias, infecciones vulvovaginales (flujos) Infecciones del feto: Toxoplasmosis Rubéola Sífilis Hepatitis B Incompatibilidades sanguíneas Estado emocional materno Otros: Inmunizaciones EL MAYOR FACTOR DE RIESGO EN EL EMBARAZO ES LA FALTA DE CONTROL PRENATAL ADECUADO

34 Parto Vaginal Biología de Villee

35 Clasificación del Recién nacido por peso, edad y gestacionalTabla de calificaciones de Apgar Actividad (tono muscular) Categoría Calificación 1 2 Fláccida Alguna flexión en las extremidades Moción activa Pulso (ritmo cardiaco) Ninguno Lento (menos de 100 pulsaciones por minuto) Más de 100 pulsaciones por minuto Gesticulación (irritabilidad de reflejos). Ninguna res-puesta Gesticulación Grito fuerte Apariencia (color) Azulada, pálida Cuerpo color de rosa; extremidades azuladas Completamente color de rosa. Respiración (esfuerzo respiratorio) Ausente Lento Buena, llorando Clasificación del Recién nacido por peso, edad y gestacional

36 CURVAS DE CRECIMIENTO NCHSNiños: del nacimiento a 36 meses (en percentiles). Peso/Edad – Longitud /Edad

37 CURVAS DE CRECIMIENTO NCHSNiños: del nacimiento a 36 meses (en percentiles). Circunferencia craneana/Edad –Peso/Longitud

38 CURVAS DE CRECIMIENTO NCHSNiños: desde 2 a 18 años (en percentiles). Peso/Edad – Estatura/Edad

39 CURVAS DE CRECIMIENTO NCHSNiñas: del nacimiento a 36 meses (en percentiles). Peso/Edad – Longitud /Edad

40 CURVAS DE CRECIMIENTO NCHSNiñas: del nacimiento a 36 meses (en percentiles). Circunferencia Craneana/Edad – Peso/Longitud

41 CURVAS DE CRECIMIENTO NCHSNiñas: desde 2 a 18 años (en percentiles). Peso/Edad – Estatura/Edad

42 Curva de peso entre dos mediciones, correspondiente a crecimiento satisfactorio.Curva de peso estacionaria, correspondiente a crecimiento no satisfactorio.

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44 Recién nacido 2 años 6 años 12 años Adulto Tipos de constituciones corporales de los niños. Cuerpo ectomórfico Cuerpo mesomórfico Cuerpo endomórfico Cambios de las proporciones corporales del nacimiento a la edad adulta (Adaptada de la obra de H. Masch: Ascription of maturity to human figure drawings by preschool children. Journal of Genetic Psychology, 1973, 122, Utilizada con autorización).

45 CRECIMIENTO FÍSICO Y MADURACIÓN SEXUAL, PUBERTAD-ADOLESCENCIA:Cambios físicos Crecimiento físico terminal. Aceleración y Desaceleración del crecimiento. Modificación de la composición corporal: Esqueleto, músculos, grasas. Desarrollo del sistema cardiovascular y respiratorio, incremento de fuerza y resistencia. Maduración Sexual: Desarrollo gonadal (estadios de tanner), de órganos reproductores y caracteres sexuales secundarios. Cambios psicológicos

46 CRECIMIENTO FÍSICO GENERALPeso: Al nacimiento el peso de las niñas es, en promedio, inferior al de los varones. Alrededor de los 8 años ambos sexos pesan igual. Las niñas son más pesadas que los varones entre los 9-10 años. Las niñas permanecen más pesadas hasta aproximadamente los 14 – 15 años. A los 19 años los varones terminan con un peso promedio de 7,7 Kg más que las mujeres.

47 Talla: Pubertad: Etapa de aceleración del crecimientoCRECIMIENTO FÍSICO GENERAL Talla: Preescolar, Escolar:  5 cm x año. Pubertad: Etapa de aceleración del crecimiento 11 – 12 años 9 – 10 años X: 6.4 – 8 cm/ año X 6.6 – 8 cm/ año 2. Etapa de máxima ganancia 14 – 15 años años X: 9.4 – 11.8 cm X: 8.3 – 10 cm 3. Desaceleración – Finalización: 3 años sub siguientes. 5.8 cm – 2.6 cm – 1 cm 5.2 cm – 2.2 cm – 0.7 cm TOTAL: X: 25 cm 20 cm

48 LFSR

49 MADURACIÓN SEXUAL Sexo Femenino: Desarrollo de senosAparición de vello púbico y axilar. Menarquia

50 MADURACIÓN SEXUAL Sexo Masculino:Desarrollo de caracteres sexuales secundarios: Genitales externos, vello púbico, axilar y facial, cambios de voz. Desarrollo testicular. Eyaculación.

51 GRADOS DE DESARROLLO DE MAMAS. NIÑASGrado 1 Prepuberal (Aspecto Infantil): Solamente elevación del pezón. Grado 2: Mamas en etapa de botón: elevación de la mama y pezón en forma de un pequeño montículo. Grado 3: Mayor agrandamiento y elevación de la mama y la areóla, sin separación de sus contornos. Grado 4: Proyección de la areóla y pezón para formar un montículo secundario por encima del nivel de la piel de la mama. Grado 5: Aspecto adulto: proyección del pezón solamente, debido a la recesión de la areóla al nivel de la piel de la mama. Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5

52 GRADOS DE DESARROLLO DE VELLO PUBIANO. NIÑASGrado 1 Prepuberal: No hay vello pubiano. Grado 2: Crecimiento de los vellos largos, suaves, ligeramente pigmentados, lacios principalmente a lo largo de los labios mayores. Grado 3: Vello considerablemente más oscuro, áspero y rizado. Se extiende en forma rala sobre el pubis. Grado 4: Vello similar del adulto pero cubre una superficie menor. Grado 5: Vello adulto en cantidad y tipo, con límite superior horizontal triángulo invertido se extiende hasta cara interna de los muslos. Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5 Grado 6

53 GRADOS DE DESARROLLO DE VELLO PUBIANO. NIÑOSGrado 1 Prepubetal: No hay vello pubiano. Grado 2: Vellos largos, suaves, ligeramente pigmentados y lacios, en la base del pene. Grado 3: Vello más oscuro, áspero y rizado. Se extiende en forma rala sobre el pubis. Grado 4: Vello similar al del adulto. Superficie cubierta menor que en adulto. No hay extensión a la superficie medial de los muslos. Grado 5: Vello adulto en cantidad y calidad. Extensión hasta la superficie medial de los muslos. Grado 6: Extensión hasta la línea alba. Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5 Grado 6 En algunos individuos, el vello pubiano puede extenderse a la línea alba (grado 6)

54 DESARROLLO DE GENITALES. NIÑOSGrado 1 Prepubertal o infatil: Los testículos, escroto y pene son del mismo tamaño y proporciones que en la primera infancia. Estadío prepuberal. Grado 2: Agrandamiento del escroto y testículos. La piel del escroto se congestiona y cambia de textura. En esta etapa hay poco o ningún agrandamiento del pene. Grado 3: Agrandamiento del pene que tiene lugar al principio sobre todo en longitud. Los testículos y el escroto siguen desarrollándose. Grado 4: Aumento de tamaño del pene que crece en diámetro y desarrollo del glande. Los testículos y escroto se hacen grandes. La piel del escroto se oscurece. Grado 5: Los genitales son adultos en tamaño y forma. Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5

55 Ápice del brote de crecimiento de la fuerzaCresta de talla Menarquía Mamas Vello pubiano 10-16,5 8 - 13 13-18 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 9,5-14,5 Diagrama de la secuencia de acontecimientos en la adolescencia de niños y niñas. Están representados el niño y la niña medios: Los límites de edad entre la que cada acontecimiento reflejado en la gráfica puede empezar y terminar la indican las cifras situadas directamente debajo de su comienzo y final. (De Marshall y Tanner, 1970). Edad (años) Brote de crecimiento de la talla Pene Testículo Índice de crecimiento 10,5-16 9,5-13,5 13,5-17 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Vello pubiano 10,5-14,5 12,5-16,5 13,5-17,5 Ápice del brote de crecimiento de la fuerza Edad (años)

56 Factores que determinan el crecimiento humano.

57 Efecto de los factores ambientales sobre el crecimiento

58 EDA Enfe. Prevalentes DNT MUERTE

59 DIMENSIÓN FUNCIONAL DESARROLLO Y MADURACIÓN DefinicionesBases neurobiológicas del desarrollo. Desarrollo psicomotor: Arnold Gessell. Desarrollo cognoscitivo y social: Jean Piaget. Influencias genéticas, sociales, culturales, ambientales, nutricionales. Crianza y problemas prevalentes.

60 Conceptos corrientes y teorías del crecimiento y desarrollo

61 ORGANIZACIÓN DEL SNC

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63 Estas figuras representan los sitios de la representación cortical de las diversas partes del cuerpo. El tamaño de éstas es proporcional a la extension del área cortical destinada a ellas. Homúnculo Sensorio, dibujado cubriendo un corte coronal a través de la circunvolucion postrolándica. El homúnculo motor, dibujado cubriendo un corte coronal a través de la circunvolución prerrolándica.

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67 Desarrollo psicomotorPensamiento pre-operatorio Juego dibujo lenguaje Inteligencia sensorio motriz Locomoción Coordinación visomotora EVALUACIÓN DEL DESARROLLO. Observación de la presencia, a determinadas edades de algunas conductas o capacidades Desarrollo psicomotor Desarrollo intelectual y psicosocial 0 a 12 meses 0 a 2 años 2 a 6 6 a 12 operatorio 12 Años y Más formal

68 DESARROLLO PSICOMOTOREl resultado del desarrollo psicomotor es la capacidad de realizar movimientos bajo el dominio de la propia voluntad. Sentarse, acostarse, ponerse de pie, caminar, saltar, correr, tomar y soltar objetos, apilar, golpear, arrojar, ensartar, meter y sacar...todo de acuerdo con la propia voluntad. He aquí una gran conquista del individuo sobre el medio.

69 Desarrollo Normal

70 Cambios biológicos en el primer añoDesarrollo de la postura y de la locomoción en los infantes. (Tomado de The First Two Years, de Mary M. Shirley. Institute of Child Welfare Monograph No.7. Minneapolis: Univer. Of Minnesota Prees. © Copyright 1933, renovado en 1961 por The University of Minnesota. Con autorización).

71 Capacidades de respuestaLas catorce etapas del avance en posición prona. (Descritas por L.B. Ames en The sequential patterning of prone progression in the human infant. “Genet. Psychol. Monogr”, 1937, Vol. 19. Con autorización de The Journal Press). Desarrollo de la aprehensión. (Tomado de H. M. Halverson. An experimental Study of prehension in infants by means of systematic cinema records. “Genet. Psychol. Monogr.”, 1931, Vol. 10. Con autorización de The Journal Press).

72 Desarrollo Normal – Recién Nacido

73 Desarrollo Normal - Recién Nacido

74 Primer Mes

75 Primer Mes

76 Segundo Mes

77 Segundo Mes

78 Tercer Mes

79 Tercer Mes

80 Cuarto Mes

81 Cuarto Mes

82 Cuarto Mes

83 Quinto Mes

84 Quinto Mes

85 Sexto Mes

86 Sexto Mes

87 Séptimo Mes

88 Séptimo Mes

89 Octavo Mes

90 Octavo Mes

91 Noveno Mes

92 Noveno Mes

93 Décimo Mes

94 Décimo Mes

95 Duodécimo Mes

96 Duodécimo Mes

97 Décimoquinto Mes

98 Décimoquinto Mes

99 Posición erecta y locomociónPrimer año de vida. Resumen de las conductas que pueden tomarse como indicadores del desarrollo normal. Edad Desarrollo Psicomotor Posición erecta y locomoción Coordinación Desarrollo Social 3 Meses Mantiene la cabeza erguida Cambia de expresión al escuchar un sonido o lo busca. Gira la cabeza para seguir un objeto. Reflejo de prensión: la estimulación de la palma de la mano lo fuerza a cerrar los dedos. Sonrisa social. Responde con gestos cuando le conversan. 6 Puede girar sobre su abdomen. Boca arriba o boca abajo. Se mantiene sentado (la espalda puede formar arco) Juega con sus manos y dedos y los estudia. Se lleva los objetos a la boca para explorar. Toma objetos y los levanta. Prensión cubital o en rastrillo. Reacción ante extraños (serio, tímido, vergonzoso y/o llorón) 9 Puede sentarse por sí solo. Espalda recta. Desplazamiento voluntario en posición cuadrúpeda o cambios de posición para desplazarse cuando desea algo. Descubrió sus pies, los agarra con sus manos y los inspecciona con sus ojos. Prensión voluntaria: es capaz de asir, mantener y dejar objetos. Descubre un objeto escondido delante de su vida (noción de objeto) 12 Se pone de pie tomándose de los muebles. Da pasos con apoyo. Buscar los objetos que salen de su campo visual. Utiliza el dedo índice para explorar y señalar. Coloca un objeto encima de otro (torre de dos elementos) Pinza digital (pulgar-índice) Imita un movimiento previamente demostrado (chau, que linda manito, tortitas)

100 DESARROLLO PSICOMOTOR LACTANTE MAYOR (1-2 AÑOS)ADAPTATIVO 13-16 Meses: Intenta correr. Camina con seguridad. Sube escaleras gateando. Torre de tres cubos. Saca y pone objetos de una taza. Pasa hojas de libros. Trazos burdos. 17-20 Meses: Intenta lanzar, patear pelota. Sube escaleras alternando los pies. Monta caballito. Torres de 4-6 cubos. Garabatos circulares. Abre y cierra puertas. Empuja objetos; carritos. Pinza entre el pulgar y el meñique. Torre de más de 6 cubos. Imita líneas verticales y horizontales. Dobla papel. Quita envolturas. 21-24 Meses: Salta en ambos pies, baila. Se empina. Baja escaleras sin alternar los pies.

101 DESARROLLO PSICOMOTORPREESCOLAR (2-6 AÑOS) MOTOR ADAPTATIVO 25-30 Meses: Se levanta sin apoyar sus manos. Patea pelota. Torre de 8 cubos o más. Ensartar cuentas. Imita con un lápiz la T, V, H. Usa cuchara. Abre puertas. 31-36 Meses: Corre, trepa, salta. Camina hacia atrás. Sube escaleras sin apoyo alternado los pies. Imita el dibujo de la figura humana. 37-43 Meses: Baja escaleras alternando los pies. Maneja triciclo. Se para en un pié. Se abotona, corta con tijeras. Imita una cruz. Copia un círculo. Copia un cuadrado. Puente de 3 cubos. Figura humana con cuello y tronco. 49-60 meses: Salta en línea recta tres o más pasos en un pié. Rebota, agarra pelota. Lanza por encima de la cabeza. Cuenta con los dedos. Amarre de zapatos. Moldea plastilina. Agrupa por color y forma. Figura humana más completa. 5-6 años: Salta cuerda, camina en zancos, se lanza de una mesa, juega rayuela. Herramientas, figuras complejas, imita. Triángulo – pesos.

102 Círculo y línea horizontal Rombo y rectángulo divididoCuadrado y rectángulo Rombo y rectángulo dividido Triángulo 2 o 3 años 3 o 4 años 5 o 6 años 7, 8 o 9 años Orden habitual de dificultad, con edades muy aproximadas, para copiar razonablemente bien figuras geométricas simples. Debido a la estrecha relación entre el desarrollo motor e intelectual durante la niñez temprana, muchas de las pruebas de inteligencia para niños pequeños incluyen tareas como éstas. ACERCA DE LOS NIÑOS. Guy R. Lefrançois

103 A LOS DOS AÑOS EMPIEZA A: A LOS TRES AÑOS EMPIEZA A:Capacidades físicas de los niños de dos a cinco años A LOS DOS AÑOS EMPIEZA A: Caminar Correr Explorar activamente su entorno Sentarse en una silla sin apoyo Subir escaleras con ayuda (ambos pies en cada escalón) Construir torres con bloques Comer sólo con tenedor y cuchara Pararse sobre una viga de equilibrio Lanzar la pelota Atrapar Brincar Empujar y jalar Colgarse de una barra Resbalar A LOS TRES AÑOS EMPIEZA A: Brincar y saltar sobre un pie Subir escaleras alternando los pies en cada escalón Vestirse y desvertirse más o menos solo Caminar más o menos en línea recta en el suelo. Caminar sobre una viga de equilibrio Andar en triciclo. Pararse en un solo pie durante un lapso breve Atrapar pelotas grandes Galopar Patear la pelota Pegar a la pelota Pegar con engrudo Ensartar cuentas Cortar papel con tijeras Copiar las figuras O y +

104 A LOS CUATRO AÑOS EMPIEZA A: A LOS CINCO AÑOS EMPIEZA A:Capacidades físicas de los niños de dos a cinco años A LOS CUATRO AÑOS EMPIEZA A: Correr, brincar y trepar con una estrecha vigilancia de adultos Vestirse solo usando botones, cierres, agujetas, etcétera Usar utensilios más complicados para comer, como cuchillos para cortar la carne o untar mantequilla Caminar sobre una viga de equilibrio con facilidad. Bajar las escaleras solo Botar y atrapar la pelota Empujar o jalar un carrito Cortar, siguiendo líneas Copiar la figura X Escribir con letras de molde su nombre. A LOS CINCO AÑOS EMPIEZA A: Lograr un buen control corporal Lanzar y atrapar una pelota, trepar, brincar y saltar con buena coordinación Coordinar los movimientos con la música Ponerse un traje complicado, botas y amarrarse las agujetas. Brincar Saltar la cuerda Caminar sobre una línea recta Andar en bicicleta. Patinar Doblar papel Reproducir las letras del alfabeto y los números. Trazar.

105 Desarrollo Intelectual y PsicosocialSegún Jean Piaget 0 – 2 años: Inteligencia Sensorio – Motriz 2 – 6 años: Pensamiento Preoperatorio 6 – 12 años: Pensamiento Operatorio 12 años en adelante Pensamiento Formal

106 PRINCIPALES CARACTERÍSTICASEtapas del desarrollo cognoscitivo de Piaget ETAPA EDAD APROXIMADA PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS Sensoriomotora Preoperacional Preconceptual Intuitiva Operaciones concretas Operaciones formales 0-2 años Inteligencia motora; mundo del aquí y el ahora; no hay lenguaje ni pensamientos en las etapas iniciales; no hay noción de la realidad objetiva. 2-7 años Pensamiento egocéntrico. 2-4 años Razón dominada por la percepción 4-7 años Soluciones intuitivas más que lógicas; incapacidad de conservar De 7 a 11 o 12 años Capacidad de conservar; lógica de clases y relaciones; comprensión de los números; pensamiento ligado a lo concreto; desarrollo de la reversibilidad en el pensamiento De 11 o 12 a 14 o 15 años Generalidad completa del pensamiento; pensamiento proposicional; capacidad de manejar lo hipotético; desarrollo de un fuerte idealismo.

107 Fuerzas que configuran el desarrollo sensoriomotriz:3. Experiencia Activa 1. Equilibración 2. Maduración 4. Interacción Social

108 INTELIGENCIA SENSORIOMOTRIZ:0 – 2 AÑOS Esquema de acción. Adaptabilidad: - Asimilación - Acomodación Equilibrio  Desequilibrio Juego: Funcional. Lenguaje: Sonidos sin intención, balbuceos, primeras palabras.

109 Sub-Etapas: Ejercicio de los reflejos: 0 – 1 mesReacciones circulares primarias: 1 – 4 meses Reacciones circulares secundarias: 4 – 8 meses Coordinaciones intencionales: 8 – 12 meses Reacciones circulares terciarias: 12 – 18 meses Representación Mental – 24 meses

110 REFLEJO ESTÍMULO Algunas conductas reflejas de los neonatos. SucciónVoltear la cabeza Deglución Estornudo Reflejo de Moro Reflejo de Babinski Prensión con los dedos del pie Prensión palmar Reflejo de nadar Reflejo de caminar Infante en posición horizontal, sostenido por el abdomen. Un objeto en la boca Acariciar la mejilla o la comisura de la boca Alimento en la boca Irritación de las vías nasales Fuerte ruido súbito Hacer cosquillas en medio de las plantas de los pies Hacer cosquillas en las plantas de los pies, debajo de los dedos Colocar un objeto en la mano Infante en posición vertical, los pies tocando ligeramente una superficie plana.

111 SUBETAPA Y EDAD APROXIMADA (EN MESES) PRINCIPALES CARACTERÍSTICASLas seis subetapas del desarrollo sensoriomotor SUBETAPA Y EDAD APROXIMADA (EN MESES) PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS Ejercitamiento de reflejos (o-1) Se practican conductas simples, no aprendidas (esquemas), como succionar y mirar, las cuales se vuelven más deliberadas. Reacciones circulares primarias (1-4) Se repiten actividades que se centran en el cuerpo del infante y dan origen a sensaciones agradables (por ejemplo, chuparse el pulgar). Reacciones circulares secundarias (4-8) Se repiten actividades que no se centran en el cuerpo del infante, pero que conducen a percepciones visuales o sonidos interesantes (por ejemplo, mover repetidas veces una figura móvil). Coordinaciones intencionales (8-12) Se coordinan los esquemas separados (como la facultad de mirar un objeto y alcanzarlo); se reconoce a las personas y los objetos familiares; se inicia la comprensión primitiva de la causalidad, implícita en el uso de señales para prever acontecimientos. Reacciones circulares terciarias (12-18) Se experimenta con la reiteración con variaciones (por ejemplo, repetir un sonido con varios cambios deliberados). Representación mental (18-24) Se produce la transición de la inteligencia sensoriomotora a una inteligencia más cognoscitiva; se internaliza la actividad, de tal manera que sus consecuencias puedan preverse antes de llevarla a cabo; el lenguaje se vuelve cada vez más importante en el desarrollo cognoscitivo.

112 PENSAMIENTO PRE-OPERATORIO(2 – 6 AÑOS) Creación de sustitutos o representaciones mentales de los objetos. El pensamiento representativo se caracteriza por la posibilidad de crear símbolos; es el inicio del juego, del dibujo y del lenguaje.

113 Evolución del juego simbólico Autonomía en su propia alimentaciónJuego Solitario: 2 años aproximadamente. Intensa actividad ambulatoria, exploratoria y experimental. Inicio de la simbolización. Socialización y autonomía: Autonomía en su propia alimentación Control Esfinteriano

114 Evolución del juego simbólicoJuego Paralelo: 3 años de edad aproximadamente. Juego Socializado: 4 años de edad aproximadamente. Los juegos “propios” de uno y otro sexo están fuertemente condicionados por los modelos aceptados en la familia y en la cultura de la comunidad

115 Evolución del Dibujo Garabato: Con nombre Desordenado Controlado

116 Figura Humana: Renacuajo o cabezónA esta estructura redonda, cerrada, el niño agregará líneas verticales para representar el futuro tronco. Así mismo se observan la aparición de ojos en el plano superior y boca en el inferior, así se conformará el monigote. El monigote se irá perfeccionando, aparecerán brazos y piernas saliendo de la cabeza y luego pies y manos con pocos dedos grandes. La figura humana se considera en base a dos núcleos indivisibles: cabeza y tronco. Veremos que la figura humana comenzará a achicarse y ya no ocupará toda la hoja. La figura humana poco a poco va dando lugar a otros elementos en el dibujo. A los 6 años: se perfecciona la distribución de los elementos de la cara, las piernas adquieren bidimensionalidad; el tronco se divide en tórax y abdomen, con la línea de la cintura; y esto le permite una mejor referencia de las diferencias sexuales a través de la vestimenta; (falda o pantalón).

117 Evolución del LenguajePalabras frases (sintetizan toda una frase u oración). Lenguaje Social: A los 3 años utiliza verbos. Conjugación en forma regular. No usa pronombres. Integra adjetivos y adverbios. A los cuatro años de edad la mayoría de los niños: Entienden lo que dice un adulto (si no es muy complejo o abstracto. Pueden comunicar sus pensamientos y deseos. Mantienen una conversación sencilla sobre temas cotidianos de su interés.

118 FUNDAMENTOS DEL APRENDIZAJE DEL HABLADISPOSICIÓN FÍSICA PARA HABLAR La capacidad para hablar depende de la maduración de los mecanismos orales. Al nacer, el canal oral es pequeño, el paladar plano y la lengua demasiado grande para la cavidad oral. En tanto no adopten una forma más madura, los nervios y los músculos del mecanismo vocal no suelen producir los sonidos que se necesitan para las palabras. DISPOSICIÓN MENTAL PARA HABLAR La disposición mental para hablar depende de la maduración del cerebro, sobre todo de sus zonas de asociación. Esta disposición se suele desarrollar entre los 12 y los 18 meses de edad y se considera como el “momento para enseñar” en el desarrollo del habla. UN BUEN MODELO QUE IMITAR Para que los niños aprendan a pronunciar correctamente las palabras y, más tarde, a combinarlas en frases correctas, deberán tener un buen modelo de habla que imitar. Este modelo pueden ser las personas de su ambiente, los locutores de la radio o la televisión o los actores de las películas de cine. Si carecen de un buen modelo, el aprendizaje del habla será difícil y el resultado final estará por debajo de su potencial.

119 OPORTUNIDADES DE PRÁCTICA FUNDAMENTOS DEL APRENDIZAJE DEL HABLA OPORTUNIDADES DE PRÁCTICA Si se les priva de oportunidades para practicar el habla, por cualquier razón, los niños se enojarán y sentirán frustrados, cuando no logran que otros los entiendan. Esto suele debilitar su motivación para aprender a hablar. MOTIVACIÓN Cuando los niños pequeños descubren que pueden obtener lo que desean sin pedirlo y si los substitutos del habla, tales como el llanto y los gestos sirven para sus fines, se reducirán sus incentivos para aprender a hablar. ORIENTACIÓN Los mejores modos para dirigir el aprendizaje del habla son, en primer lugar, el proporcionar un buen modelo, en segundo, el pronunciar las palabras con lentitud y en forma clara, para que los niños puedan entenderlas y, en tercero, proporcionarles ayuda para seguir este modelo corrigiendo los errores que cometan al imitarlo.

120 Sucesión en el desarrollo del comportamiento vocalAumento del vocabulario con la edad (Adaptada de la obra de L.P. Lipsitt: Learning, processes of human newborns. Merrill-Palmer Quarterly, 1966, 12, 45-71). Sucesión en el desarrollo del comportamiento vocal Edad aproximada a que empieza Primer día 1-2 meses 2 meses 6 meses 8 meses 9-15 meses 15 meses-3 años 2-4 años 6 años 8 años Llanto indiferenciado (señales de tipo general). Llanto diferenciado (señales específicas). Arrullos.-balbuceos (expansión y contracción fonémica) Lalación (imitación de sí mismo) Ecolalia (imitación de otros). Frases de una sola palabra (locución halofrástica) Frases de dos palabras (locución telegráfica) Frases de muchas palabras Dominio de la sintaxis (reglas de gramática). Dominio de la fonología Comportamiento vocal

121 El desarrollo del lenguaje acompaña el desarrollo del juego.La evaluación del desarrollo del lenguaje no es la verificación de cuántas palabras puede repetir un niño, sino que a través de la observación del uso del lenguaje se puede tener una idea aproximada del desarrollo social e intelectual. El pensamiento pre-operatorio (2 a 6 años) se caracteriza, fundamentalmente por la construcción de símbolos que representan objetos o situaciones ausentes. En el trascurso de esta etapa el niño adquiere cierta autonomía e independencia, abandona su egocentrismo pudiendo tomar en cuenta el punto de vista del otro.

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123 Pensamiento Operatorio:6-12 años El pensamiento operatorio concreto se caracteriza por ser reversible. Mentalmente puede “ejecutar” la acción inversa. El pensamiento “reversible” es condición necesaria para comenzar el aprendizaje de las operaciones numéricas (sumar, restar, dividir, multiplicar). Se inicia el juego con reglas, el juego en equipo, juegos de mesa.

124 Evolución del Desarrollo Intelectual y PsicosocialInteligencia sensorio-motriz (0-24 meses). Construye esquemas en acción. Pensamiento pre-operatorio (2-6 años). Construcción de símbolos que representan objetos ausentes. Pensamiento operatorio concreto (6-12 años) Funcional Balbuceo Primera Palabra Garabato desordenado Juego Simbólico Solitario Paralelo Socializado Juego con reglas Juegos en equipo Deportes Aprendizaje de la lectura, la escritura y el cálculo. Juego Lenguaje Dibujo Palabra-Frase Lenguaje Social Monólogo colectivo Lenguaje comunicativo Garabato controlado Garabato con nombre Figura humana Monigote Cabeza y tronco Cintura Varón-Mujer

125 Pensamiento Formal: 12 años en adelanteRazonamiento científico Introspección Búsqueda de independencia de los adultos En todas partes tienen los seres humanos necesidad de libertad y de seguridad para poder realizar plenamente sus posibilidades personales. Aung San Sunki – Nobel de la Paz 1991 Dependencia de sus padres Idealismo Búsqueda y definición de un proyecto de vida

126 DIMENSIÓN DE LOS LOGROS:Metas del Desarrollo

127 Metas del crecimiento y desarrolloAutoestima Autonomía Interdependencia Creatividad Solidaridad Salud Resiliencia Aceptación Afecto Realizaciones Felicidad Proyecto de Vida

128 Los Hijos Vuestos hijos no son vuestros hijos. Son los hijos y las hijas de los anhelos que la Vida tiene de sí misma. Vienen a través de vosotros, mas no de vosotros, y aunque vivan con vosotros no os pertenecen. Podeis darles vuestro amor, mas no vuestros pensamientos. Porque ellos tienen sus propios pensamientos. Podeis dar albergue a sus cuerpos mas no a sus almas. Porque sus almas moran en la casa del mañana, que ni aun en sueños os es dado visitar. Podeis esforzaros por ser como ellos, mas no intetéis hacerlos como vosotros. Porque la vida no marcha hacia atrás, ni se detiene en el ayer. Vosotros sois el arco por medio del cual vuestros hijos son disparados como flechas vivas. El arquero ve el blanco en el sendero del infinitivo, y os dobla con toda su fuerza a fin de que sus flechas vayan veloces y lejos. Que el hecho, pues, de estar doblados en manos del arquero sea para vuestra dicha. Porque asi como él ama la flecha que dispara, ama también el arco que permanece firme. JALIL GIBRÁN El Profeta

129 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASNELSON. Tratado de pediatría. 16ª Edición. Ed. Behman POSADA, Alvaro, GÓMEZ, Juan Fernando. El niño sano. Editorial Universidad de Antioquia FLEHMIG, Inge. Desarrollo Normal del Lactante y sus Desviaciones. Ed. Panamericana. 3ª Ed VASCA, Ross. Psicología Infantil. Ariel Psicología SHAFFER, David R. Psicología del desarrollo: Infancia y Adolescencia. Thomson Editores. 5ª Edición LEFRANCOIS, Guy R. Acerca de los niños. Una introducción al desarrollo del niño. Biblioteca de psicología. 2ª Ed LEFRANCOIS, Guy R. El ciclo de la vida. Ed. Thomson. 6ª Ed Promoción del crecimiento y desarrollo integral de niños y adolescentes. OMS/OPS –2ª Ed Estrategia Atención Integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) –OMS/OPS. Minsalud Res Minsalud Promoción y Prevención. Normas Técnicas y Guías de atención.2000. Maltrato Infantil. Documento Guía. ISS CYRULNIK, Boris. La resiliencia. Desvictimizar la víctima. Ed. Rafue GARCÍA, Méndez Emilio; BIANCHI, María del Carmen. Ser niños en América Latina. Ed. Galerna ZULUAGA, Jairo Alberto. Neurodesarrollo y Estimulación. Ed. Panamericana