1 Ateneo Clínico - Radiológico Dra. Agustina Agnetti

2 ‐Fem 61 a. ‐Motivo de Internación Anemia Sindrome Confusional -Antecedentes Internación h/1 mes : epigastralgia + vomitos. Profundización de la Anemia. Gastropatia congestiva. AR en tto con MTX HTA - DBT II - HipoTiroidismo Vitiligo Depresión Gastropatía congestiva

3 Ex Fco: -Palidez mucocutánea -Debilidad generalizada, a pred proximal. -Paraparesia. -Hiporreflexia de 4 MM´s. -Dolor proximal de 4 MM´s. -Desorientación en t, e y persona. Labo - Hto 25% / Hb 8.4 / B12 y Fólico normales

4 TC ENCÉFALO

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7 OTROS ESTUDIOS… - PL - TC Tx, Abd y Pelvis - VEDA y VCC NORMAL

8 RM DE ENCÉFALO CON GD

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13 HALLAZGOS ?

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17 Diagnóstico ?

18 ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE

19 ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE DEFICIT DE TIAMINA (B1)

20 Tiamina (B1) Fuente: carne animal, soja, cereales, nueces, leche. Inhibidores: alcohol, te, café Función – Respiración celular – Metabolismo de HdC y AA – Neurotransmisión

21 CAUSAS: MALNUTRICIÓN ALCOHOL CAUSAS NO RELACIONADAS CON ALCOHOL

22 Clínica Trastornos de la conciencia /Sme. Confusional TRIADA Trastornos oculares 33% Ataxia INFRA-DIAGNÓSTICO

23 Hallazgos en RM HIPERINTENSIDAD BILATERAL Y SIMÉTRICA EN FLAIR EN: Cuerpos Mamilares Periacueductal Tálamo medial Peri 3er Ventrículo

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25 AFECTACION CORTICAL PEOR PX

26 +/- realce con GADO

27 Clínica y Hallazgos imagenológicos revierten con TTO sustitutivo

28 Encefalopatía de Wernicke Tratamiento – ¡Lo más precoz posible! – Tiamina 100mg im/iv diarios, 3-5 días – Mantenimiento con Tiamina 1 cp 300mg / d – Recuperación gradual Horas o días: oftalmoplejía Semanas: ataxia Semanas a años: cuadro confusional

29 Muchas Gracias