1 AUDIENCIA PUBLICA COMISIÓN SEPTIMA DE CAMARA OLGA LUCIA ZULUAGA RODRIGUEZ DIRECTORA EJECUTIVA Armenia, 14 de noviembre de 2013

2 EJES DE LA REFORMA ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO Y HOSPITALES PÚBLICOS

3 EJES REFORMA NUEVO ACTUAL  Restricción derecho PIS  Mi Plan: POS + No POS  Salud-MiaFosyga  GestorasEPS  Comisión del AGSE.T

4 RESTRICCIÓN DEL DERECHO Sostenibilidad. El Sistema financiará, con los recursos destinados por la ley, los servicios y tecnologías en salud y las prestaciones económicas que éste reconoce, los cuales deberán tener un flujo efectivo. Las decisiones que se adopten en el marco del Sistema deben consultar criterios de sostenibilidad fiscal.

5 MI PLAN Artículo 20. Mecanismo de exclusión… 5. La decisión por parte del Ministerio de Salud y Protección Social sobre la exclusión o no de los servicios o tecnologías de salud evaluados. Artículo 21. Mecanismo de priorización de Mi-Plan. 5. La decisión por parte del Ministerio de Salud y Protección Social sobre la incorporación o no de los servicios o tecnologías de salud evaluados, teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos para su financiación… Parágrafo 1°. El Ministerio de Salud y Protección Social evaluará la incorporación gradual de los servicios y tecnologías en salud del universo de lo recobrado, contados tres (3) años después de la entrada en vigencia de la presente ley

6 SALUD-MIA a) Administrar la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud de los residentes en el territorio colombiano; b) Recaudar las cotizaciones de los afiliados al Régimen Contributivo de salud y las demás que la ley determine; c) Administrar los recursos del Sistema; d) Administrar los recursos del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud - Fonsaet creado por el artículo 50 de la Ley 1438 de 2011 y modificado por el artículo 7° de la Ley 1608 de 2013; e) Administrar el Fondo de Garantías para el sector salud que se crea a través de la presente ley;

7 SALUD-MIA e) Administrar el Fondo de Garantías para el sector salud que se crea a través de la presente ley; f) Ordenar los pagos que correspondan, efectuar los giros directos en nombre de los Gestores de Servicios de Salud o las Entidades Territoriales y adelantar las transferencias que correspondan a los diferentes agentes del Sistema; g) Administrar los mecanismos de reaseguro y redistribución de riesgo;

8 SALUD-MIA h) Administrar la información relativa a la afiliación, cotización, registro de novedades, registro de actividades de facturación y manejo de los recursos del Sistema, de conformidad con la reglamentación que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Protección Social; i) Implementar métodos de auditoría para verificar la información sobre resultados en salud y mecanismos de ajuste de riesgo; j) Adelantar las auditorías para el reconocimiento y pago de servicios de salud.

9 FUNCIONES GESTORAS h) Auditar las facturas por servicios prestados, realizar el reconocimiento de los montos a pagar y ordenar los giros directos desde la Unidad de Gestión - Salud-Mía a los Prestadores de Servicios de Salud que hacen parte de la Red de Prestación de Servicios de Salud y proveedores de medicamentos y dispositivos médicos. Parágrafo transitorio. Mientras la Unidad de Gestión - Salud-Mía inicia las funciones de administración de la afiliación, recaudo, gestión de cobro, administración de los recursos y conciliación de las cotizaciones que defina el reglamento, las Entidades Promotoras de Salud y los Gestores de Servicios de Salud podrán adelantar dichas funciones.

10 COMISIÓN SANITARIA  Regionalización atención en salud - Planear - Ejecutar - Vigilancia y control  Conformación 2 E.T- 2 gestoras- 1MSP- 1 IPS- 1usuario

11 SOLUCIONA PROBLEMAS ACTUALES?? ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO Y HOSPITALES PÚBLICOS

12 CARTERA Fuente 2193 junio 30/13 CARTERA Fuente 2193 junio 30/13

13 SITUACIÓN EPS-S RESUMEN Cumplen con ambos MG y PM22,9 % No reportaron22,9% Incumplen 1 de los 2 indicadores 25% Incumplen los 2 indicadores29,16% Total EPS-S incumplen70,83% FUENTE: SNS Junio 30/13

14 CONCLUSIÓN ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO Y HOSPITALES PÚBLICOS

15 NO A LA REFORMA

16 ¡GRACIAS! [email protected] www.acesi.com sigano @acesihospitales